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OREM支持-教育结合心智觉知护理对炎症性肠病患者自护能力和自我效能影响

2025-08-12 27 上传者：管理员

摘要：目的:观察奥瑞姆自护理论(OREM)支持-教育结合心智觉知护理对炎症性肠病(IBD)患者自护能力和自我效能的影响｡方法:选取2021年3月至2024年3月于郑州人民医院就诊的126例IBD患者,以随机数字表法分为对照组､试验组,各63例｡对照组采用常规西医护理方法结合OREM护理,试验组在对照组的基础上增加心智觉知护理,比较两组护理前后的自护能力､自我效能､压力知觉及生活质量水平｡结果:护理后,试验组患者自护能力与自我效能分值均高于对照组(P<0.05);试验组压力知觉量表(CPSS)评分低于对照组(P<0.05);试验组的IBD生活质量问卷(IBDQ)评分高于对照组(P<0.05)｡结论:OREM支持-教育结合心智觉知护理IBD患者,作用确切,可明显提高患者自护能力,优化其自我效能｡

关键词：
奥瑞姆自护理论
心智觉知护理
炎症性肠病
自我效能
自护能力
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炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一种病程反复,需长期治疗的免疫介导性胃肠道疾病,不仅影响患者的工作效率与社会功能,还会造成严重心理困扰,急需合理有效的护理方法[1]｡奥瑞姆自护理论(oremself-caretheory,OREM)是一种较常用的护理方法,通过围绕护理目标,最大限度地维持及促进服务对象的自理,以帮助病人恢复治疗[2]｡而心智觉知护理则是把个人的注意力完全集中在此时此刻对个体内部和外部刺激的体验上的护理方法[3]｡当前OREM支持-教育已较普遍应用于IBD患者焦虑､抑郁护理,但其结合心智觉知护理的相关证据较缺乏｡因此,笔者开展OREM支持-教育结合心智觉知护理对IBD患者自护能力和自我效能影响的研究,以期获得更多IBD患者的临床护理证据,现报道如下｡

1､资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2024年3月郑州人民医院收治的126例IBD患者,以随机数字表法分为对照组､试验组,各63例｡对照组男39例,女24例;年龄21~67岁,平均(43.78±11.26)岁;溃疡性结肠炎37例(27例合并贫血),克罗恩病26例(18例合并贫血);文化程度大专及以上12例,大专以下51例｡试验组男43例,女20例,年龄22~69岁,平均(44.13±10.92)岁,溃疡性结肠炎38例(25例合并贫血),克罗恩病25例(16例合并贫血);文化程度大专及以上15例,大专以下48例｡两组资料具有可比性(P>0.05)｡本研究已通过郑州人民医院医学伦理委员会审批,患者及家属自愿､知情并同意｡

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:①符合IBD的诊断标准[4];②意识清醒,能在研究人员的帮助下或独立完成问卷调查;③病程>3个月｡

(2)排除标准:①合并其他器官疾病者;②生命体征异常者;③正处于其他临床试验者｡

1.3方法

两组均按常规临床路径接受规范诊治,均给予包括护理评估､遵医嘱用药､缓解症状､预防感染､营养护理等常规护理｡在此基础上对照组给予OREM支持-教育进行护理,全面评估患者自理能力,根据患者实际情况与评估结果,辅助患者护理并给予患者一定自主护理权｡试验组在对照组基础上结合心智觉知护理,首先组成治疗小组,其中心理治疗师､副主任医师各1名､主管护师2名､护理人员3名,第一阶段,由护士发放知识手册,手册内容包含IBD相关知识及心智觉知实施机制,并指导患者进行学习,时间7d｡第二阶段,护士或者治疗师播放轻音乐,根据节奏引导患者观察自己在放松状态的呼吸;引导患者从脚趾至头部客观觉察身体,减少主观感受深度;引导患者静坐冥想,如与亲人的幸福时刻或憧憬美好未来等,每隔2~3d干预1次,30min/次｡第三阶段,重新归因与定义疾病,并引导患者对疾病客观认知;将疾病定义为一种普通的,可以治疗恢复的异常状态,消除患者对疾病的负性认知｡第四阶段,引导患者自主转移注意力,在不需要任何其他因素干预的条件下,能自主地给予自身积极正向鼓励,保持康复信心｡

1.4观察指标

(1)自护能力:护理前后,使用《炎症性肠病自我管理行为量表》[5]对患者的自护能力进行评价,包括4个项目33条,分值与自我管理能力正相关｡

(2)自我效能:使用《自我效能测量表》[6]评价患者自我效能感,该量表每项1~5分,分值越高提示自我效能感越好｡

(3)压力知觉及生活质量:护理前后,使用压力知觉量表(chineaseperceivedstressscale,CPSS)[7]评价患者压力水平,评分越高提示压力知觉水平越大;采用IBD生活质量问卷(inflammatoryboweldiseasequestionnaire,IBDQ)[8]评价患者的生活质量,分值越低,说明生活质量越差｡

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理,以n(%)描述计数资料,χ2检验,使用均数±标准差(x±s)描述计量资料,t检验,检验水准α=0.05｡

2､结果

2.1两组患者自护能力比较

护理后,两组患者自护能力均有所提升(P<0.05),且试验组患者护理后自护能力得分高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1两组自护能力比较

2.2两组患者自我效能比较

两组患者护理后的自我效能感评分均有所提升(P<0.05),且试验组患者护理后的分值高于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组患者自我效能比较

2.3两组患者CPSS评分及IBDQ评分比较

两组护理后的CPSS评分均有所降低(P<0.05),且试验组分值低于对照组(P<0.05)､两组患者的IBDQ评分均升高,且试验组分值高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组患者CPSS评分与IBDQ评分比较

3､讨论

本研究结果显示,试验组患者护理后的自护能力､自我效能及IBDQ评分均高于对照组,CPSS评分低于对照组,其中IBDQ评分反映患者的生活质量水平,CPSS评分反映患者的压力水平,这说明采用OREM支持-教育结合心智觉知护理IBD患者能有效缓解负性情绪,减轻患者压力,提高患者的生活质量｡分析原因[9-11],OREM支持-教育部分使患者克服或预防自理缺陷发展,并为不能满足自理需求的个体提供帮助活动,满足了患者的自理要求,提升其自护能力｡而心智觉知护理部分以积极正念的思想为核心指导患者进行识别思维训练与情绪结合训练,提高了患者自我效能｡两者相结合过程中,心智觉知护理法能进一步提高患者的疾病认知能力,使患者对疾病更加了解从而提高自护能力,自护能力的提高推动了OREM支持-教育护理的干预实施｡另外,患者自护比重随着自护能力的提升而增加,激发放大了患者的自信与内源性潜能,两法结合起到了正向的相互促进作用,显著提升了患者的自护力与自我效能感[12,13]｡而压力及生活质量的改善,与患者自护能力､自我效能感受的改善密切相关,上述指标的改善,使其能更好地应对疾病,减轻疾病带来的压力,最终改善生活质量｡

综上所述,OREM支持-教育结合心智觉知护理IBD患者,能有效改善患者负性情绪,减轻患者压力,提高患者各项生活质量指数｡但本研究仍存在不足之处,为样本例数较少的单中心研究,拟在后期扩大样本量开展多中心深入研究｡

参考文献:

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[2]彭玉华,马琼,韩琳.Orem自我护理对糖尿病视网膜病变患者健康行为及视功能生存质量的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(5):144-145.

[3]杨春花,安园园,张建峰.心智觉知训练对慢性胃炎患者自我效能､负面情绪及生存质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(12):127-131.

[4]孙素亚,石东辉,陈伟仙,等.过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表的汉化及信效度检验[J].军事护理,2024,41(9):38-41.

[5]尚星辰,林征,卞秋桂,等.炎症性肠病病人自我管理行为量表的编制及信效度检验[J].护理研究,2019,33(14):2374-2380.

[6]赵晴瑜,吴婉英,李晴晴,等.中文版基于患者报告结局测量信息系统的症状管理自我效能感量表在鼻咽癌患者中的信效度检验[J].中国实用护理杂志,2022,38(15):1180-1186.

[7]董耀华,杨晓峰,包呼格吉乐图.精神痛苦耐受性量表中文版在大学生群体中的信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2023,32(7):641-646.

基金资助:2024年度郑州市医疗卫生领域科技创新指导计划项目,编号:2024YLZDJH296;

文章来源:王亚会,郭建芳,杨颖.OREM支持-教育结合心智觉知护理对炎症性肠病患者自护能力和自我效能的影响[J].黑龙江医药科学,2025,48(08):73-74+78.