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2型糖尿病患者应用达格列净联合胰岛素的临床疗效观察

2020-07-17 220 上传者：管理员

摘要：目的讨论2型糖尿病患者采用胰岛素联合达格列净治疗的临床疗效。方法该次研究将2型糖尿病患者作为对象，选取的患者病例数为84例，要求住院时间是2017年7月—2018年8月。将84例患者分成两组，按治疗方式的不同进行分组。接受胰岛素治疗干预的42例患者编排为对照组，进行达格列净联合胰岛素干预的另外42例患者设定为实验组。针对两组患者取得的治疗效果进行分析。结果实验组患者的血糖(餐前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标)改进情况较优，而对照组较差，且实验组的每天胰岛素使用量及血糖达标时间均远优于对照组，组间数据经统计学处理后发现，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者在就医时，通过胰岛素、达格列净进行联合治疗，可有效改善其血糖水平，使其胰岛素的使用量得以减少，便于血糖及早达标，临床应用效果较好，值得被应用和推广。

关键词：
2型糖尿病
临床疗效
糖尿病
胰岛素
达格列净
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糖尿病是临床上比较多见的慢性疾病，近些年随着人们饮食习惯的逐步改变以及生活方式的变化，致使其发病指数逐年呈上升态势，一定程度上增加了患者家庭的经济压力，以及社会压力。迄今为止，环境和遗传被认为是该病致病的主要因素，临床主要表现有多尿、多食、多饮及体重减轻等症[1]。相关研究显示，2型糖尿病若其血糖控制不佳，则易导致低血糖的出现，使其风险事件的发生指数明显升高。因而，2型糖尿病患者进行及时、有效地控制血糖，对其预后健康恢复具有重要作用。该研究2017年7月—2018年8月旨在探究达格列净联合胰岛素对该病42例患者的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在该院治疗的84例2型糖尿病患者，作为该次调查分析的样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用胰岛素治疗的患者设定为对照组，实验组则在此之上使用达格列净治疗。对照组42例患者中男女，均为21例，患者年龄最小的25岁，年龄最大的75岁，平均年龄为（50.1±5.1）岁；实验组年龄为24～78岁，平均年龄为（50.9±4.7）岁；男女患者比例为20:22。患者均符合2型糖尿病的临床诊断要求；患者对该次研究均知情且签署知情同意书；排除患有恶性肿瘤性疾病的患者；排除有精神类疾病的患者；排除不能配合医务人员完成治疗的患者；将选取的84例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。

1.2方法

84例患者均采用的胰岛素（批准文号：J20090101规格：300单位：3mL）进行肌内注射治疗，每次使用剂量为0.1μg/kg，在每天晚上22:00进行静脉注射，依据患者血糖监测的具体情况，对其药物使用剂量进行调整。持续用药60d。实验组则在此之上使用达格列净（批准文号：H20170119；规格：10mg）进行口服治疗，使用量为10mg/次，1次/d，持续用药60d，对两组患者的临床疗效进行对比和分析[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的血糖控制状况，主要有餐前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标。

观察两组患者的胰岛素使用量及达标时间。血糖标准指标为：餐前空腹血糖<6.2mmol/L，餐后2h血糖<8.0mmol/L。

1.4统计方法

研究数据使用SPSS14.0统计学软件进行该次2型糖尿病患者护理数据分析，餐前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血糖控制状况

不同方式治疗前，实验组42例患者的餐前血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（9.61±1.21)mmol/L、（13.91±2.12)mmol/L、（8.56±0.82）%，而对照组42例患者的餐前血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（9.68±1.35)mmol/L、（13.89±2.13)mmol/L、（8.67±0.81）%，两组间的血糖情况差异无统计学意义（P>0.05）；不同方式治疗后，实验组42例患者的餐前血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（6.01±0.32)mmol/L、（8.21±0.53)mmol/L、（5.61±0.31）%，而对照组42例患者的餐前血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（7.36±0.36)mmol/L、（10.72±1.51)mmol/L、（7.56±0.43）%，实验组患者餐前血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平明显要优于对照组，组间数据经对比发现其检验值依次如下（t1=18.164,P1=0.000;t2=10.165,P2=0.000;t3=23.840,P3=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2胰岛素使用量和血糖达标时间

实验组患者的血糖达标时间为（5.12±0.23)d，胰岛素使用量为（0.41±0.07)U/kg；对照组42例患者的血糖达标时间为（10.78±0.38)d，胰岛素使用量为（0.69±0.16)U/kg；实验组各值远少于对照组，组间数据经对比发现其检验值依次如下（t1=82.580,P1=0.000;t2=10.165,P2=0.000;t3=10.390,P3=0.000）且组间数据经对比发现其，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

糖尿病是近些年临床上比较多见的一种内分泌系统疾病，主要有Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其余种类的糖尿病，此中，以2型糖尿病患者居多，该病是一类慢性病症，其发病率较高，并发症较多，且病程较长，该病发病之后，患者体内的胰岛素抵抗能力会显著增高，致使其胰岛素功能降低，进而呈现蛋白质及糖代谢混乱的状况，若治疗不及时，容易出现视网膜病变及糖尿病足等并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。迄今为止，控制血糖的主要手段就是胰岛素治疗，但是，随着糖尿病发病数量的逐渐增多，其发病年龄逐渐趋向年轻化，多数患者因长期注射胰岛素，胰岛素的量掌握不好时，则容易出现低血糖，影响血糖的稳定[4]。而达格列净是治疗2型糖尿病的新型药物之一，属于SGLT-2抑制剂，该药的作用机理主要是通过阻抑肾小管对葡萄糖的重吸收，进而实现降糖的效果[5]。SGLT-2是转运载体之一，在患者的肾小管细胞刷状缘段进行特异表达，同时介导大约90%的葡萄糖进行重吸收。达格列净能够高选择，且强效地阻抑SGLT-2，继而隔断肾小管对葡萄糖的重吸收，使增多的葡萄糖在尿液中排出，使患者的血糖得以降低[6]。该药的半衰期大约在17h，患者每天只需1次用药即可，剂量控制在5～10mg之后，其血药浓度达到高峰，且与蛋白的结合指数较高，临床疗效比较显著[7,8]。

综上所述，将胰岛素、达格列净联合使用在2型糖尿病患者的临床治疗中，效果比较显著，血糖水平改善情况较好，应被积极使用和推广。

参考文献：

[1]郭丽婷,葛焕琦,高志红.达格列净对使用胰岛素联合利拉鲁肽或沙格列汀治疗不理想的2型糖尿病患者影响的研究[J].中国糖尿病杂志,2019,27(5):343-346.

[2]郑焱,於松达.利拉鲁肽、达格列净联合甘精胰岛素治疗难治性2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].现代实用医学,2019,31(2):210-212.

[3]甄霞,顾红燕,文祯,等.达格列净联合胰岛素治疗特定2型糖尿病住院患者的疗效与安全性分析[J].中国医院药学杂志,2019,39(4):385-389.

[4]蒋建家,张雅萍,牟伦盼,等.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究[J].中国糖尿病杂志,2018,26(12):993-997.

[5]周飞,陈文璞,刘付贞,等.达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].广东医科大学学报,2018,36(5):534-536.

[6]周琼兰,张敏,孙勤,等.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(6):154-157.

[7]张岩,陈琰,石雪,等.达格列净联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效[J].临床与病理杂志,2018,38(7):1488-1492.

[8]叶盛开,温洁,刘卫平,等.达格列净对2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2018,23(7):814-819.

国晓娉.胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果评价[J].糖尿病新世界,2020,23(03):66-67.