首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 咽喉疾病论文 > 清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎患者的效果观察

清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎患者的效果观察

2025-07-23 410 上传者：管理员

摘要：目的观察清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗在慢性咽炎患者中的临床效果。方法选取滕州市中心人民医院2024年3月—2025年3月收治的91例慢性咽炎患者，采取随机数字表法分为联合组（n=46）和吸入组（n=45）。单药组选用布地奈德雾化吸入进行治疗，联合组在单药组基础上服用清咽滴丸进行治疗，两组均持续治疗14 d。治疗前后分别比较中医证候积分（咽部异物感、咳嗽、咽部疼痛、咽黏膜状态、渴不欲饮积分）、临床疗效、炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）水平]以及不良反应（头晕、咽部黏膜烧灼感、恶心呕吐、腹泻）。结果相较于单药组，联合组治疗14 d后的中医证候积分（异物感、咳嗽、咽痛、咽黏膜状态、渴不欲饮）较低（t=3.729、3.179、3.382、3.809、3.881，均P<0.05）。与单药组患者的治疗总有效率86.67%对比，联合组患者的治疗总有效率97.83%较高（χ2=3.989,P=0.046）。相较于单药组，联合组治疗14 d后的血清TNF-α含量较低，血清IL-2含量较高（t=6.675、3.118，均P<0.05）。联合组与单药组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗在慢性咽炎患者中能够取得较好的治疗效果，有效缓解患者的临床症状，缓解患者的炎症反应，且安全性良好。

关键词：
咽部病变
布地奈德
慢性咽炎
清咽滴丸
雾化
加入收藏

慢性咽炎是一种因气候环境､职业､生活习惯等原因引起慢性感染而造成的弥漫性咽部病变,患者以咽喉异物感､咽干､咳嗽为核心表现,该疾病具有病程长､反复发作的特点,会导致患者咽部不适,严重影响患者的日常生活[1]｡目前西医常选用布地奈德雾化吸入进行局部治疗[2]｡布地奈德具有较好的抗炎､抗过敏作用,在慢性咽炎患者中临床疗效较高,但部分患者治疗后易反复发作,效果欠佳[3-4]｡故寻找良好的治疗方法成为相关科室的关注热点之一｡中医学认为慢性咽炎的病机为邪气乘机侵犯机体,邪气郁而化火上炎于咽喉,故应以解郁利咽､化痰清热为治疗原则[5]｡清咽滴丸中含有青黛､诃子､牛黄､薄荷脑､冰片､甘草等药材,可发挥清热解毒､抑菌利咽之功效[6]｡但其用于慢性咽炎辅助治疗的效果仍未完全明确｡本研究旨在观察清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗对慢性咽炎患者中医证候积分､临床疗效､炎症因子的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取滕州市中心人民医院2024年3月—2025年3月收治的91例慢性咽炎患者,采取随机数字表法分为联合组(n=46)和单药组(n=45)｡本研究符合赫尔辛基宣言｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:年龄为18~65岁;入组前1个月内未进行过任何治疗;符合慢性咽炎的西医[7]和中医诊断标准[8],痰火蕴结慢性咽炎证候:主证为异物感､咳嗽､咽痛,次证为咽黏膜充血､渴不欲饮､舌红､苔黄腻､脉滑数;签署知情同意书;未处于妊娠或哺乳期｡排除标准:对本研究所用药物过敏者;患有肝肾功能障碍､免疫系统疾病､恶性肿瘤等其他严重疾病;入组前1个月内服用过中成药或采用雾化､抗生素等其他治疗方式;存在扁桃体肿大或呼吸道慢性炎症反应或患有其他慢性喉部疾病;患有精神疾病或治疗依从性差｡

1.3方法(1)单药组患者选用布地奈德混悬液进行雾化治疗,2次/d｡将1mL吸入用布地奈德混悬液(健康元药业集团股份有限公司,国药准字H20203343,规格为2mL∶0.5mg)与5mL的0.9%氯化钠注射液混合,随后将药液倒入雾化器,在氧气驱动下进行雾化吸入,持续治疗时间为14d｡(2)联合组患者在吸入组基础上服用清咽滴丸(津药达仁堂集团股份有限公司第六中药厂,国药准字Z10930004,规格为每丸20mg)进行治疗,3次/d,5丸/次,持续治疗时间为14d｡

1.4观察指标(1)中医证候积分:在治疗前和治疗14d后对入组患者的中医症状改善情况采用积分法从主证(咽部异物感､咳嗽､咽部疼痛)､次证(咽黏膜状态､渴不欲饮)方面进行评估｡主证按照轻重程度计为0~6分;次证根据轻重程度计为0~3分,积分越高,表明患者症状越严重｡(2)临床疗效[9]:治疗14d后根据患者各症状缓解情况将临床疗效分为治愈(中医证候积分经治疗后减少程度≥95%)､显效(中医证候积分经治疗后减少程度70%~94%)､有效(中医证候积分经治疗后减少程度30%~69%)､无效(中医证候积分经治疗后减少程度<30%)｡治疗总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%｡(3)炎症反应:于治疗前､治疗14d后测定研究对象血清肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)､白细胞介素-2(interleukin2,IL-2)含量,以上指标含量由护理人员采集肘静脉血5mL,经离心机(离心半径8cm)2000r/min转速离心10min后,经化学发光免疫分析法测定,试剂盒分别来自苏州长光华医生物医学工程有限公司､南京基蛋生物科技股份有限公司｡(4)不良反应发生情况:统计入组患者在治疗全过程期间发生头晕､咽部黏膜烧灼感､恶心呕吐､腹泻不良反应的发生率｡

1.5统计学方法采用SPSS25.0处理数据｡以(xˉ±s)表示年龄､病程､中医证候积分､炎症因子等正态计量资料,行t检验;以[例(%)]表示计数资料,行χ2检验,如性别､治疗总有效率､不良反应发生率｡P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1一般资料分析联合组患者男性25例,女性21例;年龄23~65岁,平均年龄为(41.17±8.28)岁;病程2~10年,平均病程(5.46±1.22)年｡单药组患者男性20例,女性25例;年龄20~60岁,平均年龄(39.76±9.61)岁;病程3~10年,平均病程(5.08±1.64)年｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

2.2中医证候积分分析相较于单药组,联合组治疗14d后的中医证候积分(异物感､咳嗽､咽痛､咽黏膜状态､渴不欲饮)较低(P<0.05)｡见表1｡

表1两组慢性咽炎患者中医证候积分比较(分,xˉ±s)

2.3临床疗效分析与单药组患者的治疗总有效率86.67%对比,联合组患者的治疗总有效率97.83%较高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组慢性咽炎患者临床疗效比较[例(%)]

2.4炎症因子分析相较于单药组,联合组治疗14d后的血清TNF-α含量较低,血清IL-2含量较高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组慢性咽炎患者炎症因子比较(μg/L,xˉ±s)

2.5不良反应发生情况分析联合组与单药组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡见表4｡

表4两组慢性咽炎患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3、讨论

中医将慢性咽炎归属于“慢喉痹”“梅核气”等范畴,临床上以痰火蕴结证较为常见,该证型是由于外邪侵入咽部,日久炼液为痰,入络生瘀,久病必虚,虚火上炎,导致痰､瘀､热互结,凝聚于咽部,最终致使发病[10]｡唐王冰的《内经》表明:“脉并络喉,气热内结｡”指出十二经阴阳从热化,并络于喉,感邪则结郁化火热,而为喉痹,故应以清热解毒､化痰利咽为治疗原则[11]｡在常规雾化吸入治疗基础上加以中药汤剂治疗有利于改善慢性咽炎患者的临床症状[12]｡

本研究数据显示,联合组治疗14d后的中医证候积分低于单药组,而治疗总有效率高于单药组(P<0.05)｡清咽滴丸中含有青黛､诃子､牛黄､薄荷脑､冰片､甘草,该丸剂君药为青黛､诃子,其中青黛可发挥清热解毒的作用,诃子有降火利咽的功效;以牛黄为臣药,有开窍豁痰､清心解毒之效,与君药合用可加强清热解毒的作用;佐药包括薄荷脑､冰片,其中薄荷脑能够止咳化痰,冰片可开窍醒神且能促吸收､增药性;加之甘草为使药调和诸药,止咳生津,共奏清热解毒､化痰利咽之效[13-14]｡布地奈德雾化吸入治疗将布地奈德混悬液转变为气溶胶状态,不仅能够让药液深入患者气道,还增加了布地奈德与患者气道表面黏膜的接触面积,在最大程度上发挥抗炎作用[15]｡临床常通过TNF-α､IL-2水平变化来反映患者的炎症状态[16]｡本研究还显示,联合组治疗14d后的血清TNF-α含量低于单药组,而血清IL-2含量高于单药组(P<0.05)｡现代药理学认为青黛能够通过下调磷脂酰肌醇3-激酶和蛋白激酶关键信号分子的表达水平,从而抑制炎症因子分泌,缓解患者的炎症反应;诃子的抗炎作用与其能够抑制脂多糖诱导的炎症反应有关;而薄荷脑能够通过调控炎症介质分泌､细胞免疫效应等机制发挥抗炎作用[17]｡布地奈德可以增强内皮细胞､平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,从而对过度免疫反应进行抑制,减少组胺等炎症介质的产生[18]｡另外两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗具有安全性｡

综上所述,清咽滴丸联合布地奈德雾化吸入治疗能够有效改善慢性咽炎患者临床症状,缓解患者炎症反应,且安全性良好｡

参考文献:

[1]吴清,杨耀忠.苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的临床研究[J].河北中医,2023,45(2):220-223.

[2]秦晏平,傅自力,刘源源.布地奈德雾化吸入联合自拟滋阴利咽饮对慢性咽炎肾阴虚证患者体液免疫功能的影响观察[J].中国药物与临床,2020,20(12):2060-2062.

[3]王华,司丽,王艳丽,等.甘桔冰梅片联合布地奈德雾化吸入治疗慢性咽炎的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(3):498-501.

[4]田永远,郭成,付晴.滋阴利咽汤联合布地奈德雾化吸入对肾阴虚型慢性咽炎疗效及炎症反应､免疫功能的影响[J].新中医,2022,54(11):166-170.

[5]柯美华,龚文珠.清咽利膈汤加减治疗70例痰热蕴结型慢喉痹临床观察[J].中医药学报,2019,47(5):92-95.

[6]刘铮.火针配合清咽滴丸治疗急性咽炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2020,47(3):165-167.

[7]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015:390-395.

[8]国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[9]商洪才,王保和,张伯礼.中药新药证候及疗效评价[J].中药新药与临床药理,2004,15(5):365-368.

[10]刘海宁,王伟,刘瑶,等.清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎[J].吉林中医药,2018,38(5):545-548.