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盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效

2020-09-22 359 上传者：管理员

摘要：目的：探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效。方法：选取2018年5月至2019年5月于天津市河东区东新街社区卫生服务中心就诊的86例新生儿肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组采用常规综合治疗,试验组在对照组基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组的临床疗效。结果：试验组治疗有效率为90.7%,对照组为72.1%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肺部啰音消失时间、呼吸频率恢复正常时间及血气指标恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效显著,能够降低炎症介质水平。

关键词：
新生儿肺炎
炎症介质
盐酸氨溴索
雾化吸入治疗
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新生儿肺炎在临床中较为常见,其发病迅速,病情进展较快,若未及时得到有效的治疗,将会严重危害新生儿的健康,甚至继发呼吸衰竭或导致新生儿死亡[1],因此,及时对新生儿肺炎患儿进行治疗非常必要。本研究旨在探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月至2019年5月于我中心就诊的86例新生儿肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组男24例,女19例;胎龄34～41周,平均(38.0±0.5)周;足月儿30例,早产儿10例,过期儿3例;剖宫产16例,阴道分娩27例;出生时体重2.3～4.5kg,平均(3.4±0.4)kg。试验组男23例,女20例;胎龄34～41周,平均(38.3±0.6)周;足月儿29例,早产儿11例,过期儿3例;剖宫产15例,阴道分娩28例;出生时体重2.4～4.4kg,平均(3.5±0.4)kg。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合《实用儿科学》[2]中关于新生儿肺炎的诊断标准,并经胸部X线确诊;临床表现为呼吸困难、咳嗽、吐奶、呛奶、吐奶、发绀,具备明显的感染症状;呼吸频率在60次/min以下;心率在160次/min以下;持续血氧饱和度在95%及以上。排除标准:合并肝、肾功能障碍;心功能不全;重度窒息;先天畸形;呼吸衰竭、遗传代谢性疾病及其他严重疾病。

1.2方法

对照组采用常规消炎、抗感染、吸氧、维持体内酸碱平衡及营养支持等综合治疗。

试验组在对照组基础上给予盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20030360)雾化吸入治疗,将7.5mg盐酸氨溴索用3ml0.9%氯化钠注射液稀释,配成雾化液,采用氧驱动雾化装置(郑州贝尔佳医疗器械有限公司,NE-C28型)经面罩吸入给药,7.5mg/次,2次/d,每次持续15～20min。

两组均连续治疗7d。

1.3临床评价

(1)比较两组的治疗效果,显效,经治疗,发绀、喘憋等症状消失,肺部湿性啰音消失,胸部X线示肺部阴影已被吸收;有效,经治疗,发绀、喘憋等症状明显减轻,肺部湿性啰音减轻,胸部X线示肺部阴影有所减小;无效,经治疗,患儿的各项症状和体征均无明显变化,甚至加重;治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组肺部啰音消失时间、呼吸频率恢复正常时间及血气指标恢复正常时间。(3)比较两组治疗前后的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)等炎症介质水平。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析。计量资料以表示,组间比较采用t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组临床症状消失时间比较

试验组肺部啰音消失时间、呼吸频率恢复正常时间及血气指标恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组炎症介质水平比较

治疗前,两组IL-6、PCT和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、PCT和hs-CRP水平均低于治疗前，且试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2两组临床症状消失时间比较

表3两组炎症介质水平比较

3、讨论

对于新生儿肺炎患儿，临床上应给予积极控制感染、平喘和祛痰等对症支持治疗。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，能够减少人体黏液腺的分泌，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，降低痰液黏度，同时还可增加肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，促进痰液的排出，从而缓解肺炎患儿的临床症状[3,4];此外，其还具有抗氧化的作用，能够抑制炎症介质的释放，从而使超氧化物阴离子和氧化氢的生成减少，进而使机体炎症介质水平降低，避免肺泡上皮细胞受损，保持患儿上皮细胞的完整[5,6,7]。对于肺炎患儿，在常规消炎、抗感染、吸氧、维持体内酸碱平衡及营养支持等综合治疗的基础上，给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗能够缓解临床症状，促进患儿快速康复。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组肺部啰音消失时间、呼吸频率恢复正常时间及血气指标恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组IL-6、PCT和hs-CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);与赵文华和王惠萍[8]的研究结果相似。

综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效显著，能够降低炎症介质水平。

参考文献：

[1]杨芳芳,尚朋娟.盐酸氨溴索联合常规治疗对新生儿肺炎的支气管黏膜纤毛结构及炎性因子的影响[J].河北医科大学学报,2019,40(2):229-232.

[2]孙晓玄,黄晓英,张锦琪.盐酸氨溴索注射液应用于新生儿肺炎的临床疗效观察[J].贵州医药,2017,26(12):1261-1262.

[3]方妍,刘力,左雪枚,等.加用布地奈德对新生儿肺炎治疗效果的研究[J].检验医学与临床,2018,15(10):88-91.

[4]黄苏东.盐酸氨溴索静脉滴注联合普米克令舒雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(17):78-81.

[5]王海君,赵立明,高健东,等.盐酸氨溴索联合雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎的疗效､动脉血气和血清炎性因子的影响[J].河北医药,2018,11(2):199-203.

[6]冯骥娜.用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索法治疗新生儿肺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(16):3-4.

[7]阳倩,李茂军.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床效果及对动脉血气的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(8):96-99.

[8]赵文华,王惠萍.盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].药物评价研究,2017,40(2):255-257.

曲艳.盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎患儿的临床疗效[J].医疗装备,2020,33(16):111-112.