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慢阻肺患者使用吸入剂的依从性和依从性与自我效能感使用延续护理影响观察分析

2020-07-23 226 上传者：管理员

摘要：目的：分析和研究在慢阻肺患者中应用延续护理干预措施对其服药依从性和自我效能感的影响。方法：研究时间：2018年10月至2020年1月期间，入选病例：前来我院就医且确诊为慢阻肺的74例患者，将其按照入院时间的先后顺序进行分组，组别名称分别为：对照组、观察组。其中，对照组分配患者37例，实施常规护理，观察组分配患者37例，实施延续护理，对比2组最终的护理效果（服药依从率、自我效能感、护理满意度评分）。结果：（1）关于服药依从率指标，观察组慢阻肺患者为94.59%，相比对照组78.38%，明显较高，优势显著，χ²=4.16,P=0.04;(2）常规护理、延续护理干预前，对照组、观察组慢阻肺患者的自我效能感评分分别为（24.26±2.31）、（24.13±2.37),2者相比较，差异并不明显，T=0.24,P=0.81；常规护理、延续护理干预后，对照组、观察组慢阻肺患者的自我效能感评分均有所改善，且观察组（33.12±2.98）显著高于对照组（26.51±3.07），数据存在对比意义，T=9.40,P=0.00;(3）对照组37例慢阻肺患者在常规护理干预后的满意度评分为（83.56±1.72）,观察组37例慢阻肺患者在延续护理干预后的满意度评分为（92.45±2.97),2者相比较，观察组明显较高，差异存在统计学意义，T=15.76,P=0.00。结论：相比常规护理，延续护理在慢阻肺患者中的应用效果更为显著，可提高其服药依从率、自我效能感和患者满意度情况，使用价值较高，值得在临床中推广。

关键词：
延续护理干预
影响分析
慢阻肺患者
服药依从性
自我效能感评分
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慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases），是一种以不完全可逆气流受限为特点的呼吸内科疾病，其临床表现包括：咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、胸闷等，在发病后，如若得不到及时有效的治疗，还会对其生命安全造成严重的威胁，目前为止，对于该类疾病，临床上主要采取药物吸入治疗的方式，然而，部分患者在出院后受各种因素的影响，无法长期坚持治疗，不利于药物最佳疗效的发挥[1]。因此，本文主要选取我院在2018年10月至2020年1月期间前来我院就医且确诊为慢阻肺的患者作为参考，对其应用延续护理干预措施的临床效果展开分析，现将分析的内容与结果进行了整合，相关总结如下。

1、所用资料及方法

1.1基础资料

根据研究需要，抽取74例前来我院就医且确诊为慢阻肺的患者开展研究，时间：2018年10月至2020年1月，将其按照入院时间的先后顺序分为对照组（n=37例）和观察组（n=37例），具体资料如下。[对照组]男女患者人数分别为20例、17例，最小年龄值为62，最大年龄值为75，平均（68.49±2.31）岁，患病时间2-12年，平均（7.03±0.45）年。[观察组]男女患者人数分别为22例、15例，年龄最小值为64，年龄最大值为77，平均（70.58±1.69）岁，患病时间2-13年，平均（7.59±0.82）年。对比2组慢阻肺患者的基础资料（性别、年龄、患病时间）后发现，对照组与观察组之间相差较小，存在可比价值，P>0.05。

1.1.1纳入标准

(1）研究在院方伦理委员会许可的前提下开展；（2)74例患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准；（3）患者知情、自愿参与研究，个人/家属均签订相关同意书；（4）所选取慢阻肺患者的理解能力基本正常。

1.1.2排除标准

(1）病历资料不够完整患者；（2）对相关检查、护理措施配合度较差患者；（3）伴随心、肝、肾等其他器官重大疾病患者；（4）存在意识、精神障碍，无法进行正常交流的患者。

1.2护理方法

[对照组]常规护理，具体包括：疾病相关知识讲解、药物干预和出院指导等。

[观察组]延续护理，主要内容如下：（1）组建护理小组。由科室内高年资主治医生负责组建院外延续护理小组，并对组内成员进行定期培训，主要内容包括：延续护理内容、目的、具体措施等[2]。（2）护理方案制定。根据科室内每位慢阻肺患者的实际恢复情况，为其制定相应的院外护理方案；（3）具体实施。(1)电子病历档案的建立。在患者出院前，护理人员可以为其建立相应的电子病历档案并将出院后需要重点注意的事项进行整理，为患者及其家属详细讲解，其中，病例档案的内容包括：患者每项检查的结果、临床表现、病程、具体治疗方案、家庭住址、联系电话等[3]。(2)电话随访。在患者出院后，护理工作人员可以利用电话、短信、微信等方式对其进行跟踪随访，掌握患者在恢复各阶段的实时状况并耐心为其解答相应的疑问，与此同时，护理人员还可以定期在医院微信公众号中推送慢阻肺患者的饮食、运动注意事项，使其养成一个健康的生活习惯[4]。(3)登门造访。利用自己的闲暇时间上门拜访，借助图片、视频等方式为患者讲解慢阻肺的相关知识，做好相应的健康宣教工作，提高患者的认知与了解程度，另外，护理工作人员还可以为患者示范吸入剂的正确使用方式，检查患者的操作是否正确，从而在一定程度上较好的保证吸入剂药物的最佳疗效[5]。

1.3评价指标

(1）常规护理、延续护理干预后，统计2组慢阻肺患者的服药依从率情况，具体包括：完全依从、部分依从和不依从；（2）借助一般自我效能感量表（GSES）对慢阻肺患者在护理前后的自我效能感进行评价；（3）对比2组慢阻肺患者的护理满意度情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS23.0分析数据，慢阻肺患者自我效能感评分、护理满意度评分的计量资料以代表，t检验；患者服药依从性的计数资料以[n（%）]代表，卡方检验，P<0.05为存在统计学差异的判定标准。

2、研究结果

2.1服药依从性

接受延续护理干预的观察组慢阻肺患者的服药依从率为94.59%，与接受常规护理干预的对照组慢阻肺患者（78.38%）相比，明显较高，数据存在对比意义，P<0.05。具体资料见表1。

表1 2组慢阻肺患者服药依从性的分析与对比[n(%)]

2.2自我效能感

关于自我效能感评分指标，观察组与对照组慢阻肺患者在延续护理、常规护理干预前相比较，差异并不明显，P>0.05；常规护理、延续护理干预后，2组慢阻肺患者的自我效能感评分均有所上升，且观察组显著高于对照组，P<0.05。具体资料见表2。

表2 2组慢阻肺患者在护理干预前后自我效能感评分情况的对比

2.3护理满意度

常规护理干预后，对照组37例慢阻肺患者的满意度评分为（83.56±1.72）,延续护理干预后，观察组37例慢阻肺患者的满意度评分为（92.45±2.97),2者相比较，观察组明显较高，差异存在统计学意义，T=15.76,P=0.00。

3、分析讨论

慢阻肺，作为一种临床常见病，具有病程长、易反复等特点，且随着我国社会经济的发展，环境的恶化，人们生活方式和结构的改变，该类疾病的发生率也在逐年上升，更是在一定程度上严重影响了患者的身体健康[6]。对此，医院相关负责人必须要引起高度的重视，采取有效的治疗、护理措施进行干预，从而较好的改善其各项不良症状。

在本次研究中，相关的数据表明：（1）关于服药依从率指标，观察组慢阻肺患者为94.59%，相比对照组78.38%，明显较高，优势显著，χ²=4.16,P=0.04;(2）常规护理、延续护理干预前，对照组、观察组慢阻肺患者的自我效能感评分分别为（24.26±2.31）、（24.13±2.37),2者相比较，差异并不明显，T=0.24,P=0.81；常规护理、延续护理干预后，对照组、观察组慢阻肺患者的自我效能感评分均有所改善，且观察组（33.12±2.98）显著高于对照组（26.51±3.07），数据存在对比意义，T=9.40,P=0.00;(3）对照组37例慢阻肺患者在常规护理干预后的满意度评分为（83.56±1.72）,观察组37例慢阻肺患者在延续护理干预后的满意度评分为（92.45±2.97),2者相比较，观察组明显较高，差异存在统计学意义，T=15.76,P=0.00。由此可见，慢阻肺患者应用延续护理干预措施的临床效果较为明显，主要原因分析为，慢阻肺患者在出院治疗的过程中，由于病情容易反复、持续时间较长，部分患者极易出现一系列负面的心理状态，进而影响其治疗积极性，因此，护理人员必须要从患者的内心着手，定期通过电话、微信等方式与患者沟通，将慢阻肺的相关知识详细告知，同时，还可以为患者讲解积极心理状态对疾病转归的重要性，以此来达到提高患者服药依从率的效果[7]。另外，在恢复治疗期间，护理人员还可以通过电话随访、上门造访等方式来掌握患者各阶段的恢复信息，指导药物吸入剂的正确使用方式，并根据患者的实际情况为其调整相应的护理规划，确保院外治疗的有效性[8,9]。

综上所述，在慢阻肺患者接受治疗期间，相关工作人员可以根据其实际恢复情况采取延续护理干预的措施，能够在一定程度上较好的提高患者的服药依从率、自我效能感和护理满意度情况，具有较高的应用价值。

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[2]康立惠,李志忠,林运,等.延续性护理干预对复杂冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(6):705-708.

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[9]钟慈芳.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响观察[J].中国医药指南,2018,016(010):281-282.

吴金玲.延续护理对慢阻肺患者使用吸入剂的依从性与自我效能感的影响[J].名医,2020(09):258-259.