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FMEA护理在青光眼手术患者中的应用效果

2025-04-27 53 上传者：管理员

摘要：目的：观察失效模式与效应分析（FMEA）护理在青光眼手术患者中的应用效果。方法：选取2020年1月至2023年5月于该院拟行手术治疗的72例青光眼患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施FMEA护理，两组均护理3个月。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分，健康知识知晓率，并发症发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100.00%(36/36)，高于对照组的83.33%(30/36)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FMEA护理应用于青光眼手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，提高健康知识知晓率和护理满意度，效果优于常规护理。

关键词：
健康知识
并发症
护理满意度
负性情绪
青光眼
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青光眼的病理特征为进行性视神经损伤和视野缺损[1-2],手术是改善患者病情的重要手段,但围手术期存在诸多风险因素,不良事件发生率较高[3]｡失效模式与效应分析(FMEA)护理通过系统识别护理流程中的潜在失效模式,评估其影响,并制订针对性改进策略,矫正失效因素,可有效降低不良事件发生率,提高护理质量[4-5]｡本文观察FMEA护理在青光眼手术患者中的应用效果｡

1、资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2023年5月于本院拟行手术治疗的72例青光眼患者进行前瞻性研究｡纳入标准:符合青光眼诊断标准[6];经光学相干断层扫描检查､眼压测量等确诊;眼睑皮肤无破损;符合手术指征;意识清晰,能正常沟通｡排除标准:有白内障吸除联合人工晶体植入术､小梁切除术､玻璃体切割术等眼科手术史;合并凝血功能异常;合并自身免疫性疾病;合并其他眼部疾病;合并重要脏器功能异常;中途退出研究｡患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号:2020-01-0012)｡按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例｡观察组男20例,女16例;年龄50~77岁,平均(63.49±6.47)岁;病程2~5年,平均(3.17±0.51)年;青光眼类型:原发性17例,继发性19例｡对照组男17例,女19例;年龄52~78岁,平均(64.57±6.25)岁;病程2~5年,平均(3.26±0.52)年;青光眼类型:原发性18例,继发性18例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡

1.2 方法对照组实施常规护理｡(1)术前:向患者介绍手术过程､术后注意事项及常见并发症等;嘱患者术前1 d洗头､洗澡,保持皮肤清洁;协助患者完善术前常规检查,包括血常规､心电图等;嘱患者术前避免进食辛辣刺激性食物,保持充足睡眠｡(2)术后:嘱患者取平卧位或侧卧位,避免头部剧烈活动和低头动作;遵医嘱使用抗生素滴眼液;用湿毛巾轻轻擦拭眼周及面部,避免水溅入眼内;予以清淡､易消化､营养丰富的食物;密切观察患者视力､眼压､眼底情况等,如有异常及时告知医师处理;给予患者心理支持和安慰,并解答患者疑问｡

观察组在对照组基础上实施FMEA护理｡(1)成立FMEA护理小组｡由1名医师､1名护士长､4名临床工作时间≥3年的责任护士组成,护士长担任组长,对组员进行FMEA相关知识培训,考核通过后可上岗｡(2)制订FMEA护理方案｡组员采用头脑风暴法讨论､分析青光眼患者围手术期的潜在风险,包括健康知识缺乏､负性情绪严重､并发症预防不足等｡(3)实施FMEA护理方案｡①健康宣教:开展青光眼健康知识座谈会,向患者讲解青光眼疾病相关知识､常用术式､术后常见并发症及其预防措施等;在病房内张贴疾病知识宣教二维码,告知患者扫描二维码即可阅读｡②心理护理:与患者一对一交谈,评估其心理状态,分析负性情绪产生的原因,进行针对性心理疏导;同时指导患者通过冥想､转移注意力等方法放松心情,向患者讲述手术成功的案例,并鼓励家属给予患者关心和支持｡③并发症预防护理:术后嘱患者遵医嘱使用抗生素滴眼液､糖皮质激素类滴眼液等;告知患者避免做增大腹压的动作,如用力排便､憋气､咳嗽等;嘱患者保持良好睡眠,避免过度劳累及长时间阅读或在暗处停留,保持室内光线适宜,防止过亮或过暗;告知患者常见用药不良反应,当出现皮疹､血压升高等情况时,及时通知医师处理｡④出院指导:再次向患者讲解青光眼防治知识,并发放手册以供患者学习;出院后定期进行电话随访,1次/月,询问患者病情恢复情况､药物使用情况等,及时纠正患者存在的问题｡

两组均护理3个月｡

1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后负性情绪评分｡护理前和护理3个月后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)､汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑､抑郁情绪,HAMA量表共14项条目,每项0~4分,HAMD量表共17项条目,每项0~4分,HAMA､HAMD≥7分表示存在焦虑､抑郁情绪,且评分越高表明焦虑､抑郁情绪越严重｡(2)比较两组健康知识知晓率｡采用本院自制的健康知识知晓问卷评估,包括用药知识､遵医行为､眼压控制､自我护理技能4个维度,总分0~40分,>30分为知晓,20~30分为一般知晓,<20分为不知晓｡知晓率=(知晓+一般知晓)例数/总例数×100%｡(3)比较两组并发症发生率｡(4)比较两组护理满意度｡采用本院自制的护理满意度调查问卷评估,总分0~100分,80~100分为满意,50~79分为一般满意,0~49分为不满意｡满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%｡

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据,计量资料以(x—±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组护理前后负性情绪评分比较护理前,两组HAMA､HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HAMA､HAMD评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1 两组护理前后HAMA､HAMD评分比较(分,x—±s)

2.2 两组健康知识知晓率比较观察组健康知识知晓率为91.67%(33/36),高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2 两组健康知识知晓率比较[n(%)]

2.3 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

2.4 两组护理满意度比较观察组护理满意度为100.00%(36/36),高于对照组的83.33%(30/36),差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

手术是临床治疗青光眼的常用方法,但围手术期患者多出现焦虑､抑郁等负性情绪,且围手术期并发症发生风险较高,需实施有效的护理措施以提高手术效果[7-8]｡

FMEA护理是一种前瞻性的护理风险管理方法,可降低并发症发生风险,提高护理质量[9]｡本研究结果显示,护理后,观察组HAMA､HAMD评分均低于对照组,健康知识知晓率高于对照组｡分析原因为FMEA护理通过系统讲解青光眼疾病知识､手术注意事项及并发症预防措施,可提高患者对疾病的认知,从而提高健康知识知晓率;同时通过与患者交流,分析其负性情绪产生的原因,并提供针对性的心理疏导,可有效缓解患者心理压力,减轻负性情绪[10]｡

本研究结果同时显示,观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组｡分析原因为FMEA护理通过健康宣教,可增加患者对青光眼术后并发症的了解,从而降低并发症发生风险,提高其护理满意度[11]｡

综上所述,FMEA护理应用于青光眼手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率,提高健康知识知晓率和护理满意度,效果优于常规护理｡

参考文献:

[1]金兰,马晓婕.针刺对青光眼性视神经萎缩患者视力恢复及眼血流动力学指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(27):3003-3007.

[2]张鑫,郑阳,李倩.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].山西医药杂志,2021,50(22):3196-3198.

[3]周化敏.个体化心理护理在青光眼手术患者中效果观察及对眼压水平的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26(24):10-12.

[4]秦莲花,杨若澜,黄双丽,等.失效及效应分析模式联合行为督导干预对脑梗死患者疗效及多项功能恢复的影响研究[J].护士进修杂志,2020,35(10):935-938.

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