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小儿先天性重度肾积水应用后腹腔镜手术与开放手术治疗的临床疗效对比分析

2020-07-03 165 上传者：管理员

摘要：目的：探讨对小儿先天性重度肾积水患儿分别选择后腹腔镜手术以及开放手术治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2014年06月～2019年02月收治的166例小儿先天性重度肾积水患儿作为实验对象；随机数表法分组后明确各组手术方式；对照组(83例)：选择传统开放手术方法展开治疗；观察组(83例)：选择后腹腔镜手术方法展开治疗；对比手术疗效。结果：观察组小儿先天性重度肾积水患儿出血量、手术时长、疼痛评分以及住院时长均少于对照组明显(P<0.05)；观察组小儿先天性重度肾积水患儿术后感染率(2.41%)同对照组(3.61%)比较差异不明显(P>0.05)。结论：小儿先天性重度肾积水患者在接受治疗期间，后腹腔镜手术方法的采用，对于患儿出血量、手术时长、疼痛评分以及住院时长减少，作用明显，最终对于小儿先天性重度肾积水患儿的康复加快，奠定基础。

关键词：
临床疗效
后腹腔镜手术
小儿先天性重度肾积水
开放手术
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1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年06月～2019年02月收治的166例小儿先天性重度肾积水患儿作为实验对象；随机数表法分组后明确各组手术方式；对照组（83例）：男42例，女41例；年龄分布表范围为6个月～9岁，平均年龄为（4.72±1.31）岁；观察组（83例）：男43例，女40例；年龄分布表范围为7个月～10岁，平均年龄为（4.79±1.35）岁；观察对比两组小儿先天性重度肾积水患儿的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

收治的小儿先天性重度肾积水患者儿经过分组后，手术期间，观察组具体为：依据先天性重度肾积水患儿的基本临床表现，对应进行全身麻醉，完成后，协助患儿采取健侧卧位的体位，将患儿腰部适当垫高。患儿皮肤切口（1.5cm）位置，主要在其腋后线第12肋缘下1.5cm展开，肌层利用血管钳进行钝性分离，直至腰背筋膜位置终止[1]。于腹膜后间隙位置确保食指进入后，保证同腹壁紧贴完成钝性分离操作，并且沿着患儿腹侧中线位置，将腹膜进行推移。后将自制气囊通过此切口，准确放置于腹膜后间隙，并且进行300mL的充气，维持3min～5min时间，将腹膜后间隙充分扩张后，将气囊取出。在充分游离条件下将患儿输尿管上端以及肾盂进行暴露，对肾盂输尿管连接位置梗阻进行寻找以及确定。合理选择离断式肾盂成形术（Amderson-Hynes）进行治疗[2]。在患儿肾盂输尿管连接位置的稍上端，将肾盂弧形剪开，并且于狭窄的输尿管远端缝一牵引线，再切断输尿管。纵行将患儿输尿管外侧缘剪开直达管径正常部位。后将患儿肾盂下缘以及剪开的输尿管尖端利用6-0Dexon进行吻合，先完成对肾盂以及输尿管进行前壁缝合，经吻合口向输尿管内放入5F硅胶管作内支架。将患儿多余肾盂及输尿管狭窄段切除，肾盂内放置10F硅胶管，作为肾盂造瘘，利用5-0Dexon进行体内缝合固定，并与内支架管一同由腰部套管引出。继续完成吻合后壁及缝合肾盂，保证缝合严密。对照组具体为：具体操作同观察组小儿先天性重度肾积水患者基本一致，不同方面主要体现为铺巾后进行患侧腰部斜切口选择以及常规皮肤消毒两方面。

1.3观察指标

观察对比两组小儿先天性重度肾积水患者出血量、手术时长、疼痛评分、住院时长以及术后感染率。

1.4统计学方法

对于两组小儿先天性重度肾积水患儿的手术结果，采用统计学软件SPSS19.0展开数据分析，计量资料（出血量、手术时长、疼痛评分、住院时长）、计数资料（术后感染率）各以表示、χ2表示，行t检验、χ2检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2、结果

2.1出血量、手术时长、疼痛评分、住院时长对比

观察组小儿先天性重度肾积水患儿出血量、手术时长、疼痛评分以及住院时长均少于对照组明显（P<0.05），见表1。

表1两组小儿先天性重度肾积水患儿出血量、手术时长、疼痛评分以及住院时长临床对比

2.2术后感染率对比

观察组小儿先天性重度肾积水患儿术后感染率（2.41%）同对照组（3.61%）比较差异不明显（P>0.05），见表2。

表2两组小儿先天性重度肾积水患儿术后感染率对比[n(%)]

3、讨论