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循证理念指导整体护理在足踝骨折患者的效果

2025-03-12 95 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证理念指导整体护理在足踝骨折患者的效果，促进患者骨折恢复。方法选择2022年10月—2023年10月62例足踝骨折患者，经随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规护理，观察组给予循证理念指导下整体护理。比较两组患者肿胀周径比及疼痛度、临床指标、情绪状态、生活质量、并发症。结果护理前，两组患者肿胀周径比及疼痛度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者肿胀周径比及疼痛度评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组肿胀消除时间、住院时间、可功能训练时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、SDS量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS、SDS量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组SF-36量表中8项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.23%，低于对照组的19.35%，差异有统计学意义（χ2=4.026,P<0.05）。结论循证理念指导下整体护理。可改善患者肿胀程度，减轻疼痛感，加快身体指标恢复，提高各项生活指标，减少并发症的发生概率，值得推广应用。

关键词：
关节功能
并发症
循证理念
肿胀
足踝骨折
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足踝骨折通常由剧烈扭伤或外力冲击引起,可能导致疼痛､肿胀和关节功能障碍[1]｡护理对于足踝骨折患者来说必不可少,在常规护理方面,通过冰敷､抬高患肢､局部按摩等方式可以减轻疼痛和肿胀,然而,传统的常规护理缺乏针对个体化需求的护理方案､缺乏循证医学的支持､缺乏对患者心理健康的关注等问题[2]｡因此,引入循证理念指导整体护理是非常重要的｡循证医学强调重视患者的意见和价值观,提倡与患者充分沟通,共同制订个性化的护理计划,增强患者对治疗的配合度,提高治疗效果[3]｡鉴于此,本研究采取随机对照法对62例足踝骨折患者进行研究,探讨循证理念指导下整体护理的具体影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2022年10月—2023年10月62例足踝骨折患者,经随机数字表法分为观察组和对照组各31例｡对照组男性15例,女性16例;年龄20~68岁,平均(44.23±1.14)岁;骨折位置:左侧14例,右侧17例｡观察组男性14例,女性17例;年龄20~65岁,平均(40.80±1.78)岁;骨折位置:左侧16例,右侧15例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)患者对本研究知情;(2)患者均为单侧､首次足踝骨折;(3)患者年龄>18岁;(4)初次治疗者｡排除标准:(1)中途退出者;(2)凝血功能障碍者;(3)已出现并发症者;(4)无法正常沟通者｡

1.3方法对照组给予常规护理,护理人员严格监测患者的生命体征,同时根据患者病情对患者进行饮食指导和用药指导｡观察组给予循证理念指导下整体护理｡具体护理措施如下:(1)成立专门的循证护理小组｡由经验丰富的护士长担任组长,并带领六名经验丰富的护士组员,对小组内成员进行统一培训后上岗,帮助小组成员全面了解循证护理的概念,步骤等｡(2)密切观察患者情况｡定期检查患者肢体末梢的血运情况和感知觉,防止患者出现肿胀,由于足踝骨折患者关节固定差,护理要采用石膏托进行固定,减轻患者疼痛并防止脱位情况的发生,同时减少对皮肤的损伤,避免患者出现坏死等情况｡(3)对患者进行术前肿胀护理｡护理人员给予患者35%浓度的甘露醇静脉滴注治疗,避免由于肿胀出现压力性水泡,同时要注意对患者踝部进行冷敷,如若出现较大水泡要将水泡用一次性针刺破引流,再用红外线灯进行照射促进干燥｡(4)对患者进行体位护理｡将患者肢体抬高,促进静脉回流,帮助患者消肿｡(5)对患者进行伤口感染预防性护理｡及时帮助患者更换敷料,防止感染,并为患者服用抗生素等,帮助患者预防感染｡(6)对患者进行疼痛护理｡在患者术后48h内给予患者静脉镇痛泵进行镇痛｡(7)对患者进行心理护理,与患者进行沟通交流,帮助患者舒缓不良情绪,尽可能满足患者合理需求,帮助患者保持舒畅的心情｡

1.4观察指标(1)肿胀周径比及疼痛度｡记录两组护理前后足踝处肿胀的周径比,疼痛度采用视觉模拟评分法(VAS)[4]进行评估,共10分,分数越高,疼痛度越强｡(2)临床指标｡记录两组肿胀消除､住院､可功能训练时间｡(3)情绪状态｡对患者给予抑郁(SDS)[5]与焦虑(SAS)自评量表[6],分值0~100分,0~80分,临界值分别为53分､50分,分数越高,情绪状态越差｡(4)生活质量｡使用生活质量简明调查表(SF-36)[7]评估,8个维度,各0~100分,分数越高,质量越高｡(5)并发症｡记录两组出现张力性水泡等4项并发症患者例数,并计算占比｡

1.5统计学处理数据采用SPSS25.0软件处理｡计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者肿胀周径比及疼痛度比较护理前,两组患者肿胀周径比及疼痛度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者肿胀周径比及疼痛度评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组肿胀周径比及疼痛度比较(x±s)

2.2两组患者临床指标比较观察组肿胀消除时间､住院时间､可功能训练时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组临床指标比较(x±s,d)

2.3两组患者情绪状态比较护理前,两组患者SAS､SDS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SAS､SDS量表评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组情绪状态比较(x±s,分)

2.4两组患者生活质量评分比较观察组SF-36量表中8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量评分比较(x±s,分)

2.5两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5观察组与对照组并发症发生率比较[n(%)

3、讨论

足踝骨折是一种常见的骨折类型,通常由外伤引起,比如扭伤､摔倒或运动中的剧烈冲击[8]｡这种骨折会导致患者出现疼痛､肿胀､活动受限和不稳定等症状｡常规护理通过使用止痛药物､冷敷或热敷等方法缓解疼痛｡对于骨折部位,常规护理通常进行固定和支撑,以稳定骨折,并促进骨折的愈合｡然而,常规护理缺乏针对患者个体差异和特殊情况的个性化方案,缺乏基于最新研究证据的指导[9]｡因此,循证理念指导整体护理是一种更好的方式｡循证护理结合最新的临床研究证据和患者个体特点,制订个性化的护理方案｡强调考虑患者的个体差异､偏好和需求,制订个性化的止痛方案和康复计划,以最大程度地满足患者的需求,提高治疗效果[10]｡

本研究中,观察组与对照组肿胀周径比及疼痛度均较护理前降低,且观察组低于对照组｡说明对足踝骨折患者实行循证理念指导整体护理能够有效降低患者的疼痛度,分析原因在于护理人员通过冷敷和静脉注射帮助患者减轻肿胀,减少水泡的发生,同时会对患者进行疼痛护理,帮助患者进行镇痛泵止痛,因此患者的疼痛程度更低｡本研究中,观察组肿胀消除时间､住院时间､可功能训练时间均低于对照组｡说明实行循证理念指导整体护理,足踝骨折患者的临床指标更佳,分析原因在于护理人员会在术前对患者进行肿胀护理,帮助患者减少水泡情况的发生,同时会在术后及时帮助患者更换敷料,预防感染,因此患者康复更快,各项指标更优｡本研究中,观察组及对照组SAS､SDS评分与护理前比均降低,且观察组低于对照组｡说明实行循证理念指导整体护理足踝骨折患者的情绪状态更佳,分析原因在于护理人员会对患者进行心理护理,与患者进行沟通交流,帮助患者舒缓不良情绪,帮助患者保持舒畅的心情,因此患者心理状态更佳｡本研究中,观察组SF36中8项评分高于对照组｡说明实行循证理念指导整体护理足踝骨折患者的生活质量更佳,分析原因在于通过护理人员对患者进行疼痛护理,术前肿胀护理,预防感染护理等,患者出现感染等情况的概率更小,患者的疼痛感更轻,且患者的心情更舒畅,因此足踝患者的生活质量更高｡本研究中,观察组并发症发生率低于对照组｡说明对足踝骨折患者实行循证理念指导整体护理患者出现并发症的情况更少,分析原因在于护理人员会在术前对患者进行肿胀护理,帮助患者减少水泡情况的发生,且会帮助患者及时更换敷料,预防感染,因此患者出现并发症的情况更少｡

循证护理针对不同患者的个体差异和特殊情况,制订科学的固定方案和康复训练内容,与患者充分沟通､尊重患者的意见和价值观,制订个性化的护理计划,增强患者对护理的配合度,提高护理效果,从而改善患者的护理质量｡循证理念指导整体护理对于足踝骨折患者的康复具有明显的益处｡通过结合最新的临床研究证据和个体化的护理方案,循证护理有助于降低患者的疼痛程度,减少并发症的发生,并提高临床指标,情绪状态和生活质量｡因此,循证护理不仅能够在临床实践中为足踝骨折患者带来明显的益处,也具有推广应用的价值｡在未来的护理实践中,更应注重循证理念的应用,以期为更多需要护理的患者带来更加科学､有效的护理服务,提高整体医疗质量和患者满意度｡

参考文献:

[1]张弛.踝关节骨折术后患者延续性护理的干预效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):174-176.

[2]李亚静,张敏.细节护理结合踝泵运动对脊柱肿瘤患者术后深静脉血栓的预防效果观察[J].临床研究,2023,31(10):177-180.

[3]张晓,赵媛,蒋鹏.综合干预对足踝骨折术后住院期间下肢深静脉血栓的疗效[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(9):1088-1091.

[4]陈婷婷,高柳梅,周丽莉.规范化护理流程结合细节护理对足踝骨折患者功能锻炼依从性及自护能力的影响[J].全科医学临床与教育,2023,21(8):765-766.

[5]容向宾,曾平,田兵,等.外固定架联合柔性皮肤牵张闭合器治疗开放性足踝骨折合并皮肤软组织缺损[J].中国骨与关节损伤杂志,2023,38(8):864-867.

[6]吴美银.以循证理念为指导的整体护理对踝关节骨折患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(4):872-874.

[7]魏日芳,何晓艳,姚芳,等.软包装冰袋冰敷法结合递进式目标护理对足踝骨折患者疼痛､肿胀程度及康复积极性的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(12):141-143.

[8]李宁宁,张艳.基于健康行为改变整合理论的护理干预结合改良型冷疗仪对踝关节骨折患者疼痛介质､康复锻炼积极性及应对方式的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(9):164-166.

[9]任威,崔卓航,刘敏,等.疗康养一体化路径在关节镜下距腓前韧带修复术治疗训练伤致慢性踝关节外侧不稳中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(4):605-607.

[10]刘宁,杨丽.舒适护理联合疼痛干预对足踝部骨折患者疼痛度及负性情绪的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(30):173-175.

文章来源:王莹,王文利.循证理念指导整体护理在足踝骨折患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):173-176.