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综合护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果

2025-04-08 48 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的效果，为子宫内膜息肉的临床治疗提供参考方案。方法选取2019年8月—2020年8月天津市第一中心医院收治的110例宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者为研究对象，按照摸球法分为对照组和研究组各55例。对照组给予常规护理干预，研究组给予综合护理干预。比较两组住院时间、护理满意度、术后并发症发生率及心理状况。结果研究组住院时间为（6.26±1.52）d，短于对照组的（7.89±1.64）d；研究组护理满意度评分为（95.21±2.16）分，高于对照组的（90.08±3.27）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为3.64%，低于对照组的16.36%，差异有统计学意义（χ2=4.949,P<0.05）。研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用，可有效缩短患者疗程，提高护理满意度，降低术后并发症发生率，同时改善患者心理状况，具有较高的临床应用价值。

关键词：
宫腔镜子宫内膜息肉电切除术
并发症
护理干预
护理满意度
月经紊乱
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子宫内膜息肉是临床常见病､多发病,可出现月经紊乱､阴道流血等症状,且为女性不孕的一个重要病因[1]｡宫腔镜子宫内膜息肉电切除术为该病常用治疗方法,具有创伤小､恢复快等优势[2]｡但手术作为应激源可引发一系列应激反应,加上多数患者对宫腔镜手术不了解,较其他手术更易紧张､焦虑,同时给手术护理配合提出了较高的要求[3]｡而以往常规护理往往会忽略患者心理状况,导致护理效果不佳｡有学者认为综合护理能够从患者机体､心理等各个方面进行干预,护理效果较明显｡因此,本研究选取我院收治的宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者为研究对象,探讨综合护理干预的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年8月—2020年8月我院收治的110例宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者为研究对象｡纳入标准:(1)患者符合《妇产科学》[2]中子宫内膜息肉诊断标准;(2)行宫腔镜子宫内膜息肉电切除术者;(3)患者或家属均知情同意｡排除标准:(1)合并严重心脑血管疾病者;(2)肝､肾功能存在损坏者;(3)精神障碍､沟通障碍及意识障碍者｡按摸球法分为对照组和研究组各55例｡对照组年龄24~60岁,平均(38.62±4.25)岁;病程2~45个月,平均(21.05±10.44)个月｡研究组年龄22~60岁,平均(38.35±4.18)岁;病程2~46个月,平均(21.12±10.38)个月｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经我院伦理委员会批准｡

1.2方法两组均行宫腔镜子宫内膜息肉电切除术,仪器包括日本OLYMPUS硬管型宫腔镜及附件等｡对照组实施常规护理干预,包括密切观察病情､口头宣教､术前准备､术后基础护理､出院后每个月电话随访1次等,共3个月｡研究组实施综合护理干预,并创新性使用多元化健康教育､心理护理､术中护理､术后护理等,共3个月,具体内容如下｡

1.2.1术前护理(1)多元化健康教育形式:如多媒体宣教､视频宣教等;教育内容包括疾病病因病机､治疗现状､手术特点､配合要点等｡(2)心理护理:主动与患者沟通,了解其心理状态,指导经聊天､看电视等方式转移注意力,进行放松疗法,调节心理状态｡除外还采取音乐疗法,引导患者倾听舒缓音乐,通过音乐释放压力｡引导患者进行深呼吸放松练习,通过吸气､呼气,起到快速放松身心效果｡护理人员还可引导家属参与进来,给予患者较多关心,为患者提供亲情支持｡

1.2.2术中护理(1)心理护理:做好患者隐私保护,轻拍患者,给予患者鼓励｡(2)保温护理:加强对患者体温变化监测｡术前做好室内温度控制,做好手术台预热处理,将温度控制在37℃左右｡对患者输注液体进行加热,加热温度控制在37℃左右｡(3)熟练配合:密切观察患者生命体征,熟练协助手术医师调节电刀强度､膨宫压力､电凝强度等,密切关注手术细节;术毕严格核对物品器械,防止遗漏于患者体内｡

1.2.3术后护理(1)体位:患者还未清醒时,护理人员引导患者去除枕头,采取平卧姿势,头歪向一方｡患者清醒后,体位转变为半卧位姿势,避免患者呼吸道堵塞｡(2)心理:患者清醒后及时询问其感受,和患者保持一定沟通,实时监测患者心理变化,根据患者实际心理状况实施心理护理｡告知手术情况,对于患者术中表现给予肯定,介绍术后康复要点,避免因患者猜疑手术情况引发心理应激;给予患者鼓励和安慰,告知患者良好心理状态有利于病情恢复｡(3)并发症护理:向患者介绍术后常见并发症类型､原因､症状､防治措施等,引导其主动参与到并发症预防中,比如协助医护人员定时检测心率､血压等,应用400μg米索前列醇促进子宫收缩,预防阴道出血;密切观察症状,一旦出现恶心呕吐､血压升高等症状,警惕低钠血症,并及时纠正水电解质失衡;保持阴部个人卫生,预防感染;术后尽早下床活动,预防下肢深静脉血栓､肌肉萎缩等｡(4)出院护理:出院当天协助办理相关手续,进行健康宣教;出院后采用电话随访､家访､微信群等方式进行随访｡

1.3观察指标(1)比较两组住院时间和护理满意度,包括服务态度､医疗环境､技术水平､健康教育､专业素质5项,总分最高100分,得分越高情况越好;(2)比较两组术后并发症发生率,包括阴道出血､感染､低钠血症及下肢静脉血栓｡(3)比较两组护理前后心理状况,根据焦虑自评量表(SAS)､抑郁自评量表(SDS)进行评分｡SAS､SDS评分均为100分,分数越高则显示患者心理状况越差｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者住院时间､护理满意度比较研究组住院时间短于对照组,研究组护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组住院时间､护理满意度比较(x±s)

2.2两组患者术后并发症发生率研究组术后并发症发生率为3.64%,低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组患者护理前后心理状况评分比较护理前,两组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS和SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组护理前后心理状况评分比较(x±s,分)

3、讨论

子宫内膜息肉影响因素较多,包括病原体感染､炎症､内分泌紊乱等[4]｡子宫内膜息肉临床表现为子宫不规则出血,月经过多及经期延长或者绝经前子宫异常出血,症状的轻重和息肉数量､直径､位置无关｡腹痛,一般在月经后半期开始,进行性加重,随着月经干净后逐渐消失,主要由子宫内膜息肉阻碍,导致经血排出不畅引起的｡白带异常,少数息肉患者会出现白带增加或者白带中带血丝,特别在性交后或者用力大便时容易出血｡子宫内息膜肉如果长在子宫颈管内,会直接阻碍精子进入宫腔,如果发生在宫腔内,则会妨碍受精卵着床或者影响胚胎发育,从而引起不孕｡手术为子宫内膜息肉常用治疗方法,特别是宫腔镜子宫肌瘤电切术,具有创伤小､恢复快､并发症少等优势｡但此类患者宫腔镜子宫肌瘤电切术后康复心理状态容易受影响[5-7]｡以往常规护理方法过于片面,对患者心理因素干预重视度不高,导致护理难以取得满意的效果[8-9]｡

综合护理即通过对患者治疗前､治疗时､治疗后实施全面性护理管理,全方位保障患者治疗安全｡相关研究显示,综合护理应用于宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中护理效果较明显[10]｡由于子宫内膜息肉患者对自身病情､手术相关知识认知较低,极容易在术前产生恐惧等不良情绪,导致护理配合度较低,影响手术效果｡给予患者术前心理指导,实施多元化健康教育和心理干预,提高患者对疾病病因病机､治疗现状､手术特点､配合要点等相关知识认知度和掌握度｡通过采取音乐疗法､深呼吸放松练习等方式,改善患者心理状况[11]｡研究发现,良好的心理状况对病情恢复具有促进作用[12]｡给予患者术前健康教育和心理干预,电切除术中手术环境､医护人员操作､仪器设备等均会对患者手术治疗产生影响｡

所以做好手术环境控制､医护人员操作管理､仪器设备管理能够降低手术风险因素,全面保证患者手术安全｡加强对患者术中病情监测,积极配合临床医生,能够保证手术顺利完成｡由于手术存在创伤性,术后患者并发症发生率极高｡做好术后护理工作,能够降低患者并发症发生率｡术后做好体位协助､能够维持患者呼吸稳定,改善患者疼痛不适｡做好患者血压､心率等监测工作,综合分析患者并发症发生情况,提前做好并发症预防工作,能够有效降低术后并发症发生率｡此外术后心理问题对患者病情恢复影响也较大｡给予患者心理护理,引导患者正确认识术后恢复,学会自我调节心理状况,保证患者恢复期间的情绪稳定｡

综合护理干预重视完善各医疗阶段护理服务质量,且护理措施更具个体性､针对性,各阶段护理措施互相独立､互相贯通,具有全程性､全面性､综合性特点,护理操作不仅能够满足患者生理康复上的需求,还满足了心理上的需求｡综合护理对宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者的影响较大,能弥补常规护理上的不足,具有良好的护理效果｡本研究结果显示研究组住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组;研究组术后并发症发生率为3.64%,低于对照组的16.36%;研究组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义｡赵明[13]选取子宫内膜息肉患者为研究对象,将其分为两组,分别采取常规护理和综合护理｡结果发现应用综合护理后患者手术临床效果明显优于应用常规护理的患者｡叶孜渊[14]将子宫内膜息肉患者分为两组,分别采取围术期常规护理和综合护理｡结果发现应用综合护理后患者并发症发生率明显低于常规护理患者,且躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活状态方面也明显优于常规护理患者｡

综上所述,综合护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用,能缩短患者住院时间,提高护理满意度,降低并发症发生率,改善患者心理状况,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]孙宏,吴蕾.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].安徽医学,2021,40(2):115-118.

[2]朱雯雯.优质护理模式在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用[J].名医,2020,80(1):177.

[3]徐玉芳.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用[J].医疗装备,2021,32(24):165-166.

[4]陈惠惠.宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性研究[J].中国现代医学杂志,2021,29(16):113-116.

[5]苏文霞.针对性护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,32(8):181-182.

[6]董娜,马琳琳,翁蕾,等.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果[J].中国医药指南,2021,17(2):239-240.

[7]刘剑敏,陈洁.围手术期细节护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(2):144-145.

[8]毛娟.综合化护理服务对子宫内膜息肉患者的应用效果及对术后康复的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(22):183-185.

[9]徐玉芳.优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用[J].医疗装备,2020,32(24):159-160.

[10]钟素梅,尹婷.优质护理模式在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术患者中的应用[J].医疗装备,2020,32(15):184-185.