首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 心理护理论文 > HPV阳性女性亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间的中介作用

HPV阳性女性亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间的中介作用

2024-08-23 94 上传者：管理员

摘要：目的:探讨HPV阳性女性亲密关系在自我表露和恐惧疾病进展间的中介作用。方法:采用便利抽样法选取2022年6月—11月在我院妇科就诊的223例HPV阳性女性为研究对象；使用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、婚姻调适量表和HPV阳性女性恐惧疾病进展量表进行调查。结果:HPV阳性女性自我表露、亲密关系和恐惧疾病进展得分分别为(29.50±8.07)分、(101.43±19.72)分和(47.08±9.10)分。相关性分析结果显示，HPV阳性女性的自我表露得分与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.672,P<0.01),亲密关系与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.719,P<0.01),自我表露与亲密关系呈正相关(r=0.595,P<0.01)。中介效应分析结果显示，亲密关系在HPV阳性女性的自我表露与恐惧疾病进展之间起部分中介作用(P<0.05)。结论:HPV阳性女性的恐惧疾病进展发生率较高，整体处于中等水平，其亲密关系在自我表露与恐惧疾病发展之间起部分中介作用；临床医护人员应鼓励HPV阳性女性进行自我表露，并特别关注其与配偶间的亲密关系，加强夫妻间的情感连接和理解，提高其心理健康水平。

关键词：
HPV阳性
中介效应
亲密关系
恐惧疾病进展
自我表露
加入收藏

人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染与宫颈癌变存在密切关联，持续感染高危型HPV是宫颈癌的危险因素之一[1]。目前，高危型HPV感染仍缺乏公认的有效治疗手段或特异性药物，导致多数病人陷入检查、治疗、再感染的恶性循环。恐惧疾病进展(fear of progression, FOP)是指病人对疾病或健康问题进展的恐惧和焦虑[2]。Leite等[3-4]的研究发现，47%被诊断为HPV阳性的女性经常经历对身体症状的恐惧，且这种恐惧易导致社交焦虑，同时也会引发各种负面情绪，甚至严重影响其日常生活和人际关系。本研究旨在探讨HPV阳性女性恐惧疾病进展、自我表露和亲密关系的现状，并阐述其关联，为改善HPV阳性女性恐惧疾病进展提供依据。

1、对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法选取2022年6月—11月在我院就诊的223例HPV阳性女性为研究对象。纳入标准：1)确诊HPV阳性；2)具有一定的沟通和表达能力；3)知情同意且自愿参与本研究。排除标准：1)子宫颈癌；2)HPV疫苗接种史；3)认知障碍、精神异常者；4)合并其他系统严重疾病或慢性病者。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷223份，回收有效率为92.9%。调查对象的年龄为24～58(42.25±7.25)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

1)一般资料调查表：由研究者自行设计，包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业、感染时间、有无复发、HPV亚型和感染HPV个数；其中HPV亚型可根据病毒不同的感染状态分为单一亚型(低危、高危)感染和多重亚型混合感染。2)痛苦表露指数量表(Distress Disclosure Index, DDI):由李新民[5]修订为中文版，用于评估HPV阳性女性的自我表露程度；该量表共12个条目，总分12～60分，12～29分为低水平，30～44分为中等水平，45～60分为高水平；在本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.961,具有较高的内部一致性。3)婚姻调适量表(Short Marital Adjustment and Prediction Test, SMAPT):采用该量表的中文版[6]评估病人与配偶的亲密关系质量；共15个条目，总分2～158分，得分越高表示婚姻亲密关系质量越高，<100分则表示婚姻失调；本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.603,显示出一定的内部一致性。4)HPV阳性女性恐惧疾病进展量表：由研究者自行编制，旨在了解HPV阳性女性对疾病进展的恐惧程度；该量表包括情感反应、生理健康和家庭社会功能3个维度，共15个条目；采用Likert 5级评分法，总分15～75分，得分越高表示疾病进展恐惧越严重；在本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.880,显示出较高的信度。

1.2.2 调查方法

本研究人员经过统一培训后，使用统一的指导语告知病人研究内容及问卷的保密性，征得病人同意后让病人独立完成问卷，必要时协助其完成。问卷当场发放并收回。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 25.0和AMOS 24.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

描述，定性资料采用例数和百分比(%)描述，采用两独立样本t检验或方差分析进行单因素分析。恐惧疾病进展影响因素采用多重线性回归分析(α入=0.05,α出=0.10)。采用Bootstrap法进一步验证其中介作用。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 HPV阳性女性自我表露、亲密关系和恐惧疾病进展的现状

HPV阳性女性自我表露、亲密关系和恐惧疾病进展得分分别为(29.50±8.07)分、(101.43±19.72)分和(47.08±9.10)分。

2.2 HPV阳性女性恐惧疾病进展影响因素的单因素分析(见表1)

表1 HPV阳性女性恐惧疾病进展影响因素的单因素分析

2.3 HPV阳性女性恐惧疾病进展与自我表露、亲密关系的相关性

本研究结果显示，自我表露与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.672,P<0.01);亲密关系与恐惧疾病进展呈负相关(r=-0.719,P<0.01);自我表露和亲密关系呈正相关(r=0.595,P<0.01)。

2.4 HPV阳性女性恐惧疾病进展影响因素的多重线性回归分析

将HPV阳性女性恐惧疾病进展得分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量及自我表露、亲密关系得分作为自变量进行多重线性回归分析，自变量赋值为：自我表露和亲密关系得分以原值输入；年龄<30岁=1,30～40岁=2,>40～50岁=3,>50岁=4;无复发=0,有=1;感染时间<6个月=1,6～12个月=2,>12个月=3;HPV亚型为低危型=1,高危型=2,混合型=3。多重线性回归分析结果见表2。

表2 HPV阳性女性恐惧疾病进展影响因素的多重线性回归分析

2.5 HPV阳性女性亲密关系在自我表露和恐惧疾病进展间的中介作用

中介效应分析结果显示，亲密关系在自我表露和恐惧疾病进展间起部分中介作用[Z=-6.70,95%CI(-0.08,-0.04),P<0.001],中介效应占总效应的45.92%。见图1。

图1 HPV阳性女性亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间的中介效应

3、讨论

3.1 HPV阳性女性自我表露、亲密关系和恐惧疾病进展的现状

自我表露是指将自己的思想、感受和经历等以语言的方式向他人披露[7]。本研究结果表明，HPV阳性女性存在较低水平的自我表露。有研究发现，自我表露水平较差的病人对疾病感到羞耻，不愿意透露自己的检测结果和真实想法，且不愿意寻求社会支持[8]。而有研究发现，自我表露干预可有效改善肺癌靶向治疗病人对疾病进展的恐惧感[9]。医护人员应采取书面表达[10]或自我表露干预[11]等相应措施鼓励病人表达对疾病的担忧和恐惧，引导其对疾病产生积极的认知并提高应对疾病的能力，从而减轻其对疾病进展的恐惧心理。亲密关系是与配偶之间的一种身体和非身体的感觉和联系，对于个体的生活质量非常重要[12]。本研究结果显示，HPV阳性女性SMAPT得分为(101.43±19.72)分，其亲密关系处于中等水平。有研究发现，一些女性在被诊断为HPV感染时会担心传染给伴侣，导致对性行为感到担忧甚至拒绝亲密行为[13],这对性生活和夫妻关系都会产生一定程度的影响。鉴于HPV诊断可能会影响夫妻双方的亲密关系，有必要对夫妻二元体进行评估。临床护理人员应关注配偶对病人的支持情况，制定以夫妻为中心的二元干预措施，促进病人与配偶间的积极交流，间接改善夫妻间的亲密生活。此外，本研究结果还显示，HPV阳性女性在情感反应维度上得分最高，对疾病进展的担忧是其最关注的问题。HPV检测会给病人造成严重的心理压力，导致其出现如担心、焦虑和恐惧等负面情绪，且性乐趣和心理状态下降。随着病情的发展，她们可能会面临生理、心理、自我认同和社会取向等方面的问题，尤其是对于生殖器官的损失和生殖功能的破坏，对疾病进展的恐惧也会加剧[14]。因此，护理人员应关注HPV阳性女性对疾病进展的恐惧，并及时采取干预措施来缓解这种恐惧，以帮助病人更好地应对疾病进展。

3.2 HPV阳性女性自我表露、亲密关系与恐惧疾病进展呈负相关

本研究结果发现，HPV阳性女性的自我表露与其恐惧疾病进展水平呈负相关(P<0.01),这与Manne等[15]的研究结果一致。HPV阳性女性通常为了不给家人和朋友带来额外负担而不愿意透露与疾病进展、复发等有关的担忧。一项研究发现，夫妻双方共同参与的自我表露干预可有效改善病人对疾病进展的恐惧[16]。因此，有必要建立适合我国HPV阳性女性特点的二元支持应对干预策略，鼓励病人在支持性环境中积极表达对疾病进展或复发的恐惧。通过夫妻的互动和支持，HPV阳性女性可以更加安心地表达自己的担忧，减少心理负担，并获得更好的理解和支持，进而改善病人的心理健康状况，提高她们应对疾病进展的能力。此外，本研究结果还发现HPV阳性女性亲密关系与恐惧疾病进展呈负相关(P<0.01)。国外研究也表明，亲密关系在HPV阳性女性及其配偶共同面对感染时产生的亲密感觉方面发挥着重要作用[17]。稳定的亲密关系可作为一种策略和资源，在帮助HPV阳性女性应对恐惧疾病进展方面具有重要价值。临床实践中医护人员应注重夫妻间的亲密关系，通过提供支持和引导鼓励其进行积极的双向沟通和情感表达，使夫妻间产生更深层次的精神契合、情感共鸣和行为关怀，以促进HPV阳性女性的心理健康。

3.3 HPV阳性女性亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间的中介作用

本研究发现，亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间起部分中介作用，中介效应占总效应的45.92%。国外研究已表明，在前列腺癌病人及其配偶中进行如认知行为治疗和行为婚姻治疗的夫妻强化亲密治疗可促进双方分享对癌症的感受和积极想法，达到精神上的理解和支持，从而保持情感的亲密，缓解心理困扰[18]。本研究结果显示，亲密关系不是唯一的中介变量，可能还存在其他因素[19]。因此，未来的研究不仅需要关注其他可能的中介变量，还应进一步探讨HPV阳性女性自我表露与恐惧疾病进展间的作用机制，为临床实践提供更具体更有效的干预策略，帮助HPV阳性女性减轻心理困扰，提升心理健康水平；更好地改善其与配偶之间的亲密关系，从而减少自我表露对恐惧疾病进展的影响。

4、小结

综上所述，HPV阳性女性的恐惧疾病进展发生率较高，整体处于中等水平。其亲密关系在自我表露与恐惧疾病发展之间起部分中介作用。目前，国内外对HPV阳性女性恐惧疾病进展的研究较少，忽视了对这一女性群体自我表露和亲密关系的关注。临床中医护人员应积极采取措施以改善HPV阳性妇女的亲密关系和自我表露，帮助病人更好地理解和应对疾病进展；还可通过如夫妻治疗或婚姻咨询等的夫妻共同参与的干预措施提高HPV阳性女性的自我表露水平，加强夫妻之间的情感连接和沟通技巧，以提升HPV阳性女性的生活质量和心理健康水平。

参考文献:

[1]石秀玲,夏永梅,彭存旭.病程日记对高危型HPV持续感染妇女健康教育效果的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2234-2237.

[5]李新民.大学生成人依恋､自我表露与抑郁状态的关系研究[D].石家庄:河北师范大学,2009.

[6]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增订版):159-161.

[8]王旭,任玉香,陶雪梅,等.HPV阳性患者心理应激特点及其与情绪体验和社会支持的关系[J].第三军医大学学报,2017,39(16):1684-1690.

[9]许晓玉.自我表露干预对肺癌靶向治疗患者恐惧疾病进展及睡眠质量的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(1):53-55.

[10]王凡.乳腺癌患者和配偶自我表露与复发恐惧的二元交互作用研究[D].保定:河北大学,2021.

[11]倪倩倩,周利华,王维利,等.妇科癌症患者配偶心理困扰与自我表露､亲密关系的调查分析[J].中华护理杂志,2016,51(5):529-533.

[16]张贤贤,张利霞,贾智慧,等.夫妻自我表露在青年乳腺癌患者癌症复发恐惧干预中的应用研究[J].中华护理杂志,2019,54(11):1610-1614.

[19]陈瑞,郑毓煌,刘文静.中介效应分析:原理､程序､Bootstrap方法及其应用[J].营销科学学报,2013,9(4):120-135.

文章来源:李傲霜,陈婷.HPV阳性女性亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间的中介作用[J].循证护理,2024,10(16):3021-3024.