脑卒中吞咽障碍患者应用康复治疗的疗效

2019-12-31 546 上传者：管理员

摘要：目的：探究脑卒中吞咽障碍患者应用康复治疗的疗效。方法：选取本院2015年间收治入院的脑卒中患者46例，随机将其分成两组（即研究组和对照组，各23例），对照组实施常规治疗，研究组则在常规治疗的基础上予以吞咽功能康复训练，对比两组患者治疗1个月及2个月后吞咽功能的恢复情况。结果：治疗前两组吞咽功能比较无显著性差异（Ｐ＞0.05），经过各自治疗后，1个月、2个月吞咽功能比较差异显著（Ｐ＜0.05），且研究组改善情况显著优于对照组，且研究组在1个月内改善显著，但2个月后仍有改善。结论：对于脑卒中伴吞咽障碍患者来说，在常规药物治疗的基础上给予吞咽功能康复训练，能够明显改善患者的吞咽功能，且康复训练需要持续一段时间。

关键词：
吞咽障碍
康复治疗
影响效果
脑卒中
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脑卒中患者极易发生吞咽功能障碍，可导致患者出现严重营养摄入不足，还容易发生误吸以及吸入性肺炎等并发症，严重者还可能导致患者发生窒息，对患者住院期间的康复治疗造成严重影响，继而导致患者的生活质量下降，死亡率也随之增加。由此看来，脑卒中伴吞咽功能障碍患者的早期进食-吞咽功能的康复训练是十分必要的，能够促进患者恢复进食-吞咽功能，确保生存所需营养，还能减少并发症，有利于患者身心康复[1]。如下是康复治疗在脑卒中吞咽障碍患者康复中的影响的详细内容。

1、资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年间收治入院的脑卒中患者46例，随机将其分成两组，即研究组和对照组，各23例，对照组有男13例，女10例，年龄39—81岁，平均（66.35±7.16）岁；研究组有男12例，女11例，年龄42—79岁，平均（65.36±7.04）岁。两组一般资料经统计学分析无显著性差异，P＞0.05，证明具有可比性。

1.2 方法所有患者均实施神经内科治疗以及常规护理，加强基础护理和综合训练，密切监测患者的生命体征。康复训练：①基础训练：患者将收治洗净后放入口中，闭合嘴唇做吮吸动作；针对不能活动者，采用纱布裹住舌头并用手指把住，上下、左右运动；采用冰冰的棉签蘸取少许水，让患者做空咽动作；采用深呼吸+憋气+咳出的方法进行呼吸道训练，建立排除气管异物的防御反射。②摄食训练：根据患者的病情选择合适的体位，吞咽动作的难以程度根据患者吞咽障碍的程度选取，每次摄入的量成人在20ml左右，从少量开始酌情加量，进食后反复进行吞咽动作，食物全部咽下后再进食，进食后还可饮少量水，吞咽时让患者下颌左右转动，去除残留在隐窝内的食物。④其他：进食前后需要保持口腔的清洁，对于存在抵触情绪的患者应予以心理疏导，让其放轻松。为患者营造一个舒适的环境，调动患者康复训练的积极性。

1.3 效果判定参照才藤分级法，根据分级予以相应吞咽困难评分，1-7分，得分越高表示吞咽困难程度越低，7分代表正常。恢复：摄食-吞咽没有困难；明显好转：吞咽障碍症状显著改善，且才藤分级进步在3级以上；好转：才藤分级进步在2及以上；稍好转：才藤分级进步在1及以上；无效：才藤分级未见明显进步[2]。

1.4 统计学分析处理应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组吞咽功能评分比较经过治疗后不同时间两组患者吞咽功能评分具有显著性差异（P＜0.05），详见表1：

表1两组吞咽功能评分比较（`x±s）

2.2 两组不同时间临床疗效对比研究组治疗1个月和2个月显效率分别为86.96%（20/23）、100.00%（23/23），显著优于对照组（78.26%、86.95%），统计学分析具有显著性差异，详见表2：

表2 两组不同时间临床疗效对比（n，%）

3、讨论

脑瘁中导致的吞咽功能障碍主要是由于舌咽-迷走神经以及舌下神经和舌下运动神经元病变，继而导致的双侧皮质延髓束损伤，进一步出现咽喉肌及舌肌麻痹综合征。在本次研究中能够看出，加强进食-吞咽功能的康复训练，把握训练的标准，越早效果越好，因为发病早期患者对自己的咽下习惯还未完全忘记，此时咽下肌群还未完全发生费用性萎缩，患者的意识还比较清晰，且生命体征还较为平稳。做好患者的基础护理，加强心理沟通，促进吞咽功能的恢复[3]。

本次结果中，两组患者治疗1个月后，患者的吞咽功能评分均出现明显改善，这一结果说明，脑卒中吞咽障碍存在自然的恢复过程，但2个月后，研究组患者改善情况明显由于对照组，继而表明，早期吞咽功能训练对患者的吞咽功能的恢复是有效果的，能够增强神经兴奋性，改善功能，且训练2个月后患者的显效率从原来的86.96%提升至100%，提示早期康复训练需要持续一段时间，能够得到更好的康复效果。总之，早期吞咽功能康复训练能够有效促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能的恢复，值得参考应用。

参考文献：

[1]袁梦郎,杨拯,呙金海等.针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):467-470.

[2]程丽楠,吕会玲,崔文香等.国内早期护理干预对脑卒中患者吞咽障碍康复的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(15):36-40.

[3]于小平,宋宗梅,张继红等.时间护理加咽部冷刺激在脑卒中吞咽障碍患者早期康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2010,25(17):1551-1553.

高艳林.康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].养生保健指南,2016,(15):88-88.