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图文式健康教育联合心理健康指导在MRI增强扫描患者中的应用

2023-10-07 49 上传者：管理员

摘要：探讨图文式健康教育联合心理健康指导在核磁共振成像(MRI)增强扫描患者中的应用效果。方法：将2021年6月1日～12月31日行MRI增强扫描的120例患者按照随机信封法分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施图文式健康教育联合心理健康指导，比较两组干预效果。结果：观察组情绪稳定率、诊断依从率、知识掌握率均高于对照组(P<0.01);干预后，两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组屏气不当发生率低于对照组(P<0.01),图像合格率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01)。结论：图文式健康教育联合心理健康指导应用于MRI增强扫描患者，可稳定患者情绪，提高诊断依从率及知识掌握率，改善患者扫描前心理状态及检查结局，降低不良反应发生率。

关键词：
MRI增强扫描
图文式健康教育
心理健康指导
心理状态
检查结局
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核磁共振成像(MRI)增强扫描借助注射造影剂可使正常组织与病变组织之间的对比度增加，以获得高比度的图像[1,2]。MRI增强扫描所需时间较长，且受到多种因素影响，例如检查空间小、噪声大等，还需要患者多次较长时间的屏气配合，若无法完成呼吸配合还会增加患者心理负担，因此临床护理中需要提高患者配合度并改善心理状态[3]。图文式健康教育将疾病知识及护理过程以图文形式进行展现，具有直观、易记、便于普及等优势，有利于提高患者疾病知识知晓率，继而提升治疗配合度；此外，相关研究显示，心理健康指导可显著改善患者应对方式、心理状况[4,5]。本研究分析了图文式健康教育联合心理健康指导对MRI增强扫描患者扫描前心理状态及检查结局的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取本院2021年6月1日～12月31日行MRI增强扫描的120例患者作为研究对象。纳入标准：①患者行MRI增强扫描，且对造影剂无过敏反应；②无精神疾病或意识障碍，可配合治疗；③生命体征稳定。排除标准：①合并肝、肾等重要脏器功能障碍患者；②合并肺部感染、肺气肿等呼吸系统疾病患者；③正在接受心理治疗的患者。按照随机信封法分为对照组和观察组各60例。对照组男37例、女23例，年龄23～85(58.47±16.28)岁；受教育程度：小学及以下20例，初中19例，高中及以上21例。观察组男41例、女19例，年龄32～85(59.25±12.06)岁；受教育程度：小学及以下22例，初中19例，高中及以上19例。两组性别、年龄、受教育程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理学原则，且患者及其家属均了解并签署同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规护理措施。护理人员核实患者信息，询问过敏史、手术史，以及是否安装心脏起搏器；告知患者检查前禁食6 h,选择粗直、血容量充足、弹性好的静脉进行注射，进入检查室前协助患者取下金属类饰品。

1.2.2观察组

在对照组基础上实施图文式健康教育联合心理健康指导。图文式健康教育：①护理人员将MRI检查室内的设备、环境介绍，注意事项、禁食时间等内容制成卡片，分发给患者。②护士耐心为患者讲解卡片上的内容，让患者充分了解检查室环境及牢记检查前注意事项，了解MRI检查的具体流程及重要性，用通俗易懂的语言耐心解答患者提出的问题。③护士借助图片展示MRI增强扫描各种仪器，告知操作目的。④将注射造影剂过程中的相关配合事项及注意事项制成漫画并发放给患者，例如检查前1周不进行胃肠钡餐检查等，取得患者在检查过程中的积极配合。⑤护理人员通过图片展示和现场示范相结合的方式指导患者进行呼吸训练。患者保持平稳呼吸并进行呼吸指令练习，告知患者在屏气时口紧闭、鼻吸气后屏住呼吸、全身放松，且屏气过程中保持腹部平稳，督促患者多次练习。心理健康指导：①与患者建立良好的信任关系，主动询问患者病情，了解患者心理状态及不良情绪来源，对于极度紧张不安的患者给予鼓励，第一时间满足其合理要求，耐心倾听患者对健康的担忧，并耐心解答疑惑，及时进行心理疏导。②告知患者及其家属造影剂的安全性和有效性，以及注射时的反应，鼓励患者，缓解恐惧感。③检查前与患者积极沟通，细致讲解检查过程中可能会出现的不适，告知患者若出现不适要及时说明，可允许家属陪同，增强患者的信心和安全感。

1.3观察指标

①比较两组情绪反应、诊断依从、知识掌握情况，由护理人员进行评定。②心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)[6]、抑郁自评量表(SDS)[7]对患者的心理状态进行评估。SAS包括20个条目，每个条目4个选项，评分>50分表示有焦虑症状，分值与焦虑程度呈正相关；SDS评分53～62分为轻度，63～72分为中度，>72分为重度。③比较两组检查结局：包括屏气不当发生率、图像合格率。图像合格情况由2名经验丰富的放射科技术人员共同判定。图像清晰及稍微模糊为合格，模糊且受影响为不合格。④不良反应发生情况：观察两组心悸、恶心、喊叫拍床、挣脱逃出等发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析数据。计数资料采用例数和百分比表示，组间比较行χ2检验；计量资料采用x¯±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组情绪反应、诊断依从、知识掌握情况比较

见表1。

2.2两组干预前后SAS、SDS评分比较

见表2。

表1两组情绪反应、诊断依从、知识掌握情况比较[例(%)]

表2两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,x¯¯±s)

2.3两组干预后检查结局比较

见表3。

表3两组干预后检查结局比较[例(%)]

2.4两组不良反应发生情况比较

见表4。

表4两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3、讨论

MRI增强扫描对于诊断肿瘤、炎性反应等病变以及确定病灶形态、大小、位置等具有显著优势[8,9]。造影剂注射能促进病灶区清晰度增加，从而提高诊断率，但造影剂会给患者带来一定痛苦。此外，检查过程需在封闭狭小的空间中进行，且噪声大，各种因素均在某种程度上对患者心理状况产生干扰，尤其对自身疾病缺乏正确认识的患者，会出现过度负性情绪(如焦虑、恐惧、紧张等),影响图像质量，降低检查准确率，因此给予患者针对性干预措施尤为关键[10,11]。

临床护理工作繁杂、健康教育内容较多，护理人员多数情况下无法完全实施相关干预措施，对护理效果产生一定影响[12]。相对于传统护理中单一、“填鸭式”健康教育，图文式健康教育更能帮助患者加深记忆，护理人员通过制作图文并茂、直观性强、简洁易懂的健康知识卡片，激发患者学习潜能，避免口头笼统健康教育导致的概念模糊，提高患者对MRI增强扫描检查的认知水平，以及相关知识掌握程度[13]。另一方面，图文式健康教育通过将护理流程一一列出，可让护理人员工作具有计划性、预见性，继而提高护理健康教育工作的有效率。葛永芹等[14]研究指出，图文式同步健康教育可有效提高血液疾病患者饮食知识认知程度及饮食依从性。心理健康指导是指护理人员在心理学理论基础上，通过多种方法对患者的心理状况进行指导，以取得较为理想的护理效果，最终达到促进患者疾病康复的目的。近年来，心理健康指导随着现代医疗模式的发展而广泛应用于临床护理中，相关文献指出，对行冠脉CTA检查患者实施心理健康指导及干预可有效改善患者即时心理状态[15]。行MRI增强扫描患者由于社会角色及日常生活均发生变化，导致患者适应能力及生活水平下降，从而出现一系列心理变化，如自卑、不安等。本研究对患者实施心理指导，护理人员通过与患者积极沟通，了解其情绪变化，并及时给予鼓励和疏导，降低了患者的心理应激反应。本研究结果显示，观察组情绪稳定率、诊断依从率、知识掌握率均高于对照组(P<0.01);干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01),表明MRI增强扫描患者应用图文式健康教育联合心理健康指导，可稳定患者情绪，提高诊断依从率及知识掌握率，改善扫描前不良心理状态。大多数行MRI增强扫描患者由于缺乏相关知识、不熟悉检查流程等因素，易出现紧张情绪加重等情况，将相关检查流程通过图文表现，具有较强的易模仿特性，能引起患者好奇及尝试心理，且及时的心理干预能让患者过度焦虑情绪得到缓解。本研究结果显示，观察组屏气不当发生率低于对照组(P<0.01),图像合格率高于对照组(P<0.05),说明图文式健康教育联合心理健康指导可改善MRI增强扫描患者的检查结局。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.01),提示对MRI增强扫描患者实施联合干预方法，可降低不良反应发生率，为临床诊断提供帮助。

综上所述，对MRI增强扫描患者实施图文式健康教育联合心理健康指导，可稳定患者情绪，提高诊断依从率及知识掌握率，改善患者扫描前心理状态及检查结局，减少不良反应发生。

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