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新型冠状病毒是一种传染性强,潜伏期长,高度致病性的呼吸道病毒,人群普遍易感,疫情控制难度大,引起重症、危重症及死亡病例较多,已对社会造成巨大危害。目前尚缺乏有效特异性治疗方式,除攻击肺脏出现呼吸道症状外,该病毒还会引起急性肾损伤,表现为蛋白尿、血尿、肾功能异常及肾脏影像学改变,但其感染导致肾脏损伤的机制尚不清楚。
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2019年12月在湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)[1],目前,全球新冠疫情还在持续发展。此病潜伏期多为1~14天[2],主要是通过直接接触和呼吸道传播,也可通过气溶胶传播[3],患者常见类流感临床表现,具体症状为以下几方面:四肢乏力、干咳、发热等,严重患者会出现呼吸不畅,并可发展为急性呼吸窘迫综合征。
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新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)现已肆虐全球,造成超2000万人感染,近百万人死亡。继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为其主要死因[1],也是重症COVID-19患者最常见的并发症[2,3]。最新研究结果表明,COVID-19死亡患者住院期间N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平显著增加。
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新型冠状病毒引发的肺炎(以下简称新冠肺炎,COVID-19)自爆发以来迅速在全球蔓延,并引起广泛关注。根据“新型冠状病毒肺炎防控方案(第七版)”,COVID-19对人群普遍易感,主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播[1]。医院门诊是面向社会、面向广大就诊患者的一个窗口,是患者进入医院的第一个环节,是新冠肺炎防控的第一道防线,门诊预检分诊是医院为患者提供的第一项诊疗行为。
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世界卫生组织宣布,新冠肺炎为“国际紧急公共卫生事件”[1]。四川省教育厅积极组织学生停课不停学的实施,陆续从3月2日科学评估后复课[2],充分关注学生的学习状态。医护人员的心理健康是不可忽视的问题[3,4],作为即将走上工作岗位的在校医学生,其心理健康状况也须加以关注。
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为深入贯彻落实中央统筹推进疫情防控和经济社会发展工作部署,笔者从医院管理、科室管理、岗位职责等层面总结了复工期间某三甲医院应对新冠肺炎的防控策略,强调院科两级督导,各级人员明确分工,协调配合,设置体温监测岗等具体措施,以期为后续三甲医院应对突发公共卫生事件、保证临床工作质量与安全提供科学依据。
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麻杏甘石汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“汗后不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,麻黄杏仁甘草石膏汤主之”。《伤寒论》区分了伤寒、中风、温病,并分别建立了纲领性条目,虽然麻杏甘石汤未出现在温病纲领性条目中,但后世医家普遍认为此汤是温病主剂。唐容川认为“冬伤于寒,春必病温,伏邪蕴酿成热,邪自内出,但初起即发热而渴不恶寒者,须于中风伤寒之外,区别为温病。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种急性呼吸道传染病,人群普遍易感,已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病乙类管理,采取甲类传染病预防及控制措施,2020年3月11日,世界卫生组织总干事谭德塞表示COVID-19已具备大流行特征。针对芳香中药在抗COVID-19中的应用进行综述,以期为后续COVID-19等疫病的防治及相关基础研究提供参考。
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据世界卫生组织(WHO)报告,全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情快速发展,截至2021年2月8日COVID-19累计确诊病例超过10612万,死亡病例超过232万[1]。2020年2月下旬以来,浙江省COVID-19本地疫情转入低水平散发状态,3月1日报告首例境外输入病例,此后防范境外输入病例导致的本地扩散流行成为浙江省COVID-19疫情防控重点。
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新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)导致的死亡主要原因是急性呼吸窘迫综合征,表现为大量肺泡损伤和进行性呼吸衰竭,早期预警至关重要。有研究认为胸部CT影像是辅助诊断COVID-19的重要手段,有助于临床评估严重程度和疾病预后,相关文献报道了COVID-19病例不同阶段的CT特征及变化。
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严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可通过表面的刺突蛋白(S蛋白)对细胞造成损伤,随后引起一系列病理生理改变,包括内皮细胞功能障碍、大量细胞因子释放、肾素-血管紧张素系统(RAS系统)激活、血小板激活、凝血功能障碍等,最终导致血栓形成。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者较易患血栓性疾病,尽管采取血栓预防,但血栓栓塞仍常见,且合并血栓并发症的患者死亡率高。
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回顾性病例对照研究显示CP治疗可降低COVID-19患者死亡风险[11,12],但多项RCT显示,CP治疗并未使COVID-19患者明显获益[8,9,10]。AGARWAL等[8]一项包含464例重型COVID-19患者的RCT显示,接受CP治疗的患者病毒转阴率明显升高,呼吸急促、乏力症状有所减轻,但WHO临床症状量表评分并无改善,有创机械通气需求、病情进展风险及28d死亡率并未降低。
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新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV2)导致的一种传染病,SARSCoV-2具有高度传染性,整个人群普遍易感,呼吸道飞沫和接触是主要的传播途径,目前在我国按照甲类管理的乙类传染病,其严重程度可见一斑,而孕妇及其胎儿是传染病暴发期间的高危人群,在之前人类冠状病毒爆发的传染病中,孕妇及其胎儿就特别容易出现不良预后。
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新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种急性感染性肺炎,其病原体是一种先前从未在人类中发现的新型冠状病毒,该病起病急、进展快、并发症多、病死率高,其潜伏期具有传染性,人群普遍易感,其爆发流行已成为严重影响我国乃至世界的一项公共卫生事件。
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新型冠状病毒肺炎有一定潜伏期,传染性强,导致较大范围的传播,且可致患者发生重症肺炎甚至死亡,严重危害群众的身体健康及生命安全。目前,新型冠状病毒核酸检测是确诊COVID-19的标准,然而,肺部CT检查由于具有及时、快捷、阳性率高、准确、病变范围与临床症状密切相关等优势,已经成为诊断COVID-19的重要依据。
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