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程序化护理对荧光眼底血管造影患者不良反应及心理状态的影响

2025-02-08 90 上传者：管理员

摘要：目的探讨程序化护理对荧光眼底血管造影患者不良反应及心理状态的影响。方法将福州东南眼科医院（金山新院）接受荧光眼底血管造影检查的80例患者平均分为对照组和观察组。两组分别采用不同的护理方案并比较护理效果。结果观察组护理后的不良反应发生率、焦虑、抑郁总发生率均低于对照组，依从性、满意度评分均高于对照组（均P<0.05）。结论程序化护理可提高荧光眼底血管造影患者的安全性，减少造影剂不良反应，调节患者的负性情绪，提高依从性与满意度。

关键词：
FFA
心理状态
眼底疾病
程序化护理
荧光眼底血管造影
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荧光眼底血管造影(FFA)是诊断眼底疾病的常用方法,其能为疾病的诊断､治疗方案的制定､治疗效果的评价提供重要指导[1]｡在FFA的检查中需要注射荧光素钠造影剂,再以特定技术拍摄眼底照片｡而荧光素钠造影剂具有一定的不良反应风险,包括过敏反应､呼吸困难､恶心呕吐等,甚至有致死的报道[2-3]｡因此,如何保障FFA检查的安全性成为临床关注的课题｡荧光素钠造影剂不良反应发生的影响因素较多,如患者在检查时的应激反应､高龄､糖尿病等均可增加不良反应风险[4]｡因此,有必要加强FFA检查期间的护理干预,帮助患者控制风险因素,降低不良反应的发生｡但FFA常规护理在应用中对控制风险的效果具有局限性,因而临床亟待一种FFA检查的新型护理模式｡程序化护理是指针对特定的疾病或场景,针对性地应用流程化､规范性的护理干预措施[5]｡本文将程序化护理应用于FFA检查中,旨在提升检查的安全性,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2022年2月—2023年2月于福州东南眼科医院(金山新院)行FFA检查的80例患者的病案资料,均为初次且单眼发病,无眼底荧光血管造影禁忌证者,年龄>18周岁,本研究经院伦理委员会审核批准｡排除合并器质性病变､心肝肾等功能严重障碍者,易过敏体质者,既往有近视矫正手术､晶体植入等治疗者,精神异常､认知功能障碍及无法正常沟通者,孕妇或哮喘者｡根据护理方案的不同分为对照组40例及观察组40例｡对照组:女18例､男22例,年龄23~85岁､平均为(55.50±15.98)岁,中心性浆液性脉络膜视网膜病变16例､糖尿病视网膜病变14例､分支静脉阻塞6例､其他4例;观察组:女19例､男21例,年龄23~86岁､平均为(56.71±16.28)岁,中心性浆液性脉络膜视网膜病变15例､糖尿病视网膜病变15例､分支静脉阻塞5例､其他5例｡两组患者资料进行组间对比,提示有可比性(P>0.05)｡

1.2方法对照组患者实施常规护理,方法为:(1)评估患者病情,对既往病史进行问询,确认患者是否满足FFA检查的要求｡(2)筛查重度糖尿病､重度高血压患者,确保患者血压､血糖保持安全水平后实施检查｡(3)向患者､家属告知FFA检查的流程以及需要配合的地方,重点告知可能出现的不良反应,使其对不良反应及相应的预防措施建立了解,并开展荧光素钠造影剂的过敏试验｡(4)备齐急救所需物品,如吸氧设备､抗过敏药物等,按照常规流程指导患者进行检查,协助医生注射造影剂｡观察组实施程序化护理干预｡首先组建程序化护理小组,由1名高年资护士担任组长,配备2名护士共同组建｡组织全体组员进行程序化护理流程培训,介绍规范化流程以及操作重点事项｡培训后组长对各组员进行理论与实操考核,2项考核通过后进入具体操作流程,不合格者重新培训｡护理干预按照程序化流程既定的顺序开展,确保检查的规范化,具体如下:(1)FFA护理评估｡对患者既往史､过敏史､家族史等实施评估,同时了解患者对FFA检查的认知程度､接受情况､心理状态,为后续护理项目的开展提供必要的参考信息｡(2)FFA护理鉴别｡对患者评估资料进行整理分析,将心理状态不佳､缺乏FFA检查认知､过敏体质以及不良反应高风险患者筛查出来,并依据其具体情况实施针对性的干预｡(3)FFA护理干预目标｡与患者进行面对面沟通,帮助其建立对FFA的认识;帮助患者进行心理情绪的疏导,避免在检查前出现严重焦虑､抑郁､紧张的问题,使其做好预防不良反应的准备｡(4)依据上述分析结果和护理目标实施个性化的护理措施｡(5)程序化护理小组组织定期抽查,对执行环节中暴露的问题进行小组讨论,提出整改方案,优化流程改进监督方式并加以实施｡FFA检查护理措施的实施,具体包括:(1)预防措施｡依据患者年龄､文化水平等特点采用视频等方式详细介绍检查意义和作用,询问患者掌握程度,鼓励其提出疑问,并耐心给予解答｡(2)心理干预｡在正式检查前再次对患者实施心理干预,采用鼓励､转移注意力或播放轻音乐等帮助其放松心情,缓解检查前的负性情绪,建立检查的信心｡(3)控制药物注射速度｡在注射对比剂时根据患者的实际情况调整注射的速率｡(4)检查后监测｡在完成检查后对患者实施监测,观察有无恶心呕吐､过敏反应､呼吸困难等表现,若有不良反应则及时报告并给予对症处理｡提醒患者48h内每日饮水量>2L,促进排尿;告知患者注射荧光素钠造影剂后皮肤､球结膜出现黄染属正常现象,一般6~12h黄染会逐渐消失;散瞳后若有畏光､视目不清,可暂时配戴墨镜｡

1.3观察指标(1)对比两组不良反应发生率,包括过敏反应､恶心呕吐､呼吸困难｡(2)在检查后对患者实施心理状态的评估,确认其是否在检查中存在焦虑､抑郁的情况,以焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)分别进行评价｡(3)对比两组检查依从性,由负责检查的医生进行主观判定,将患者分为依从性好､依从性一般､依从性不佳｡依从率=(依从性好+依从性一般)/总例数×100%｡(4)采用我院自制的护理满意度调查表评估两组的护理满意度,内容包括护理态度､护理操作､护理专业性,每项1~5分,评分越高越好｡

1.4统计学处理导入数据至SPSS22.0进行分析处理,计量资料用(x±s)来表示,采用t检验;计数资料用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组不良反应对比观察组检查后过敏反应等不良反应发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,两组比较差异显著(χ2=5.541,P<0.05)｡见表1｡

表1两组不良反应对比

2.2两组焦虑､抑郁发生情况对比观察组检查中焦虑､抑郁总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,两组比较差异显著(χ2=4.114,P<0.05)｡见表2｡

表2两组焦虑､抑郁发生情况对比

2.3两组检查依从性比较观察组:依从性好25例､依从性一般13例､依从性不佳2例,依从率为95.00%;对照组:依从性好19例､依从性一般12例､依从性不佳9例,依从率为77.50%｡观察组检查依从率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)｡

2.4两组护理满意度评分比较观察组护理态度､护理操作､护理专业性评分分别为(4.11±0.35)､(4.20±0.25)､(4.05±0.25)分,对照组分别为(3.51±0.39)､(3.44±0.31)､(3.58±0.28)分｡观察组护理满意度各指标评分均优于对照组,组间对比均差异显著(t=7.242､12.070､7.919,均P<0.05)｡

3、讨论

FFA是眼底病变检查的重要方式,在某些疾病的诊疗中具有不可替代性｡但FFA检查需要使用到造影剂｡荧光素钠造影剂的毒性较低,且未参与机体代谢,不与组织发生结合反应,由肾脏经尿液代泄[6-7]｡但由于患者对该项检查较为陌生,缺少相关科普,同时FFA具有一定创伤性,患者易出现紧张､恐慌等负面情绪,部分患者可能会出现局部或全身不良反应,极少数严重者甚至危及生命[8-9]｡既往为预防造影剂不良反应,临床常采用皮肤划痕试验､凝集试验､皮内试验等,而近年来采用静脉注射稀释造影剂的措施｡上述预防措施对降低不良反应均具有一定意义,但仍不够理想｡为了降低FFA的相关不良反应,本文将程序化护理模式应用于FFA检查中,该护理模式能为FFA检查提供更为全面､规范化的护理支持,护理可按照既定的流程实施各个护理程序,能够确保护理程序的落实,提升预防不良反应的效果｡

本文观察组不良反应发生率低于对照组,表明开展程序化护理可提升预防造影剂不良反应的效果,保障FFA检查的安全性｡其次,观察组焦虑､抑郁总发生率均低于对照组,检查依从性､护理满意度均高于对照组,提示采用程序化护理能改善患者的负性情绪,促进其依从性和满意度的提升｡

综上所述,开展程序化护理干预,可提升FFA检查的安全性,减少造影剂不良反应的发生,还能调节患者的心理情绪,使依从性与满意度提升｡

参考文献:

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