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心理护理在ICU患者中的应用效果评价

2025-07-01 28 上传者：管理员

摘要：目的探讨ICU患者中应用心理护理的重要性和必要性，保证心理护理在患者中的合理运用，促使其在ICU患者中发挥更大的作用。方法从2020年1月—2021年1月天津市宁河区医院ICU收治的患者中选取60例入组研究，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施心理护理和情绪管理。比较两组患者负面情绪、情绪改善状况及满意度。结果干预前，两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SDS、SAS评分降低幅度分别为35.88%和21.54%，优于对照组患的28.36%和10.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意率为90.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=6.667,P<0.05）。结论在ICU重症护理临床中实施心理护理有利于改善患者情绪状态，不仅对患者的生理应激调节具有促进作用，而且对患者的健康恢复和生命质量的提高都有着积极意义，值得临床推广。

关键词：
临床监护
心理护理
护理
生命健康
重症监护室
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重症监护室（intensivecare，ICU）简称ICU，是现代临床监护的一种理念和模式，旨在通过密切的监护、科学的干预、先进的治疗来达到预防患者病情恶化、快速控制病情进展、稳定患者体征的目的，从而避免死亡结果的发生、保障患者生命健康。重症监护是专门针对重症患者、危症患者实施的监护，因此ICU大多为病情危急、危象明显的患者，此类患者普遍存在器官衰竭或严重损伤、生命体征不稳定或短期内迅速恶化等风险[1-2]。ICU通过对此类患者进行及时的生命体征检测，便于医护人员可及时对患者进行治疗及护理，采取一切可行的措施去提高ICU患者的生命质量，促进其病情稳定和身体机能恢复是ICU病房诊疗工作的基本原则[3]。ICU病房严格要求一定的探视时间，患者长期独处，在一定程度上无法抒发其内心的压抑情绪，这对治疗成效有一定的反作用。本文就心理护理在ICU重症护理中的应用效果进行探讨，以期明确心理护理对ICU重症患者的积极作用，为ICU工作调整和质量改进提供经验参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2020年1月—2021年1月于我院就诊并入住ICU的危重症患者，依据纳入排除标准从中选出60例入组研究，通过随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组男性18例，女性12例；疾病分类：外科疾病21例，内科疾病9例；文化程度：初中及以下文化5例，初中以上文化25例。观察组男性21例，女性9例；疾病分类：外科疾病22例，内科疾病8例；文化程度：初中及以下文化7例，初中以上文化23例。两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性[4]。纳入标准：（1）均为ICU重症患者。（2）患者症状基本稳定，短期内无生命危险。排除标准：（1）昏迷、休克、意识障碍患者。（2）合并精神疾病、语言障碍、认知障碍等无有效沟通者。（3）其他不适合纳入本组研究者。本组研究征得我院伦理委员会同意，患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规的护理干预，包括日常陪护、持续动态监测、营养支持、健康教育等[5]。观察组在常规护理干预基础上给予心理干预和情绪管理，主要通过缓解或消除其内心的消极情绪，来提高患者在接受治疗时的配合程度及最终的治疗效果，主要的措施具体如下。

1.2.1病房环境维护

为患者提供一个可靠、稳定、舒适的休养环境，保持病房内通风和光照条件，室温维持在23℃左右，可根据患者个体需求进行适当调整。以满足患者对住院环境的心理需求，缓解患者来到医院后因环境变化而产生的焦虑感、陌生感、孤寂感，降低负面情绪积累。在其他患者治疗过程中，能够做到不打扰他人，尽量避免其他患者目睹急救过程的紧张状态。

1.2.2良好的陪护条件

ICU患者因自身病情很容易产生疾病不确定感，从而成为抑郁、焦虑等负面情绪的诱发因素，为消除患者的疾病不确定感，除了需要做好日常的健康教育外，还应当给于患者更多的关怀和照顾，让患者即使在没有家人的陪伴下，仍然感受到心灵的慰藉，减少不必要的心灵负担。同时，在不影响医疗工作的前提下，可以在病房内装饰一些具有家中气息的装饰物，缓解患者的紧张情绪。在日常的治疗过程中，医护人员也应尽可能的态度温和，可适当为患者讲述一些可观的治疗成果，在精神方面予以支撑。

1.2.3做好健康教育

很多患者出于对疾病的恐惧和对自身病情的担忧而陷入焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，这些问题产生的根本原因就是患者和医护人员之间存在信息不对称性，即患者对疾病本身和自身病情进展知道的越少，患者越容易产生负面情绪。通过主动对讲述治疗进程，适当听取患者的意见，在尊重患者的前提下调整治疗方案。

1.2.4心理监护和个体化心理干预

定期对患者心理情感状态进行评估，除了使用量表的客观评估外，医护人员要根据患者的神态、语言、肢体动作对患者心理情感状态进行解读，作出相对主观的判断，然后结合客观评价结果和主观评估结果分析患者所抱有的心理情感状态，筛查患者负面情绪产生的原因并及时清除影响因素，使患者心理状态回归平静。

1.2.5熟悉治疗团队

对于尚有思考能力的患者，通过简短的介绍，使其清晰的了解到其治疗团队人员分工、让患者了解其病症的相关知识和其病症的治疗后成功案例，同时也可以适当告知本科室的先进医疗设备，在一定程度上增加治疗积极性。在治疗过程中，医护人员也应谨慎行事，展现其专业能力，让患者从内心积极配合治疗。

1.3观察指标

（1）评估干预前后两组患者负面情绪，采用SDS、SAS量表进行评价，评分越低情绪状态越好。（2）评估两组患者负面情绪变化情况，以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分降低幅度为参考标准，降低幅度越大提示患者负面情绪变化越明显。（3）比较两组患者护理满意度，采用问卷获取满意度相关信息，根据问卷得分进行评价，分为非常满意、满意、不满意三级，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%[6]。

1.4统计学处理

研究数据使用专业统计学软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[7]。

2、结果

2.1两组患者干预前后SDS、SAS评分比较

干预前，两组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者SDS、SAS评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与对照组干预前后SDS、SAS评分比较

2.2两组患者负面情绪变化比较

观察组患者SDS、SAS评分降低幅度分别为35.88%和21.54%，优于对照组患的28.36%和10.77%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理满意率比较

观察组护理总满意率为90.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者护理满意率比较

3、讨论

ICU大多是病情急、症状重的患者，甚至很多患者仍处于生命危险之中，因此ICU患者很容易因为担心自身病情而陷入焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。同时，ICU患者由于疾病或身体损伤的影响，脏器功能常常处于超负荷运转状态，这会给患者的身体带来巨大负担，从而诱发脑灌注不足、循环代谢障碍等，进而造成ICU患者病情的恶化，身体上的不适感会加重患者的心理压力，出现负面情绪而影响预后。再加上患者个人的敏感性不同，疾病所造成的大量不确定因素充斥在患者的全部治疗过程中，从而产生不同的影响。此外，ICU患者生活在这种陌生、紧张的氛围中，以及医生不时的探讨病情，在疾病不确定感的影响下，患者很容易过度理解医生的话语，从而产生相应的心理负担。镇静药、肌松药等类型药物的应用，影响患者正常的脑功能以及肌肉力量，造成患者内心深处的痛苦，这些消极情绪长期得不到发泄，积压在内心诱发不良的心理情绪[8]。

而大量的研究报道也证实了情绪对ICU患者恢复的影响，持续的负面情绪会引起内分泌、生理应激以及其他机能的变化，从而对ICU患者术后恢复产生不利影响。因此在ICU临床中我们因加强对患者的心理干预，使患者能够保持良好的心理状态去应对治疗、接受治疗，提高患者的生命质量，使患者重新树立战胜疾病的信心，最终帮助患者康复。本研究结果显示，在常规护理干预基础上实施心理干预有助于改善患者SDS、SAS评分，同时有利于提高患者满意率。

综上所述，在ICU护理临床中对患者实施心理护理不仅有利于改善患者情绪状态，促进患者的生理应激调节，而且对患者健康的恢复和生命质量的提高有着积极的促进作用，是一种可以运用到实际护理中的有效方法，值得推荐应用。

参考文献:

[1]张冰冰.心理护理在藏药三味檀香散联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国民族医药杂志,2021,27(1):74-75.

[2]许明秀.分析心理护理干预在ICU重症护理中的应用对患者不良情绪的改善作用[J].健康之友,2021(17):193.

[3]王岩.心理护理对ICU重症护理效果的临床价值探讨[J].中国保健营养,2021,31(23):258.

[4]王彩虹,史永艳,韩明英.评价心理护理干预应用于ICU重症护理中的效果[J].中国保健营养,2021,31(23):156.

[5]庄永玲,薛俊琳.提高ICU重症患者护理质量中心理护理的影响效果探讨[J].医药前沿,2021,11(12):136-137.

[6]陆丹.ICU重症急性胰腺炎患者实施心理护理效果观察及并发症发生率评价[J].养生保健指南,2021(14):228.

[7]邵杏芬.在儿童重症监护室护理中应用心理护理对不良情绪的改善作用[J].医学食疗与健康,2021,19(23):165,167.

[8]俞秋英.以护士为主导的预防性心理护理对ICU重症患者创伤后应激障碍的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(4):137-139

文章来源:李娜.心理护理在ICU患者中的应用效果评价[J].中国城乡企业卫生,2025,40(07):170-172.