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浅析心胸外科围手术期下肢深静脉血栓的预防措施及护理效果

2020-03-31 186 上传者：管理员

摘要：目的：探究浅析心胸外科围手术期下肢深静脉血栓的预防措施及护理效果；方法：选取该院2019年2月—2019年9月需要接受心胸外科大手术的患者为研究对象，从中随机抽取76例随机均分为两组，实验组采取个性化的优质护理管理办法，对照组则应用常规的护理管理办法，对比来两组患者下肢深静脉血栓预防有效率和生活质量评分；结果：实验组采取个性化优质护理管理后下肢深静脉血栓预防有效率（97.37%）显著高于对照组（84.21%），两组间差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；结论：对接受心胸外科大手术的患者实施个性化的优质护理服务，大幅提高患者生活质量，值得对外大规模推广。

关键词：
下肢深静脉血栓
围手术期
心胸外科
护理
预防
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深静脉血栓在下肢的发生率较高，深静脉内的血液非正常性凝固将会形成血栓，心胸外科大手术的患者发生下肢深静脉血栓的风险系数较高，有可能会引起血栓后综合征，血栓一旦脱落还会造成肺栓塞，严重影响患者术后恢复期的安全指数[1]。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取该院需要接受心胸外科大手术的患者为研究对象，从中随机抽取76例随机均分为两组。实验组患者中男女比例为20∶18，年龄为26～75岁，平均年龄为（47.15±6.29）岁；对照组患者中男女比例为21∶17，年龄为27～74岁，平均年龄为（46.59±6.14）岁。两组患者在年龄、性别以及手术方式等多项基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。该次护理策略研究已通过科室审查，所有研究流程均符合科室规定，且患者享有完全知情权。

1.2 方法

对照组则应用常规的护理管理办法，实验组采取个性化的优质护理管理办法，由护理人员定期对实验组患者及家属普及行心胸外科大手术的注意事项，同时需要为每一位患者建立专项健康管理档案，详细问询所有患者生活方式以及过往病史。在患者接受手术之前需要教患者掌握深呼吸和咳嗽的有效方法，同时指导患者练习促进下肢血液循环的简单床上屈膝运动[2]。患者实施手术时，要注意术中保暖。待患者结束手术镇静效果完全消退后，可将患者下肢抬高20°~30°，促使患者下肢静脉血液回流过程加速，减轻患者因肢体受限而产生的阻滞效应，定时为患者按摩双侧下肢腓肠肌、比目鱼肌等肌肉，以促进血液微循环。患者清醒后指导家属给予患者被动运动，或于患者清醒平卧时指导其进行踝泵运动。此外，还嘱患者穿梯度压力袜，以增加小腿局部压力，以预防下肢深静脉血栓形成。

1.3 疗效评价标准

记录两组患者行心胸外科大手术后发生下肢深静脉血栓的例数，计算预防有效率。使用自制的生活质量评分表评估两组患者手术后的生活质量。

1.4 统计学处理

研究数据统一使用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者下肢静脉血栓预防有效率比较

实验组患者在住院期间全程采取个性化优质护理措施之后，仅有1例患者经动脉血管造影结合医生诊断检测出患有下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓发生率为2.63%（1/38），预防有效率为97.37%（37/38）；对照组按照常规护理办法开展围手术期护理工作后，共有6例患者经动脉血管造影结合医生诊断检测出患有下肢深静脉血栓，下肢静脉血栓发生率为15.79%（6/38），预防有效率为84.21%（32/38）。实验组患者围手术期预防下肢深静脉血栓的成功率显著高于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

实验组患者实施优质个性化护理之后的生活质量评分显著高于对照组患者，两组间分值差异有统计学意义（P<0.05），所有数据见下表1.

3、讨论

该文开展个性化预防护理措施，首先需对患者身体条件评估，有效识别出患下静深脉血栓风险较高的患者，从而为后期进一步开展护理工作取得计划基础参数，便于针对每一位患者实施不同风险等级的优护理干预服务。护理人员需要在患者接受手术前与之进行健康宣教，帮助患者正确认识手术风险、牢记手术注意事项。护理人员在对患者施行手术之后时需要注意观察患者情绪变化，当患者应担忧病情而负面情绪较高时，需要启用心理干预备用护理方案，帮助患者保持积极向上的心态。医院住院部需要为患者创造一个良好的无烟治疗环境，避免患者吸入尼古丁气体造成血管损伤。同时医院住院部的温度需要控制在人体舒适范围内，自然通风条件不佳时，可使用人工通风系统定期更换气体以保持空气流通。综上所述，对进行胃肠道外科大手术的患者实施优质个性化护理干预之后，能够有效预防患者术后发生下肢深静脉血栓，具有医学推广价值。

参考文献：

[1]龚美元,张桂芝.普外科手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析[J].中国医药指南,2015(23):19-20.

[2]柴苗苗.胃肠外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].心理医生,2017,23(1):282-283.

[3]郑洁芸,洪娟,朱美玲.护理路径在下肢深静脉血栓形成的围手术期预防护理[J].中国伤残医学,2013,21(6):353-354.

韦丹丹,于莉.心胸外科围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理[J].家庭医药,2020,(1):294.