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益胃汤合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的效果研究

2020-08-03 328 上传者：管理员

摘要：目的：探讨慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染经益胃汤与三联疗法联合治疗的临床效果。方法：选取2018年6月至2020年4月我院收治的慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者50例，根据入院单双号顺序分为试验组25例与参照组25例。参照组应用三联疗法治疗，试验组在参照组基础上与益胃汤联合治疗，对比两组患者治疗前后中医证候积分、炎性因子变化、治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：两组患者中医证候积分在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05；治疗后均有所改善，试验组改善效果显著，组间比较，有统计学差异，P<0.05；两组患者IL-32、hs-CRP及TNF-α在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05；治疗后均有所改善，试验组改善效果显著，组间比较，有统计学差异，P<0.05；试验组治疗总有效率为96.00%，参照组为68.00%，与参照组相比，试验组较高，有统计学差异，P<0.05；两组不良反应发生率比较，无统计学差异，P>0.05。结论：慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者应用益胃汤与三联疗法联合治疗可改善患者炎症因子水平，安全性高，疗效显著。

关键词：
三联疗法
幽门螺杆菌
慢性胃炎
益胃汤
药学
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慢性胃炎是临床常见的一种疾病，发病因素包括很多。据研究报道，在胃部疾病中慢性胃炎发病率最高，严重影响患者生活质量[1]。临床以嗳气、腹痛、腹胀、食欲不振等为主要表现。临床治疗以抗感染、保护胃黏膜等方式为主，但见效慢，复发率高。中医学中指出，慢性胃炎属“胃痛”、“胃脘痛”范畴，饮食不节、情志失调是引发疾病的主要因素，以胃阴亏损为主要表现[2]。有研究指出[3]，在西药治疗基础上联合中药治疗效果显著。本研究选取我院收治的50例慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者，应用益胃汤与三联疗法治疗，分析其效果，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2020年4月我院收治的慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者50例，根据入院单双号顺序分为试验组25例与参照组25例。其中参照组男18例，女7例，年龄28～74岁，平均年龄（49.12±3.49）岁，病程5个月～8年，平均病程（5.12±0.49）年。试验组男17例，女8例，年龄28～75岁，平均年龄（49.34±3.57）岁，病程5个月～9年，平均病程（5.17±3.63）年。纳入标准：患者经胃镜、病理学检查均确诊；满足慢性胃炎中西医相关诊断标准；胃阴亏虚型；以恶心、嗳气、食欲不振、舌红少津、大便干燥为主要表现；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：疑似胃黏膜癌变；胃镜检查禁忌症；研究药物过敏严重脏器功能不全。两组患者在临床资料方面比较，无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

参照组应用三联疗法治疗，具体包括克拉霉素（宁夏启元国药有限公司，国药准字H20103113，规格0.25g）、阿莫西林（哈尔滨三三药业有限公司，国药准字H23020415，规格0.25g）及奥美拉唑（哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20059247，规格0.2g）治疗，奥美拉唑每次0.2g，每日2次，阿莫西林每次1g，每日2次，克拉霉素每次0.5g，每日2次，口服。试验组在上述基础上应用益胃汤治疗，方中：甘草5g、白芍10g、当归10g、元胡10g、细生地15g、北沙参15g、党参15g、麦冬15g、炒白术20g、山药20g，水煎服，取汁200ml，每日2次，于早晚各口服一次，每次100ml,4周为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后中医证候积分、炎性因子变化、治疗总有效率及不良反应发生情况。

中医证候积分[4]：对患者食欲不振、嗳气、胃痛、胃胀症状轻重程度进行评价，分为四个级别6分、4分、2分及0分。分数越高提示症状越严重。

炎性因子：包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-32(IL-32）及肿瘤坏死因子（TNF-α）。

治疗总有效率：依据患者临床症状及病理检查结果判定治疗总有效率，临床症状全部消失，炎性因子恢复正常，异型增生、肠上皮化生消失为显效；临床症状有所改善，炎性因子基本恢复，异型增生、肠上皮化好转为有效[5]；未见临床症状改善，甚至加重为无效。

不良反应：便秘、失眠、头晕。

1.4统计学分析

研究中数据应用SPSS23.0统计学软件分析，用表示正态计量资料，组间比较用t检验；例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P<0.05提示有统计学差异。

2、结果

2.1治疗前后两组中医证候积分对比

两组患者中医证候积分在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05；治疗后均有所改善，试验组改善效果显著，组间比较，有统计学差异，P<0.05，见表1。

表1治疗前后两组中医证候积分对比

2.2治疗前后两组炎性因子水平对比

两组患者IL-32、hs-CRP及TNF-α在治疗前相比，无统计学差异，P>0.05；治疗后均有所改善，试验组改善效果显著，组间比较，有统计学差异，P<0.05，见表2。

表2治疗前后两组炎性因子水平对比

2.3两组治疗总有效率对比

试验组治疗总有效率为96.00%，参照组为68.00%，与参照组相比，试验组较高，有统计学差异，P<0.05，见表3。

表3两组治疗总有效率对比[n(%)]

2.4两组不良反应发生率对比

试验组有2例发生不良反应，不良反应发生率为8.00%(2/25），参照组有3例发生不良反应，不良反应发生率为12.00%(3/25），两组比较，无统计学差异，P>0.05。

3、讨论

幽门螺杆菌是引发慢性胃炎的主要病菌。长期饮用刺激性饮品，如浓咖啡、浓茶等，或者受到药物损害给胃黏膜带来一定损伤。除此之外，还易引发炎性反应。有研究指出，慢性胃炎患者IL-32水平低于正常人，hs-CRP及血清TNF-α水平高于正常人[6]。TNF-α作为促炎性因子一种，具备较强特异性，单核细胞、巨噬细胞是形成该因子的主要细胞。人在健康状态下，TNF-α水平偏低，胃炎患者胃黏膜受到不同程度损伤会引发免疫反应或炎性反应，使TNF-α呈上升趋势[7]。hs-crp作为反应蛋白的一种，被临床认为判定炎性反应的重要因子。IL-32作为促炎性因子，其对炎性发展起到促进作用。有研究指出，慢性胃炎患者IL-32表达水平直接体现胃黏膜损伤程度[8]。为此，在治疗慢性胃炎患者时，要重点关注IL-32炎性因子。

三联疗法指的是克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑联合治疗，在临床中诸药用于胃十二指肠溃疡与胃肠道炎症治疗，可对幽门螺杆菌起到清除作用，减轻胃黏膜损伤[9]。研究结果表明，应用三联疗法与益胃汤联合治疗后，患者临床症状显著改善，效果显著。

中医学指出，胃炎属“胃脘痛”范畴，情志失调、饮食不节、邪气侵袭是引发疾病的主要因素[10]。患者以脉细数、大便干燥、口燥咽干、舌红少津为主要表现[11]。本研究中所有患者中医分型为胃阴亏虚型。胃阴亏耗是引发疾病的主要病因。益胃汤方中甘草、炒白术、山药、党参有益气健脾之功效；白芍、元胡有疏肝行气之功效；党参、当归有益气活血，改善胃黏膜血运，加快胃壁屏障功能修复之功效；麦冬、细生地、北沙参有濡养胃络、生津润燥之功效。诸药合用，可起消退内热、恢复阴液，调和胃络之功效[12]。此外，药方还可提高机体免疫力。本研究结果表明，治疗后两组患者IL-32、hs-CRP及TNF-α均有所改善，试验组改善效果更显著。表明联合用药可减轻炎性反应，加快患者胃黏膜恢复。两组患者中医证候积分在治疗后均降低，试验组降低效果显著，表明联合用药治疗可有效缓解临床症状。在不良反应发生方面，无严重不良反应发生，两组出现不良反应患者经对症治疗后均自行消失，表明联合用药安全性较高。

综上所述，慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染患者应用益胃汤与三联疗法联合治疗可改善患者炎症因子水平，安全性高，疗效显著。

参考文献：

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[3]张雪萍,朱明哲,姜友章.三联疗法联合益生菌治疗小儿慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(07):777-780.

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[6]马睿.益胃汤加减治疗胃阴亏虚型慢性萎缩性胃炎机理探析[J].中医临床研究,2018,10(34):82-84.

[7]张萍.自拟疏肝益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国中医药科技,2018,25(05):755-756.

[8]廖莉莉,杨百京.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效观察[J].重庆医学,2017,46(29):4164-4165+4168.

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[10]刘思珠,陈天艳.半夏泻心汤与三联疗法联用治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(04):516-518.