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带状疱疹应用清热化瘀散外敷联合西药治疗的临床效果

2020-08-21 229 上传者：管理员

摘要：目的:观察清热化瘀散外敷联合西药治疗带状疱疹的临床效果。方法:将70例带状疱疹患者按1∶1的比例随机分两组,对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予清热化瘀散(大黄、黄连、制胆南星、赤芍、紫花地丁、青黛、延胡索、紫草、当归、泽泻)外敷治疗。两组均连续治疗14d后判定疗效。结果:治疗组治愈25例,好转8例,未愈2例,有效率为94.28%;对照组治愈17例,好转10例,未愈8例,有效率为77.14%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化瘀散外敷联合西药治疗带状疱疹疗效确切。

关键词：
临床观察
外敷
带状疱疹
清热化瘀散
神经炎
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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的皮肤、神经炎,好发于60岁以上的老年人群和免疫力低下的易感人群[1]。在我国,发病率一般为1.4%～4.8%,并呈现出逐年上升的趋势[2,3]。临床表现为低热、乏力,以及沿神经分布的红斑及小疱疹,多伴神经炎和神经性疼痛,甚则出现眼耳部疱疹;也容易出现后遗神经痛,造成患者焦虑、抑郁等精神障碍。目前,西医治疗以抗病毒、止痛及营养神经为主,疗效尚可,但复发率高、治疗时间长,易出现后遗神经痛。笔者治疗带状疱疹在西医治疗的基础上加用自制“清热化瘀散”外敷,以发挥清热、除湿、理气、活血、止痛的功效,有减轻疼痛、缩短恢复时间、减少后遗症发生等明显优势。2017年10月—2018年10月,笔者采用清热化瘀散外敷联合西药治疗带状疱疹35例,总结报道如下。

1、一般资料

选取黄河水利委员会黄河中心医院收治的带状疱疹患者70例,按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组35例,其中男23例,女12例;年龄平均(67.12±9.52)岁;病程平均(3.87±1.23)d;皮损分布于躯干23例,头面7例,四肢5例。对照组35例,其中男21例,女14例;年龄平均(66.28±8.72)岁;病程平均(3.12±1.15)d;皮损分布于躯干23例,头面8例,四肢4例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2、病例选择标准

2.1西医诊断标准

按照《皮肤性病学》[4]中关于带状疱疹的诊断标准。水疱集簇成群,沿一侧神经分布,排列成带状,伴疼痛。

2.2中医诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[5]中关于“蛇串疮”的诊断标准。蛇串疮是因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为特征的皮肤病,相当于带状疱疹。分为肝经郁热型、脾虚湿蕴型和气滞血瘀型。①肝经郁热证:皮损鲜红,疱壁紧张,灼热刺痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。②脾虚湿蕴证:颜色较淡,疱壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏,舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。③气滞血瘀证:皮疹消退后局部疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细。

3、试验病例标准

3.1纳入病例标准

①符合中西医诊断标准的患者;②年龄50～85岁,不限性别;③首次发病,病程7d,随访1年;④就诊前未进行相关治疗。

3.2排除病例标准

①对本研究用药过敏者;②精神异常或认知功能障碍;③存在严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者;④既往有基础性皮肤病者。

4、治疗方法

对照组给予注射用单磷酸阿糖腺苷(由大同五洲通制药有限责任公司生产,2017212,0.2g/支)10mg/(kg·d),加入250mL生理盐水中,静脉滴注,1d1次,连续5d;甲钴胺片[由卫材(中国)药业有限公司生产,批号2017522,0.5mg/片],1次0.5mg,1d3次,口服,连服14d。治疗组在对照组治疗基础上给予清热化瘀散外敷治疗,药物组成:大黄25g,黄连25g,制胆南星10g,赤芍15g,紫花地丁15g,青黛10g,延胡索15g,紫草15g,当归15g,泽泻15g。制作方法:粉碎,取适量,用醋调成糊状,敷于皮损处,1次30～60min,1d1次,连敷14d。

两组均于治疗21d后判定疗效。

5、观测指标

①疱疹恢复时间:观测两组患者疱疹止疱时间、结痂及脱痂时间。②疼痛评分:疼痛视觉模拟评分法(VAS)[6]。③复发情况:随访两组患者3个月内复发情况。

6、疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[5]中相关标准。治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。好转:皮疹消退≥30%,疼痛明显减轻。未愈:皮疹消退<30%,仍有疼痛。

7、统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数(x¯)±标准差(s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。检验水准α=0.05。

8、结果

8.1两组疗效对比

见表1。两组对比,经Ridit分析,u=2.18,P<0.05,差异有统计学意义。

表1两组带状疱疹患者疗效对比

8.2两组治疗后临床症状缓解对比