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康复新液联合埃索美拉唑治疗Hp阴性的反流性咽喉炎的效果分析

2021-09-24 175 上传者：管理员

摘要：目的探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阴性的反流性咽喉炎的效果。方法选择我院2018年3月至2020年4月收治的89例Hp阴性反流性咽喉炎(LPRD)患者,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予康复新液治疗,比较两组治疗效果、胃蛋白酶原水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(77.27%);治疗后观察组PGⅠ、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液联合埃索美拉唑可提高Hp阴性LPRD患者治疗效果,下调胃蛋白酶原水平,且不会增加不良反应。

关键词：
中成药制剂
反流性咽喉炎
埃索美拉唑
康复新液
胃蛋白酶原
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反流性咽喉炎(LPRD)属于一种慢性疾病，胃内容物反流至咽喉区域，损坏咽部粘膜，表现为咽部异物感、慢性咳嗽、反酸等症状，严重影响患者生活[1]。有研究发现[2]，Hp感染可诱发胃局部炎症反应和免疫应答，损害胃黏膜，并增加胃酸分泌。为排除干扰，本研究病例选取Hp阴性患者。埃索美拉唑作为治疗Hp阴性LPRD患者首选药物，通过降低H+/K+-ATP酶的活性，减少胃酸分泌，缓解症状，但是单一的抑酸治疗无法有效修复受损的粘膜和降低胃蛋白酶原水平，治疗效果不能满足患者需求。康复新液是一种由美洲大蠊干燥虫提取物制成的中成药制剂，对咽喉部黏膜修复效果较好。本研究旨在探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗Hp阴性LPRD的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月至2020年4月收治的89例Hp阴性LPRD患者，按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组男23例，女21例；年龄25～56(40.86±5.03)岁；病程5～18(9.11±2.25)个月。观察组男22例，女23例；年龄26～57(41.35±5.22)岁；病程4～17(8.79±2.34)个月。两组患者上述资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合LPRD诊断标准[3]且Hp为阴性；(2)病程>3个月；(3)入组前没有接受过治疗；(4)患者与家属签署知情同意书。

排除标准：(1)严重心肝肾等重要器质性疾病者；(2)消化系统肿瘤及消化性溃疡者；(3)近1个月服过抑酸剂者；(4)精神疾患者；(5)对本研究药物过敏者。

1.2 方法

两组均进行用饮食管理，忌烟酒，禁止饮用碳酸饮料、咖啡，避免食用辣椒、薄荷、大蒜等食物。对照组给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗，每日早餐前口服埃索美拉唑肠溶胶囊(莱美药业，国药准字H20130095，规格：20mg)40mg，1次/d。观察组在对照组基础上给予康复新液治疗，将5毫升康复新液(科伦制药，国药准字Z43020995，规格：100毫升)用生理盐水稀释至20毫升，口中含漱2min后吞下，3次/d。两组均持续治疗2个月。

1.3 观察指标和评价标准

(1) 治疗效果：咽部异物感、慢性咳嗽、反酸等症状显著改善，喉镜下组织水肿、粘膜充血消失为显效；咽部异物感、慢性咳嗽、反酸等症状有所缓解，喉镜下组织水肿、粘膜充血有所减轻为有效；症状无明显好转或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

(2) 胃蛋白酶原水平：于治疗前后采集患者空腹外周静脉血，选择免疫比浊法测定胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)水平。

(3) 不良反应：观察并记录治疗期间头痛、咽干、便秘等发生情况。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS22.1软件中分析，计数资料用n(%)表示，采用χ2检验；计量资料用(x¯±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率(93.33%)高于对照组(77.27%)(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者胃蛋白酶原水平比较

治疗后，观察组PGI、PGII水平均低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组不良反应发生率(6.67%)与对照组(11.36%)比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

3、讨论

LPRD是和反流相关的慢性咽喉炎，由于咽喉部是呼吸道以及消化道共用通道，反流的内容物酸性浓度高，会对气道、咽喉、口以及鼻腔造成严重刺激，导致慢性咽痛、咳嗽、咽部异物感等，对患者日常生活和工作带来严重困扰。临床一般选择埃索美拉唑通过抑制组胺以及由迷走神经导致的胃酸分泌，可有效减少酸性胃液反流。但其对胃蛋白酶原影响较小，对咽喉黏膜的修复作用也较弱。康复新液是一种由美洲大蠊干燥虫提取物制成的中成药制剂，有利于黏膜毛细血管增生，可显著减少胃酸、胃蛋白酶原水平，能加快咽喉部粘膜创面的修复，抗炎消肿。

本研究中，观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(77.28%)，观察组不良反应发生率(6.67%)与对照组(11.36%)比较无显著差异，治疗后观察组PGI、PGII水平均低于对照组(P<0.05)。说明康复新液联合埃索美拉唑可提高Hp阴性LPRD患者的治疗效果，下调Hp阴性LPRD患者胃蛋白酶原水平，且不会增加不良反应。PGI主要由胃腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，PGII是胃黏膜上皮细胞分化成熟的标志，PGI、PGII间接反映胃黏膜的分泌状态和功能[4]。埃索美拉唑可将胃壁细胞中H+/K+-ATP酶转变为亚磺酰胺活性形式，削弱H+/K+-ATP酶活性，阻止胃壁细胞中的H+被转运至胃腔，抑制胃蛋白酶原释放，降低胃酸分泌，减少反流物对咽喉部的刺激从而改善症状[5]。康复新液中的主要成份黏糖氨酸还能增强提升巨噬细胞以及自然杀伤细胞的杀灭能力，消除炎症、水肿，肽类和多元醇类能激活NF-kB以及ERK信号通路促使肉芽组织、表皮细胞、粘膜毛细血管增生，改善局部血液循环加快受损粘膜恢复。联合用药既发挥了抑制胃酸分泌、反流的作用，也加速了咽喉黏膜的修复[6]。

综上所述，康复新液联合埃索美拉唑可提高Hp阴性LPRD患者治疗效果，下调胃蛋白酶原水平，且不会增加不良反应。

参考文献:

[1]颜微微.中西医结合治疗反流性咽喉炎的临床疗效分析[J].中国全科医学,2019,22(S1):180-182.

[2]韩少伟.埃索美拉唑四联疗法联合康复新液对Hp阳性慢性胃炎患者胃泌素及炎性因子的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(6):53-55,58.

[3]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京人民卫生出版社,2013:372-375.

[4]陶艳丽,苑铁君.唾液胃蛋白酶检测在反流性咽喉炎诊断中的价值[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(6):52-55.

[5]杜登泰.康复新液联合埃索美拉唑治疗老年反流性食管炎的临床疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(20);3857-3858.

[6]张汉超,耿福能,沈咏梅,刘衡,赵昱,张成桂.康复新液药理作用及临床应用的研究进展[J].中国民族民间医药,2017,26(03):57-60.

文章来源：赵江涛.康复新液联合埃索美拉唑治疗Hp阴性的反流性咽喉炎的效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):79-81.