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阿立哌唑应用于癫痫所致精神障碍治疗中的临床研究

2020-08-04 277 上传者：管理员

摘要：目的:于癫痫引发的精神障碍患者中应用阿立哌唑治疗的效果进行研究。方法:选2018年4月至2020年1月来我院就诊的52例癫痫引发的精神障碍患者开展研究,双盲法分为乙组同甲组,各26例。所有患者均常规治疗,在此基础上乙组加奋乃静治疗、甲组加阿立哌唑治疗,对比两组的TESS评分、PANSS评分、临床疗效等。结果:甲组TESS评分小于乙组(P<0.05);甲乙两组PANSS评分、治疗总有效率均不存在统计学差异(P>0.05)。结论:于癫痫引发的精神障碍患者中,应用阿立哌唑治疗可得到用奋乃静相当的疗效,但是阿立哌唑的安全性高、副反应少。

关键词：
治疗效果
癫痫
精神障碍
阿立哌唑
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临床分析癫痫,患者处于急性反复发作状态,属于神经系统疾病,患者在癫痫发作之后,会发生精神障碍,称之为癫痫性精神障碍,这一症状出现,可导致患者生活质量严重下降,因此,对于医务人员来说,应控制患者癫痫症状,同时对患者癫痫性精神障碍进行有效治疗。对于阿立哌唑来说,是新型的一种非典型抗精神病药物,其属于多巴胺系统稳定剂,可有效治疗精神分裂症、强迫症、情感性精神障碍、躯体形式障碍、老年痴呆精神行为症状、继发精神障碍(脑血管病、脑外伤、酒精)等,且药物安全性比较高[1]。

1、资料与方法

1.1临床资料

选2018年4月至2020年1月来我院就诊的52例癫痫引发的精神障碍患者开展研究,双盲法分为乙组同甲组,各26例。女性12例、男性14例。18～58岁,均值28.33岁。通过统计分析患者基线资料,两组P>0.05,所以可开展本课题研究。

1.2方法

所有患者均常规治疗为:卡马西平片、丙戊酸钠抗癫痫,且对症支持治疗。在此基础上乙组加奋乃静治疗:初始每天4mg,在两周内逐渐增加到治疗剂量,药物最大剂量是每天20mg;甲组加阿立哌唑治疗:初始每天10mg,在两周内逐渐增加到治疗剂量,药物最大剂量是每天20mg。在第一周,伴严重兴奋躁动者肌注5～10mg的氟哌啶醇,伴严重失眠者可给予其苯二氮类药物。

1.3观察指标

不同治疗方法实施后,以PANSS(阳所致与阴所致症状量表)、TESS(副反应量表)评估两组的疗效和副反应。PANSS减少超过80%视为痊愈;PANSS减少50%～80%视为显著进步;PANSS减少25～50视为进步;PANSS减少少于25%视为无效[2]。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件,(±s)表示TESS评分、PANSS评分,开展t检验,(%)表示临床疗效,开展χ2检验,当P<0.05,则存在统计学差异。

2、结果

2.1比较甲乙两组的TESS评分、PANSS评分

不同治疗方法实施后,甲组TESS评分小于乙组(t=4.8058,P=0.0000);甲乙两组PANSS评分不存在统计学差异(t=0.0656,P=0.9479),见表1。

表1比较甲乙两组的TESS评分、PANSS评分

2.2比较甲乙两组的治疗效果

不同治疗方法实施后,甲乙两组治疗总有效率不存在统计学差异(χ2=0.2213,P=0.6381),见表2。

表2比较甲乙两组的治疗效果[n(%)]

3、讨论

临床分析癫痫患者疾病情况,患者由于脑部神经元突发性异常放电,大脑暂时性出现了功能障碍,发病率较高,在7.0%左右,是神经科第二大疾病,仅次于头痛,由于患者容易出现人格异常、妄想、幻觉等精神障碍,在治疗患者过程中,应为患者提供抗精神病药物治疗。

癫痫易致使患者发生妄想、幻觉、人格异常、情感异常等精神障碍,主要通过抗癫痫药和对症支持治疗(补充维生素)等方法进行治疗,对伴有精神障碍的癫痫患者要给予其抗精神病药物。本课题使用的阿立哌唑属于喹啉类衍生物,是多巴胺-5-羟色胺系列的稳定剂,可借助5-HT2A受体拮抗活性、血清素5-羟色胺受体和多巴胺D2受体部分激动活性等抗精神障碍[3]。可阻滞突触后的DA受体,还可激动突触前自主受体,可有效改善患者的阳性症状、阴性症状和认知功能。奋乃静和阿立哌唑的疗效相当,但阿立哌唑对于阴性症状的改善明显,且不良反应少,安全性高[4]。

相关性文献报道,对于癫痫性精神障碍患者来说,应用阿立哌唑治疗,可行性较高。临床分析癫痫性精神障碍,是癫痫患者并发症,属于伴发的精神障碍,可发作于患者癫痫之前、之中以及之后,临床上对其发病机理阐述不够明确,分析原因,可能与癫痫发作导致患者脑供血以及供养不足存在关联,患者发生了脑组织生理改变,对于癫痫患者来说,没有正规开展抗癫痫治疗,会发生癫痫性精神障碍,可对患者不同部位造成累及,患者会发生不同程度病理以及生理改变,由于患者个体差异性,临床表现也不相同,可发生攻击性人格、偏执状态、精神分裂症样状态、抑郁等,对于一部分患者来说,会出现伤人毁物症状,为患者采取单纯抗癫痫治疗,不能有效治疗患者癫痫性精神障碍症状,联合抗精神病药物治疗,可取得理想治疗效果。

临床分析阿立哌唑,可高度亲和多种受体,可拮抗5-HT1A受体以及D2受体,能够有效抵抗精神分裂,可对突触后DA受体产生强效阻滞作用,可将突触前自主受体激动,能够有效治疗精神分裂症患者,可以有效改善患者阴性症状、阳性症状以及认知功能。

分析阿立哌唑,临床应用价值较高,属于常见的、全新的抗精神病药物,属于非典型药物,可以有效治疗情感性精神障碍、强迫症、躯体形式障碍、老年痴呆以及精神分裂症等精神行为症状,可有效治疗脑血管疾病导致的精神障碍,可有效治疗酒精导致的精神障碍,也可用于治疗脑外伤导致的精神障碍,在精神类疾病治疗过程中,此种药物应用较为频繁,可明显改善患者相关症状,临床治疗效果较为理想,利用阿立哌唑治疗,可将患者不良反应发生率明显下降,用药安全。本组实验中,将其应用于癫痫引发的精神障碍患者治疗过程中,效果显著,发挥了积极作用。本组实验结果证实,应用阿立哌唑治疗,十分必要。

总之,于癫痫引发的精神障碍患者中,应用阿立哌唑治疗可得到用奋乃静相当的疗效,但是阿立哌唑的安全性高、副反应少。本组后续实验中,应将患者选取数量相应增加,对阿立哌唑现代药理学相关知识进行总结以及查阅,更加了解癫痫导致的精神障碍患者疾病特点,将本组实验临床推广意义增加。

参考文献：

[1]陈光艳.阿立哌唑治疗癫痫性精神障碍的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(3):269-270.

[2]张金铭.阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):67-68.

[3]刘明刚.阿立哌唑合并卡马西平治疗癫痫所致精神障碍的效果分析[J].心理医生,2016,22(28):87-88.

[4]黄凯,韦恒祺,韦卢建.阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J].中外医学研究,2016,14(11):108-110.

孙姗,王秀芳,李强.阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究[J].医学食疗与健康,2020,18(14):114+116.