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双相情感障碍病人社会支持现状及其相关影响因素分析

2023-11-13 78 上传者：管理员

摘要：目的:分析双相情感障碍(BD)病人社会支持现状及其相关影响因素。方法:选取医院收治的82例BD病人，采用社会支持评定量表(SSRS)评价病人社会支持现状，调查病人一般资料，对比不同资料BD病人社会支持现状差异，重点分析BD病人社会支持现状的相关影响因素。结果:82例BD病人SSRS评分为(28.67±4.63)分，病人社会支持度一般；多元线性回归分析显示，无配偶、经济状况一般、自我效能低下、心理弹性低下、消极应对是BD病人社会支持现状的影响因素(P<0.05)。结论:BD病人社会支持度一般，受婚姻状况、经济状况、自我效能、心理弹性、应对方式因素影响。

关键词：
双相情感障碍
应对方式
心理弹性
社会支持
自我效能
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双相情感障碍(BD)作为临床常见精神障碍，其病因尚未清楚，多认为是遗传、心理社会、生物学等多因素共同作用导致[1]。调查显示，BD年患病率0.5%～1%,而终身患病率2.8%～6.5%[2]。研究发现，BD病人由于病耻感较强，加之社会偏见，容易产生较重社会心理压力，且会导致社会支持不足[3]。社会支持作为病人可获取的外界精神、物质等支持，良好的社会支持利于缓解病人不良心理状态，增强治疗积极性，提升康复效果，且在一定程度上可预防精神疾病复发[4,5,6]。因此，明确BD病人社会支持现状及相关影响因素，对临床制定针对性护理方案尤为重要，但具体因素尚未明确，且相关研究较少。鉴于此，本研究旨在分析BD病人社会支持现状及其相关影响因素。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取医院2020年1月—2022年10月收治的BD病人82例。纳入标准：BD符合相关诊断标准[7];病情处于缓解期；年龄≥18岁；具备阅读、书写能力；有自知力，可配合研究；知情同意研究。排除标准：合并严重躯体疾病；合并其他类型精神障碍；合并恶性肿瘤；合并血液系统、免疫系统等疾病；合并严重认知损害；有药物、酒精依赖史；哺乳或妊娠期病人。研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1社会支持现状

社会支持评定量表(SSRS)[8]是肖水源在1986—1993年设计而来，量表Cronbach′sα系数为0.782,重测信度为0.818;量表涵盖主观支持(4个条目)、对支持利用度(3个条目)、客观支持(3个条目)3项，共10个条目，其中第1条～第4条、第8条～第10条均计1～4分，第5条A选项计1分、B选项计2分、C选项计3分、D选项计4分，第6条、第7条根据支持来源计分，总分值0～66分，分值越高则社会支持越高；得分<20分为社会支持少，得分20～30分为社会支持一般，得分>30分为社会支持满意。

1.2.2一般资料

自制一般资料调查表，调查病人一般人口学资料，如性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业状态、经济状况(家庭人均月收入≥3 000元为良好；家庭人均月收入<3 000元为一般)、医疗付费方式、居住地等。

1.2.3自我效能

一般自我效能量表(CSES)[9]是Ralf Schwaezer教授编制而来，量表Cronbach′sα系数为0.846,重测信度为0.710;量表有10个条目，各条目均计1～4分，分值10～40分，分值越高则自我效能水平越高；得分<20分为水平低下。

1.2.4心理弹性

心理弹性量表(CD-RISC)[10]是由Connor-David-Son编制而来，量表Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.821;量表涵盖乐观性(4个条目)、力量性(8个条目)、坚韧性(13个条目)3项，共25个条目，各条目均计0～4分，分值0～100分，分值越高则心理弹性水平越高；分值<60分为水平低下。

1.2.5应对方式

简易医学应对方式问卷(SCSQ)[11]是对Lazarus等编制的量表修订而来，量表Cronbach′sα系数为0.876,重测信度为0.721;量表涵盖积极应对(12个条目)、消极应对(8个条目)2项，共20个条目，各条目均计0～3分，分值0～60分，其中积极应对条目得分总和—消极应对条目得分总和为正值，则倾向于积极应对，反之为消极应对。

1.3统计学方法

数据采用SPSS 23.0软件处理，定性资料用百分比(%)表示；符合正态分布的定量资料以均数±标准差

表示，行t检验，多组间比较用单因素方差分析检验；BD病人社会支持现状的相关影响因素用多元线性回归分析检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 BD病人社会支持现状

82例BD病人SSRS评分为(28.67±4.63)分，病人社会支持度一般。

2.2不同资料BD病人社会支持现状对比

无配偶、经济状况一般、自我效能低下、心理弹性低下、消极应对的BD病人SSRS评分低于有配偶、经济状况良好、自我效能良好、心理弹性良好、积极应对的病人，差异有统计学意义(P<0.05);其他不同资料BD病人SSRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1不同资料BD病人社会支持现状对比

2.3 BD病人社会支持现状的相关影响因素分析

一般资料中差异有统计学意义的资料为自变量(赋值见表2),社会支持总分为因变量，经多元线性回归分析显示，无伴偶、经济状况一般、自我效能低下、心理弹性低下、消极应对是BD病人社会支持现状的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值

表3 BD病人社会支持现状的相关影响因素分析

3、讨论

3.1 BD病人社会支持现状

本研究结果显示，82例BD病人SSRS评分为(28.67±4.63)分，提示病人社会支持度一般，与邓红冬等[12]研究结论相近，临床应高度重视。分析原因在于，BD相关疾病知识尚未普及，社会容易对精神疾病病人产生偏见，从而给予的社会支持较少，同时BD病人自身心理压力较重，容易回避社交，且缺乏回归社会信心，从而导致社会支持不足[13,14]。

3.2 BD病人社会支持现状的影响因素

多元线性回归分析结果显示，无配偶、经济状况一般、自我效能低下、心理弹性低下、消极应对是BD病人社会支持现状的影响因素。分析原因在于，有配偶的病人能够获取配偶的支持，体验家庭的亲情与温暖，且可获得良好的照顾，而无配偶的病人缺乏他人照料，加之缺少亲情的维系，从而可能会影响社会支持现状[15]。经济状况良好的病人物质条件较好，可获得更多的有偿援助，而经济状况一般的病人由于担心家庭经济，容易加重抑郁情绪，同时家人经济负担较重，从而可能会忽略对病人关照，影响社会支持现状[16]。自我效能是指病人对完成某一目标的主观判断，良好的自我效能利于增强其治疗信心，积极寻求、利用社会支持，而自我效能水平低下的病人缺乏康复信心，容易加重身心负担，从而影响社会支持现状[17,18]。心理弹性是指病人为了适应疾病而改变行为、心理的反应过程，良好的心理弹性利于病人调节身心状况，积极应对疾病，获取有利资源，而心理弹性水平低下的病人无法及时调控自身行为，容易产生多种不良情绪，且不愿与他人交往，从而影响社会支持现状[19]。应对方式是指病人应对疾病采取的策略，倾向于积极应对的病人能够主动查询疾病相关信息，利用身边可获得的社会、情感等资源，而消极应对的病人不愿面对疾病，容易产生逃避、放弃等想法，且会回避他人的支持，从而影响社会支持现状[20,21]。

3.3 BD病人社会支持现状的护理建议

针对本研究发现的影响因素提出护理建议，未来应积极评估病人自我效能、心理弹性等，并多予病人鼓励、支持等，并引导其应对方式转变，积极面对治疗，同时帮助其寻找经济支持，嘱家属重视病人心理状况等，从而改善社会支持现状。但本研究为单中心样本量研究，更多的影响因素尚未明确，且未分析最佳护理方案，研究结果存有局限，未来仍需展开大样本量、前瞻性研究加以探讨。

综上所述，BD病人社会支持度一般，受婚姻状况、经济状况、自我效能、心理弹性、应对方式因素影响，未来可据此制定针对性护理方案，以期提高病人社会支持度。

参考文献:

[2]朱雪泉,冯媛,张玲.双相情感障碍门诊患者临床特征与自杀意念相关性研究[J].神经疾病与精神卫生,2021,21(8):552-557.

[3]朱麒,梁文靖,张桂灿,等.缓解期双相障碍患者社会认知及对社会功能的影响[J].广东医学,2019,40(18):2671-2677.

[4]王艳,王培曦,兰坚,等.精神分裂症照顾者综合需求与社会支持调查分析[J].实用医院临床杂志,2020,17(1):23-26.

[5]刘志英,罗尧岳,蒋小剑,等.精神分裂症照顾者社会支持与患者复发的关联性研究[J].湖南师范大学学报:医学版,2022,19(3):211-214.

[6]陈世耀,刘晓清.医学科研方法[M].北京:人民卫生出版社,2015:116-117.

[11]王端卫,张敬悬.简易应对方式问卷的因子分析[J].山东大学学报(医学版),2014,52(3):96-100.

[12]邓红冬,李素芳.双相情感障碍患者自我效能与社会支持的相关性研究[J].当代护士(学术版),2019,26(12):154-156.

[14]富卓琪,陈明妮,党金,等.住院精神分裂症患者生活质量调查及与认知功能和社会支持的关系分析[J].现代生物医学进展,2021,21(20):3893-3897.

[15]靳引红,李昭,杨亚丽,等.腹膜透析患者社会支持状况及相关因素分析[J].西安交通大学学报(医学版),2020,41(2):188-191.

[16]柳琼,闫存玲.肿瘤患者家庭照顾者社会支持影响因素及与疾病家庭负担的相关性研究[J].哈尔滨医科大学学报,2021,55(5):549-553.