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循证理念的临床护理路径在小儿神经母细胞瘤术后应用的研究

2025-04-27 45 上传者：管理员

摘要：目的:探讨循证护理为基础的临床护理路径对小儿神经母细胞瘤术后患者的影响｡方法:以随机数字表法将2019年3月—2021年10月厦门市儿童医院收治的64例小儿神经母细胞瘤术后患者对照组(予以常规护理,n=32)和观察组(实施循证护理为基础的临床护理路径,n=32)｡对比舒适度[舒适状况量表(GCQ)]､生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]､护理满意度｡结果:护理后,观察组GCQ评分､各项SF-36评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)｡结论:以循证护理为基础的临床护理路径成效明显,能够增强患者护理舒适度,提升生活质量,提高家属对护理的满意度｡

关键词：
临床护理路径
循证护理
生活质量
神经母细胞瘤
舒适度
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神经母细胞瘤是儿童常见颅外实体瘤,源于神经嵴细胞,多出现于肾上腺髓质､腹膜后､纵隔等交感神经节处[1-2]｡小儿神经母细胞瘤患者常伴有腹部肿块､发热､贫血等,若不给予及时治疗,肿瘤不断增长,会侵犯邻近组织与结构,严重时患者可因功能衰竭､感染等原因死亡｡目前,手术是治疗该病的重要手段,可尽可能完整地切除肿瘤组织,控制疾病进展｡但手术具有一定创伤性,加之患者年龄小,易产生紧张､恐惧等情绪,影响生活质量,不利于术后康复｡因此,为改善预后,需给予有效护理｡常规护理能够满足患者基本需求,但护理模式注重统一性和普遍性,无法根据个体差异提供针对性护理方案｡循证护理为基础的临床护理路径是一种将循证护理理念与临床护理路径相结合的护理模式,旨在为患者提供更加科学､规范､个性化的护理服务,加快各项生理机能恢复,帮助患者提高生活质量[3-4]｡鉴于此,本文对64例患者分组对照,旨在分析循证护理为基础的临床护理路径对其舒适度､生活质量等方面的影响,现研究结果如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月—2021年10月我院收治的64例小儿神经母细胞瘤术后患者｡本研究内容获得医学伦理委员会批准｡按照随机数字表法分为两组｡对照组(n=32):男17例,女15例;年龄4~11岁,平均年龄(6.12±1.62)岁｡观察组(n=32):男16例,女16例;年龄4~11岁,平均年龄(6.15±1.57)岁｡组间资料无差异(P>0.05),有可比性｡

1.2入选标准

纳入标准:①经病理学检测确诊神经母细胞瘤;②手术顺利完成;③患者家属均签署知情同意书｡排除标准:①合并其他恶性肿瘤;②存在严重心理障碍;③伴有呼吸衰竭､循环功能障碍等严重并发症;④伴有智力缺陷或创伤性脑损伤｡

1.3方法

1.3.1对照组

予以常规护理,患者入院时,护理人员向其及家属发放健康宣教材料;住院期间,护理人员按照常规要求为患者及其家属提供术前准备､术后康复指导以及出院前的健康指导等服务｡同时,传授家属如何有效进行护理｡出院前强调注意事项以及复查的必要性｡患者出院后,护理人员依照既定流程开展常规电话随访工作,以便及时为患者及(内文见下页其父母提供帮助｡

1.3.2观察组

实施循证护理为基础的临床护理路径,具体为:(1)成立实施小组｡组建护理小组,并对成员进行培训,并进行合理的分工安排,其中,科主任与护士长担任指导者,主治医师､住院总医师､住院医师､责任组长及责任护士为实施者｡通过明确各成员的职责,确保临床护理路径的顺利实施｡(2)确定循证内容并提出护理问题｡由小组成员进行讨论,明确临床护理路径中需循证的要点,包括护理评估､护理计划､护理措施以及健康教育等方面｡随后根据问题去查询相关资料､文献,充分结合临床实际经验,获取相关的实证依据,以此为基础来制定临床护理路径表｡(3)搜索相关证据｡通过中国知网､PubMed､万方数据库等搜集相关证据,还可借助SCIRUS､Google等搜索引擎｡(4)整理､分析与整合证据｡对所获得的证据进行实用性验证,这一过程包括对证据的质量､可靠性､适用性等方面进行评估,筛选出具有实际应用价值的证据｡通过整理､分析和整合这些证据,为制定护理计划提供科学依据｡(5)制定护理计划｡以患者及家属诉求为基,运用经实践验证的证据,经组内成员全面研讨,深入交流各自见解,同时广泛咨询领域内权威专家,综合各方专业意见,结合实际情况,严谨制定出临床护理路径表｡同时,对临床护理表中的各项措施进行循证,确保每一项护理措施都有科学依据支持,保证护理计划更加符合患者的实际需求,能够提高护理质量和效果｡(6)护理计划的实施｡①在患者入院进行接待的时候,护士应以和蔼可亲的态度､热情周到地迎接他们｡详细地为患者及其家长介绍医院的规章制度,并且带领他们熟悉医院的整体环境｡积极配合医生做好各项术前准备工作,及时与患者展开亲切的交谈,针对性予以心理干预,减少术后苏醒期躁动风险｡②术后家属全程陪同,缓解恐惧､紧张情绪｡严密监测生命体征,予以低浓度､低流量的吸氧操作｡切实做好切口和引流管的护理工作,避免切口受到外力压迫或摩擦｡用蘸生理盐水的无菌棉签湿润患者口唇,帮助患者缓解口渴､口干症状｡③通过安抚､转移注意力等方式,助患者缓解术后疼痛,指导家长在患者深呼吸､翻身时按压伤口部位,以此减轻疼痛｡④术后帮助患者采取侧卧位,复苏期间采取侧卧位,降低呼吸和循环意外的发生率｡护理人员轻抚患者的额部､背部以及手背等部位,增进舒适感以及对护理人员的信任感｡当病情稳定6h后,取半卧位｡指导并协助患者进行早期床上活动,包括上､下肢运动､头颈部运动以及深呼吸｡待患者身体进一步恢复,指导其下床活动｡

1.4观察指标

(1)舒适度:护理前后,以舒适状况量表(GCQ)[5]评价,涉及生理､心理健康等4项,满分120分,得分高,舒适程度高｡(2)生活质量:护理前后,以健康状况调查问卷(SF-36)[6]评估,涉及躯体疼痛､一般健康状况等8项,本研究仅对活力(分值在0至100分区间)､生理功能(分值在0至100分区间)､生理职能(分值在0至100分区间)､一般健康状况(分值在0至100分区间)4项进行评价,评分高,生活质量好｡(3)护理满意度:于出院当天,邀请家长评价护理满意情况,包括非常满意､基本满意､不满意3个等级｡基本满意率+非常满意率=总满意度｡

1.5统计学分析

采用SPSS29.0软件分析统计学数据,计数资料以“n(%)”表达,行x2检验;计量资料以“x±s”表达,行t检验;以P<0.05为有统计学差异｡

2、结果

2.1舒适度

护理前,两组GCQ评分对比,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组GCQ评分较对照组高,有统计学差异(P<0.05)｡见表1｡

表1两组舒适度对比

2.2生活质量

护理前,两组各项SF-36评分对比,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组SF-36中各项评分均较对照组高,有统计学差异(P<0.05)｡见表2｡

表2两组生活质量对比

2.3护理满意度观察组护理满意度较对照组高,有统计学差异(P<0.05)｡见表3｡

表3两组护理满意度对比

3、讨论

神经母细胞瘤作为一种在小儿群体中较为高发的恶性肿瘤,在儿童肿瘤疾病谱里占据着不容忽视的地位,发病率仅次于原发性颅内肿瘤和白血病[7-8]｡手术作为现阶段治疗该病的有效方式,可切除肿瘤,减少肿瘤负荷,缓解肿瘤引起的压迫症状,但术中可能会损伤神经,延长术后康复时间｡同时,患者对自身疾病不了解,导致恐惧､紧张情绪愈发严重,影响术后康复｡因此,为加快康复进程,提高患者生活质量,需予以有效护理｡

结果显示,观察组GCQ评分均高于对照组,提示循证护理为基础的临床护理路径可提升舒适度｡分析其原因为,循证护理为基础的临床护理路径注重术前与患者及家属的充分沟通和心理干预[9-10]｡同时,患者入院时,通过热情接待､介绍规章制度和熟悉环境,以及护理人员相对固定并与患者交谈玩耍,利于构建良好护患关系,缓解患者恐惧焦虑,增加了安全感｡术后,亲人的陪伴和护理人员的关怀进一步消除了患者紧张恐惧的心理,有助于提高其心理舒适度｡术后,护理人员为患者提供低浓度､低流量吸氧,以保障患者氧气供应,同时借助专业医疗设备,对患者的体温､血压､心率､呼吸等生命体征展开严密监测,并加强呼吸道管理､做好切口和引流管护理等,同时,对于术前用药引起的口渴､口干等不适,用无菌棉签蘸生理盐水湿润口唇,以保持生理舒适｡本研究结果显示,观察组各项SF-36评分均高于对照组,提示循证护理为基础的临床护理路径有助于提高患者生活质量｡原因为,循证护理为基础的临床护理路径强调术后早期活动和康复训练[11-12]｡护理人员指导并协助患者进行下肢运动､翻身､深呼吸等早期床上运动,待患者机体进一步恢复,逐步增加活动量,能够推动胃肠功能康复,降低肺部､肠道并发症风险,加速血液循环与身体代谢,提升患者身体功能恢复速率,改善生活质量｡此外,护理人员使用安抚､转移注意力等方式帮助患者缓解疼痛,减轻机体痛苦,提升生活质量｡研究结果显示,观察组护理满意度高于对照组,循证护理为基础的临床护理路径能够提高家属护理满意度｡分析其原因为,循证护理为基础的临床护理路径可充分考虑患者及家属的需求和愿望,制定个性化的护理方案,从入院时的健康宣教到术后的康复护理,各个环节均根据患者的具体情况进行调整和优化,使护理服务更加贴心､周到｡在实施护理的进程中,持续收集患者､家属以及小组成员的反馈意见,与患者及家属深入交流,了解他们在护理期间的切实感受与需求,询问小组成员在实际操作中遇到的问题与建议,依据这些反馈,对护理路径表进行针对性调整与完善,让患者及家属充分参与到护理决策中,使家长对护理工作有更深入的了解,增强了信任和满意度｡

综上所述,对于小儿神经母细胞瘤术后患者而言,实施循证护理为基础的临床护理路径可明显增强护理舒适度,促进生活质量改善,提升家属护理满意度｡

参考文献:

[1]陈雯妍,戴谦,刘文静.轨迹护理模式在儿童神经母细胞瘤患者中的应用效果[J].护士进修杂志,2021,36(2):165-168.

[2]付丽,支慧,刘宁.健康教育联合心理干预对鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤术后患者心理健康和生活质量的影响[J].癌症进展,2021,19(6):630-633,641.

[3]张小锋,白瑜,常瑾.以循证护理为基础的临床护理路径对鼻出血患者的影响[J].中国药物与临床,2021,21(16):2907-2910.

[4]王富琴,朱伟丽,袁明,等.基于循证的临床护理路径对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果[J].中华全科医学,2021,19(6):1057-1060.

[5]朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.

[6]何燕,赵龙超,刘丹萍,等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究[J].现代预防医学,2017,44(5):90-100.

[7]贺晶,李佳倬,田鑫,等.134例儿童神经母细胞瘤的临床分析[J].现代肿瘤医学,2023,31(23):4356-4361.

[8]郭培培,陈川丽.以IIFAR为基础的信息支持对神经母细胞瘤患儿家属疾病不确定感､心理弹性及正念水平的影响[J].中国优生与遗传杂志,2022,30(7):1257-1261.

[9]张培,郭晓丹,胡依博.基于循证理论的临床护理路径在白内障合并青光眼患者围术期中的应用[J].保健医学研究与实践,2022,19(3):126-129.

[10]袁胜男.以循证护理为基础的临床护理路径对小儿糖尿病患者血糖､自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(20):3770-3772.