首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 咽喉疾病论文 > 养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎的临床观察

养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎的临床观察

2025-04-18 72 上传者：管理员

摘要：目的观察养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎阴虚肺燥证的临床效果。方法将60例慢性咽炎符合阴虚肺燥证型患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组采用养阴清肺汤袋泡茶剂泡服治疗，对照组使用西地碘含片含服治疗，2组均治疗4周。观察对比2组治疗前后临床症状、体征积分并计算临床总有效率。结果治疗后观察组的临床症状和体征积分均低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率93.33%显著高于对照组75.86%(P<0.001)。结论养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎效果显著，能够改善患者症状和体征并且使用携带方便，可供临床推广使用。

关键词：
CP
养阴清肺汤
慢性咽炎
袋泡茶剂
阴虚肺燥证
加入收藏

慢性咽炎(chronicpharyngitis,CP)是耳鼻喉科常见疾病,是发生在咽部黏膜､黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,主要表现为咽干､咽痒､微痛和异物感等,咽后壁常有黏稠分泌物附着,并常出现刺激性干咳,甚至出现恶心呕吐[1]｡慢性咽炎在成人中较多见,病程容易反复,不易治愈[2]｡中医将慢性咽炎归于“慢喉痹”范畴,咽喉是十二经脉循行交会之处｡咽喉为肺之门户,正如《疮疡经验全书˙卷一》所言:喉应天气,乃肺之系｡慢喉痹多与肺脏阴虚,

阴液不能制约阳气,致燥邪在体内生成,循经上犯咽喉导致,宜从滋阴清肺､润燥利咽方面着手治疗[3-4]｡中药袋泡茶是药茶中的一种类型,不仅溶出率高,而且便于携带服用｡因此选用了具有滋阴润肺的养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎,取得了较好的临床疗效｡报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料观察病例选取2023年8月—2024年1月就诊于安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院耳鼻喉科门诊的60例慢性咽炎的患者作为研究对象,通过随机信封法将患者分为对照组与观察组,每组各30例｡在整个试验中观察组未脱落,对照组中断1例(服药期间因突发急性上呼吸道感染而中止治疗),故最终观察组30例,对照组29例完成本试验｡观察组中,男14例,女16例;年龄18~60岁,平均年龄(41.13±10.17)岁;病程3~110个月,平均(43.37±29.92)个月｡对照组中,男16例,女13例;年龄19~60岁,平均年龄(39.69±12.66)岁;病程3~72个月,平均(35.79±19.62)个月｡2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,本研究已通过安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院伦理委员会审查(批件号2023GY-02)｡

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准根据《耳鼻咽喉头颈外科学》[5]中慢性咽炎:表现为咽痛反复发作的临床特征,伴随咽干､咽痒､轻微咽痛和异物感等不适症状｡早晨起床时可能出现恶心､干咳或咳出少量颗粒状分泌物｡局部体征表现为咽黏膜充血,咽后壁淋巴滤泡增生｡

1.2.2中医诊断标准及辨证标准根据南京大学出版社刊发的《中医病证诊断疗效标准》[6]中慢喉痹:主要表现为咽部感到干燥､微微疼痛;次要表现为有异物感和灼热感,咳嗽时干而无痰或少痰;舌红,苔较少,脉细数｡若患者具备主要表现以及2项或2项以上次要表现,并综合分析患者的舌象及脉象,即可确认诊断｡

1.3纳入标准(1)经过中西医明确诊断的慢性咽炎｡(2)年龄在18~60岁之间,发病时间不少于3个月,并且1周内没有服用其它有关咽炎的药物｡(3)病人需自愿参与,与参与者充分沟通后并签署相关的知情同意书｡

1.4排除标准(1)对本研究所用药物过敏者｡(2)伴有心､脑､肝肾功能不全等全身性疾病或严重的感染性疾病急性发作者｡(3)因为口､鼻､喉､食管､颈部或其他隐性病变而引起的咽炎症状｡(4)严重佝偻病及严重精神类疾病者｡

1.5治疗方法观察组患者给予养阴清肺汤袋泡茶剂泡服,养阴清肺汤袋泡茶剂主方:生地黄､玄参､麦冬､薄荷､浙贝母､牡丹皮､白芍､桔梗､甘草组成,由安徽中医药第一附属医院涡阳分院制剂中心代生产,本院制剂室按照处方统一处理,并用渗透性较好的无纺布制成小袋包装(生地黄0.6g,玄参0.45g,麦冬0.36g,薄荷0.15g,浙贝母0.24g,牡丹皮0.24g,白芍0.24g,桔梗0.3g,甘草0.2g,甜叶菊0.2g)｡嘱患者每次泡服水量控制在150mL左右,浸泡15min,3包/天,连续服用4周｡对照组开展含服西地碘含片治疗(规格:1.5mg×15片,厂家:北京华素制药股份有限公司,批号:1904162),1次1片,3次/天,连续服用4周,服药时日间饮水量在500mL左右｡同时嘱患者服药期间戒烟酒,忌食寒凉食物,忌过度用嗓｡1.6观察指标观察2组患者治疗前后症状体征总评分及临床疗效､安全性等情况｡症状体征评分参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中量化等级评分标准[7],(1)主要症状:咽干､咽痛根据严重程度以0､2､4､6评分｡(2)次要症状:咽痒､咽部异物感､咳嗽根据临床症状以0､1､2､3评分｡(3)体征:咽黏膜干燥､咽后壁淋巴滤泡增生､咽黏膜慢性充血根据咽部症状以0､1､2､3评分｡(4)中医证候:包括潮热盗汗､午后明显根据有无,采用0分､1分评分｡(5)改善程度:治疗前总积分-治疗后总积分｡(6)安全性:服药后不良反应(干呕､咽痛､便溏等),见表1｡

表1观察指标评分(症状+体征)

1.7疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[8],并进行喉镜检查进行综合评定｡治愈:症状根本改善,增分率≥90%;显效:症状显著改善,增分率66%~90%;有效:症状改善,增分率33%~66%;无效:症状无改善,增分率<33%｡

1.8统计学方法采用SPSS25.0软件进行数据分析,计量资料且符合正态分布者,以均值±标准差(x±s)表示｡不符合正态分布的数据则用中位数(四分位区间)[Md(P25,P75)]表示,未符合正态分布和方差齐性用非参数Mann-WhitneyU检验｡分类变量采用率或百分比表示,采用卡方检验或Fisher精确检验比较｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组患者临床症状和体征积分比较2组治疗前临床症状和体征积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分值均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05),详见表2,表3｡

表22组临床症状积分比较[Md(P25,P75)]

表32组局部体征积分比较[Md(P25,P75)]

2.22组患者中医证候总评分比较2组中医证候积分(潮热盗汗+午后明显)比较,治疗前2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分值均降低(P<0.05),且观察组较对照组低(P<0.05),详见表4｡

表42组中医证候总评分比较[Md(P25,P75)]

2.32组患者临床疗效比较观察组疗效93.33%优于对照组75.86%(P<0.001),观察组总积分治疗后下降较对照组更加显著,详见表5､表6｡

表52组临床疗效比较

表62组总积分比较[Md(P25,P75)]

2.42组患者安全性比较在治疗期间,2组患者服药期间均未观察到不良反应｡

3、讨论

慢性咽炎是临床中较为常见的慢性疾病,其病因复杂,病程反复,并且与气候､环境､职业等密切相关[9-10]｡《沈绍九医话》中记载:“肺司呼吸,喉为气息出入之门户,所以喉证无论左右,均与肺有关”,因此中医认为慢性咽炎发生来自邪恋咽喉以致金水亏耗,复感风热,燥邪伤肺,津液不足,虚火上炎,熏灼咽喉,而形成喉痹｡故临床上慢性咽炎的患者大多属于阴虚肺燥证[11]｡因此选用以清热利咽､养阴生津为主要功效的养阴清肺汤为主方｡

养阴清肺汤出于清代郑梅涧《重楼玉钥》,由生地､元参､浙贝母､丹皮､麦冬､白芍､甘草､薄荷组成,本研究所用的养阴清肺汤袋泡茶剂是以新安医家经典名方养阴清肺汤为主方,根据临床经验增加桔梗及甜叶菊,再加工成茶包的形式,利于患者服用以及携带｡随着中药制剂的不断发展,颗粒剂和袋泡茶剂也在不断地被应用于临床｡中药袋泡茶是以中国古代熬煮､饮剂为基础研制而成的新型制剂,其特点是“清净五脏､调阴阳､祛邪､养肤､补气”等功效,并能快速吸收和发挥作用｡袋泡剂因其具有容积小､含药量大､服食方便､节约药材等特点,保留了传统汤品的特点,也更贴近中国人的膳食习惯,是一种比较理想的改良型中药汤品,已经被人们所熟悉和喜爱[12]｡养阴清肺汤中生地黄以其甘寒之性,清热凉血滋阴,玄参旨在清热滋阴解毒;白芍敛阴,泻火解毒,麦冬滋阴润肺,牡丹皮则以清热凉血见长｡三者协同,助玄参､生地黄清热润燥解毒｡桔梗则宣肺利咽,祛痰散结｡浙贝母润肺止咳;薄荷性寒,疏风热,利咽;甘草调和诸药[13]｡本方以滋阴退热为主,辅以辛凉药物,养肺阴以扶正,通表利咽｡其药理研究表明,生地黄可以消炎抗过敏,玄参主要作用为抑制多种病原菌,麦冬不仅能增强免疫功能且抗肿瘤,白芍促进免疫功能恢复,牡丹皮消炎抗菌｡而薄荷能刺激呼吸道腺体分泌,治疗炎症｡甘草则抗氧化活性,调节免疫功能,并且在本泡茶剂中为了调节口感加了甜叶菊[14]｡故诸药合用,共奏滋阴生津,清热解毒的功效｡

本研究结果表明2组患者治疗后的临床症状和体征较前都有显著的改善,说明2组药物对慢性咽炎(阴虚肺燥证)均有较好疗效｡观察组养阴清肺汤袋泡茶剂对于慢性咽炎的临床疗效明显优于对照组西地碘含片｡同时,观察组养阴清肺汤袋泡茶剂患者治疗4周后咽干､咽痛的主要症状积分､咽部异物感､咽痒､咳嗽次症状积分､咽黏膜干燥局部体征积分､中医证候积分等指标的评分以及治疗后的总积分都比对照组低,说明养阴清肺汤袋泡茶剂可有效改善慢性咽炎(阴虚肺燥证)的临床症状和体征｡因为2组在治疗过程中都没有出现不良反应,所以临床安全性很高,值得推广｡

综上,此次研究结果表明,养阴清肺汤袋泡茶剂治疗慢性咽炎阴虚肺燥证疗效确切,明确减少患者临床症状及体征积分,提高患者生活质量｡值得临床大范围使用｡

参考文献:

[1]林显玲.咽喉炎喷雾剂联合布地奈德治疗慢性咽炎患者的疗效及相关作用机制研究[J].医学理论与实践,2023,36(20):3501-3503.

[2]梓丞,白丽君,任德祥.中医药治疗慢性咽炎的研究进展[J].实用中医内科杂志,2024,38(2):110-112.

[3]王雪杰.养阴清肺汤加减联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎优效性临床研究[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2022.

[4]黄晨辉,谢伟.养阴清肺汤联合布地奈德雾化治疗慢性咽炎临床观察[J].光明中医,2023,38(24):4868-4871.

[5]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:128-129.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:125-126.

[7]王梓丞,白丽君,任德祥.中医药治疗慢性咽炎的研究进展[J].实用中医内科杂志,2024,38(2):110-112.

[8]胡桥,蒲春萍,陈林凤,等.滋肾润肺利咽汤联合揿针治疗肺肾阴虚型慢性咽炎的临床效果[J].中医药导报,2023,20(19):158-161.

[9]朱赛男,张红健,沙志荣,等.吴茱萸散联合布地奈德治疗慢性咽炎虚阳上扰型疗效观察[J].实用中医药杂志,2024,40(1):118-120.

[10]廖丽萍.清咽利喉袋泡剂治疗慢性咽炎(肺肾阴虚证)的临床观察[D].长沙:湖南中医药大学,2022.