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心理护理干预对主动脉夹层患者不良情绪影响

2025-09-02 38 上传者：管理员

摘要：目的分析心理护理干预对主动脉夹层（AD）患者护理中的作用和不良情绪的影响。方法选取2021年1月—2022年12月天津市胸科医院收治的657例AD患者为研究对象，随机分为对照组328例和观察组329例，对照组给予常规护理，观察组给予心理护理干预。比较两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、并发症发生率、生活质量评分及护理满意度评分。结果干预前，两组SDS、SAS、PSQI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDS、SAS、PSQI评分低于干预前，且观察组各项评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为1.22%，低于对照组的4.57%，差异有统计学意义（χ2=6.593,P<0.05）。观察组的各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评分为（95.74±8.96）分，高于对照组的（86.49±6.47）分，差异有统计学意义（t=15.166,P<0.05）。结论心理护理干预有助于AD患者不良情绪和睡眠质量改善，可帮助患者更好的展开日常生活，增加休息时间，且可以降低并发症发生率，提升生活质量，值得临床应用。

关键词：
AD
不良情绪
主动脉夹层
心理护理干预
心血管疾病
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主动脉夹层(aorticdissection,AD)是临床上最常见的一类心血管疾病,由于内膜发生了破损,导致内膜脱落,自中层剥离出来,引起了严重的血肿,大部分患者伴有胸腔疼痛,且表现为撕裂痛,严重影响了患者的生活质量｡当前,防治重点在于抑制AD出血的发生,并通过合理的药物干预,减轻患者的疼痛｡在AD的治疗过程中,患者很可能会出现一些负面的情感,这就会对其病情造成一定的影响[1],因此,需对患者进行有效护理,减少病痛对患者的伤害,但是常规护理只能达到患者最基础的需求,需要对患者进行更多的护理,保证效果,改善其预后[2]｡因此,本文主要从以下几个方面来探讨心理护理在AD患者的护理中作用和不良情绪的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月—2022年12月我院收治的657例AD患者为研究对象,随机分为对照组328例和观察组329例｡对照组男性166例,女性162例;年龄41~65岁,平均(55.86±3.14)岁｡观察组男性168例,女性161例;年龄40~68岁,平均(55.96±3.21)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)患者自愿参加并签署研究同意书;(2)患者明确诊断为AD｡排除标准:(1)具有传染疾病史､精神疾病史者;(2)合并严重器质性疾病者｡

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理干预(1)健康宣教:通过对患者及家属的健康教育,让其知道疾病的原因,治疗和预防,增强治疗的自信;(2)基础加强:密切关注患者呼吸､心率及血压水平变化;(3)饮食规划:注重日常饮食,以清淡食物为主,采取低盐低脂饮食原则等｡

1.2.2观察组给予心理护理(1)情感评估:选取临床经验丰富,语言表达能力强,业务素质高的护理人员2名,评估3次/周,30min/次｡心理护理组的工作人员要仔细倾听患者的想法,对病情､突出症状､心理状况､生活背景等有一个全面的认识,这样才能做出有针对性的心理评估｡(2)情感介入:护理人员要用亲切友好的口吻和患者进行交流,给予关怀和同情,并对消极情绪表示认可,获得患者的信赖,并在感情上给患者提供合适的协助,使其感到安全､安定､自信,为后面的治疗奠定坚实的基础｡另外,家庭成员的支持和鼓励也是患者战胜疾病的最大力量,争取患者家属的心理支持｡(3)运动放松:患者需多卧床休息,同时需科学饮食食用营养丰富的食物｡给患者营造一个舒服的房间,并放一些有韵律的､具有安抚作用的音乐,以减轻患者的压力,让患者的精神状态得到放松,缓解压力｡在音乐疗法之前,要让患者保持安静,1次/d,30min/次｡建议患者在聆听音乐时要集中注意力,要让自己的呼吸平稳,这样才能达到最佳的治疗效果｡(4)认知干预:由于患者对病情的认识不足,对手术和预后的担忧较多,会导致心理问题｡护理人员应加强对患者的认知教育,对患者的病情､手术等进行细致的解释,及早了解患者心理及生理需求,尤其是疾病问题,根据实际要求进行解答｡同时,邀请经验丰富的护理人员,进一步讲解相关知识,给予其精神及心理支持,使其能够感受到医护人员关心及爱护等｡(5)早期活动:根据患者术后恢复情况,制订个性化的早期活动计划,在患者住院期间,10次/d左右的被动运动,将病床由45°抬高至90°,并进行床边坐起训练､床边站立训练,下床时,要求2~3名护理人员协助,将各类管路进行适当的固定,并严密观察患者情况,若出现异常情况,可以暂时停止活动,必要时可以使用助行器来帮助患者进行活动｡

1.3观察指标(1)观察比较两组干预前后不良情绪评分:采用焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)评分,分数越低则表示不良情结越轻;(2)观察比较两组干预前后睡眠质量评分:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估,总分为0~21分,得分越高表明睡眠质量越差;(3)观察比较两组并发症发生率,包括下肢深静脉血栓､切口感染､发热;(4)观察比较两组生活质量评分:包括社会功能､情感职能､精神健康､生理功能,评分越高表明生活质量越好;(5)比较两组护理满意度评分:护理满意度与评分呈正比｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0软件分析研究数据｡计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后不良情绪评分比较干预前,两组SDS及SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS及SAS评分低于干预前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组干预前后不良情绪评分比较(x±s,分)

2.2两组干预前后PSQI评分比较干预前,两组睡眠质量PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组睡眠质量PSQI评分低于干预前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组干预前后PSQI评分比较(x±s,分)

2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为1.22%,低于对照组的4.57%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)

2.4两组生活质量评分比较观察组的社会功能､情感职能､精神健康､生理功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.5两组护理满意度评分比较观察组护理满意度评分为(95.74±8.96)分,高于对照组的(86.49±6.47)分,差异有统计学意义(t=15.166,P<0.05)｡

3、讨论

AD是一种由主动脉和主动脉中层间产生的裂缝,使其发生破裂,从而导致血管壁破裂｡其中,真空管与假空管的中间隔有一层内膜及局部的中隔,并有多个缝隙相通[3]｡由于主动脉壁狭窄,导致主动脉壁和伪室壁分离,导致主动脉壁狭窄,故临床上又称“主动脉剥离”[4]｡随着时间的推移,AD在分离后变得更加脆弱,在连续的压力下,假腔变得越来越大,最终形成了一个夹层动脉瘤[5]｡血管内介入手术是治疗AD的常用方法｡但在外科手术中,患者因对术后病情的担忧､对疾病知识的缺乏,容易产生焦虑､抑郁等负面情绪｡

随着医疗模式从传统的生物医学模式过渡到生物-精神-社会-医疗模式,医护人员要考虑患者的心理状态和生存质量,因此,护理工作在临床治疗中显得尤为重要[6]｡传统的护理人员只注重医嘱执行,并未加强对康复内容的关注,与当前医学并不相符｡本次研究进一步探讨了心理护理在AD患者中的应用,探讨其负面情绪改善效果,结果显示,干预后,观察组SDS和SAS评分低于对照组｡心理护理干预是一种全新的护理方式,运用心理学的知识和技术,以多种方式对患者进行积极的心理干预[7]｡

由于AD的危险性,它是一种很强的压力源,容易引起患者的焦虑和恐惧,使患者的精神压力增加,对治疗的效果和预后有很大的影响｡分析其病因[8]:(1)发病突然,身体不舒服,容易出现焦虑､恐惧;(2)不了解病情,担心治疗效果､手术风险和预后;(3)为自己工作和家庭的财务担忧;(4)消极应付,交流困难;(5)影响居民健康的主要因素及生活习惯｡心理干预能够提高患者的植物神经机能,降低交感神经的紧张程度,减小机体对情绪性应激的过分响应,缓解精神紧张,增加心理安全,缓解焦虑和抑郁等心理问题｡因此,及时有效地对患者实施有效的心理干预,对其康复具有十分重要的意义｡不仅能提高护理质量,还能改善患者的预后,减少重病率,并能明显地改善和加强患者的健康行为｡结果表明,干预后,观察组睡眠质量评分､并发症发生率均低于对照组,生活质量评分明显高于对照组｡通过对患者进行心理治疗,能减轻患者的紧张､焦虑和恐惧等不良情绪,缓解其紧张和恐惧,减轻其兴奋性,增强其信心｡

对AD患者在治疗和恢复期间,能维持身体和精神状态;降低血压的药物使用,降低不良作用;减少术后并发症,改善患者的生活质量｡除此之外,AD发生后,大部分患者伴有明显疼痛表现,而疼痛程度与病情发展存在紧密联系,疼痛越严重,血压水平越高,从而形成恶性循环[9]｡根据患者的精神状态采取有针对性的心理干预措施,能帮助其正确处理疾病,树立信心,注重患者的精神需求,积极解答其疑问,使其获得更好的疗效｡通过对患者进行良好的心理护理,可以减少患者的负面情感,增强其治疗依从性｡

综上所述,对AD患者根据实际情况进行心理护理,能缓解患者负面情绪,提高睡眠质量和生活质量,降低并发症发生率,促进满意度提升,值得临床应用｡

参考文献:

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文章来源:齐庆宇.心理护理干预对主动脉夹层患者不良情绪影响[J].中国城乡企业卫生,2025,40(09):170-172.