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脾虚湿困型分泌性中耳炎应用参苓白术散治疗的效果分析

2020-08-03 261 上传者：管理员

摘要：目的：分析参苓白术散治疗脾虚湿困型分泌性中耳炎的作用。方法：选取2018年3月～2019年6月我院收治的脾虚湿困型分泌性中耳炎患者82例为研究对象，随机单双数法分为对照组41例为基础治疗，观察41例，为参苓白术散治疗，对比两种治疗方式下患者总有效率和症状评分。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前观察组患者和对照组相比症状积分差异较小，无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为脾虚湿困型分泌性中耳炎患者进行参苓白术散治疗时可有效提升患者总有效率，改善临床症状积分，有临床应用价值。

关键词：
参苓白术散
听力下降
症状积分
脾虚型湿困型分泌性中耳
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分泌性中耳炎为非化脓性中耳炎，患者常见症状为中耳鼓室积液、伴听力降低和耳内闷胀。此种疾病可发生于各个年龄段，幼儿症状发现较晚，常会延误治疗，进而引发语言功能障碍，严重情况甚至会引发耳聋。此种疾病具体发病机制较为复杂，除咽鼓管障碍外引发之外，也可由感染、免疫反应引发。临床常用治疗方式为吸出鼓室积液，或采用物理方式解除患者咽鼓管堵塞，对此种疾病西医主要为抗感染性药物或抗免疫反应药物，但此种治疗方式由于病情较为反复并无稳定效果。中医认为此种疾病为风聋，因此可采用参苓白术散进行治疗[1]。现选取我院患者为研究对象，分析各种治疗方式效果。

1、资料和方法

1.1一般资料

取2018年3月～2019年6月本院收治的82例脾虚湿困型分泌性中耳炎患者，所有患儿均符合《中医病证明诊断疗效标准》[2]，患者主诉症状：不同程度耳内闷胀、听力减退和耳鸣以及腹胀滞停。对照组41例，男20例，女21例，年龄11～54岁，平均年龄（38.09±2.08）岁，病程0.2～1.8年，平均病程（1.20±0.79）年；观察组41例，男21例，女20例，年龄10～54岁，平均年龄（38.17±2.15）岁，病程0.1～1.7年，平均病程（1.22±0.77）年，患者基础信息无较大差异P>0.05。

1.2方法

对照组患者为常规治疗，抗生素、抗组胺药、促排药口服干预。

观察组患者采用参苓白术散治疗，方内主要为：党参10g、白术10g、茯苓15g、薏苡仁30g、桔梗10g、扁豆10g、柴胡10g、山药20g、菊花10g、炙甘草6g，加水煎服1剂/d,饭后半小时服用，一天两次,治疗时间为24d。

1.3观察指标

(1）对比患者疾病治疗效果，治愈：患者症状消失、鼓膜正常、咽鼓管整体通畅、听力也恢复正常，症状积分减少90%之上；显著改善：患者症状消失、鼓膜恢复正常，听力得到恢复，症状积分减少60%～89%；改善：患者症状得到改善，鼓膜功能基本正常，听力稍有改善，症状减少越30%；无效：患者症状和听力以及咽鼓管并无改善，症状积分改善较少。（2）对比患者症状积分状况，主要分析耳痛、耳内闭塞、听力下降、鼓膜症状评分。每项0～10分，得分越高问题越严重。研究以临床医师判定为标准。

1.4统计方法

采用SPSS24.0软件分析，以χ2检验患者计数资料（%、n），以t检验患者计量资料P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比患者临床总有效率

观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

表1患者总有效率（n,%)

2.2分析患者症状积分

治疗前观察组患者和对照组相比症状积分差异较小，无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。

表2对比患者症状积分状况

3、讨论

湿困型分泌性中耳炎为耳鼻喉科多发性疾病，近年发病趋势逐步提升。此种疾病可见各个年龄段，此种疾病临床主要表现为耳内闷胀和中耳鼓室积液，听力下降，具体发病机制较为复杂。中医分析认为此种疾病主要病机主要脾胃虚弱，运化失司，湿浊内生，雍滞耳窍而致本病。此种疾病在治疗中主要方式为益气、渗湿、健脾[2]。常规性治疗时以改善症状为主，虽然有一定效果，但整体疗效较差，现对中医参苓白术散治疗效果进行分析。

参苓白术散主要出自《太平惠民和剂局方》，主治饮食不当和胸脘痞闷、四肢无力，但近年于学者将其用于治疗中耳炎，且可获得良好效果。对方剂进行分析时发现，白术、党参、茯苓等为君药，扁豆和薏苡仁为臣药，其中扁豆和薏仁可辅助白术和茯苓，起到有效健脾利湿的效果，同时也配合山药，也有效起到补气滋阴的效果，两组药物有补有泻可相得益彰，进而提升整体治疗效果[3]。柴胡、桔梗为提清上达之药，起载药上行之功、菊花则可起到开窍效果，同时采用炙甘草进行调和，全方可起到益气健脾、祛湿通窍的效果。方内各种药物并无苦涩药物，整体味道偏甜，可有效提升患者依从度。现代药理学分析认为，方内有类甾体激素结构，可通过转录有效激活免疫调节，有效起到抗炎效果，充分发挥糖皮质激素作用，减少患者副作用[4]。在分析本次治疗效果时发现，为观察组患者采用参苓白术散进行治疗时可有效提升患者临床总有效率P<0.05。对研究结果进行分析时发现，主要原因为观察组药物可起到保肺、行气之作用因此临床总有效率更高。分析其他学者研究结果时发现，多数分析认为采用参苓白术散可提升总有效率，和本次研究一致[5,6]。同时对比患者临床症状积分时发现，观察组患者治疗后症状评分更低，整体干预效果更好，各种症状均得到改善P<0.05。提示可知，由于中医治疗之后患者肺部功能和耳部血气得到有效疏通，因此患者症状评分得到显著改善。出现此种状况也和观察组药物并未苦涩之味道，因此患者用药依从度高有关。

综上所述，为脾虚湿困型分泌性中耳炎患者进行参苓白术散治疗时可提升临床总有效率，降低临床症状积分，有临床应用价值。

参考文献：

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[3]苑梦飞,童步升.腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效观察[J].中华耳科学杂志,2019,8(3)353-357.

[4]李卫平.自拟通窍汤治疗分泌性中耳炎疗效及对鼓室图恢复､血清与分泌物炎症因子水平的影响[J].四川中医,2018,9(7)178-180.

[5]江政敏,王鑫霞,肖楚志.内镜下经咽鼓管给予地塞米松磷酸钠治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效及对水通道蛋白1､水通道蛋白4的影响[J].中国现代药物应用,2019,14(15)128-129.

[6]王桂安,王季,张建.鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎临床效果[J].河南外科学杂志,2019,16(3):159-160.

廖维婷.参苓白术散治疗脾虚湿困型分泌性中耳炎的作用研究[J].名医,2020(12):332-333.