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产科门诊妊娠期糖尿病孕妇延续护理使用微信的效果分析研究

2020-07-23 227 上传者：管理员

摘要：目的：在产科门诊妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇延续护理中运用微信，观察其应用效果。方法：从我院产科门诊接受治疗的GDM孕妇中抽取240例作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组各120例，其中观察组孕妇按照常规方式实施健康教育，观察组在其基础上建立微信群，组织GDM孕妇随时沟通交流，通过微信对GDM孕妇实施延续护理。比较两组孕妇分娩方式（顺产、剖宫产）、体重、血糖及护理满意度。结果：观察组孕期体重增长、分娩时体重均多于对照组，空腹血糖（Fasting plasma glucose,FBG）、餐后2h血糖（2h postprandial blood glucose,2hPG）均低于对照组，两组数据差异显著，P<0.05；观察组顺产孕妇例数多于对照组，两组数据差异显著，P<0.05；观察组护理满意度高于对照组，两组数据差异显著，P<0.05。结论：在产科门诊GDM孕妇延续护理中，微信是比较有效的一种方法，目前已获得GDM孕妇与其家属的认可与青睐，整体效果较好，可在临床护理中推广运用。

关键词：
产科门诊
分娩方式
妊娠期糖尿病孕妇
延续护理
微信
血糖水平
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随着二胎政策全面开放，妊娠期并发症、高龄产妇比例逐渐增高，产妇病死率明显增加。GDM为临床常见孕期并发症，有关研究显示[1]，当前我国GDM患病率为14.8%，对孕妇、家庭与社会造成了严重影响，引发人们的关注和重视。对于妊娠期糖尿病孕妇而言，加强血糖监测、控制饮食与体重，及时了解糖尿病对孕妇与胎儿的影响非常重要。当前已进入信息爆炸的时代，微信凭借文字、声音与视频等功能为人与人之间沟通与交流提供了重要工具[2]。此次研究将微信平台运用于产科门诊对GDM孕妇的延续护理之中，获得了良好的临床效果。现在对其临床资料进行回顾性分析。

1、资料与方法

1.1基础资料

选择2019年4月～2020年4月之间在我院产科门诊接受治疗的240例GDM孕妇，按照随机数字表法将其分成两组，其中观察组（n=120）年龄在24岁～40岁之间，平均年龄为（32.31±3.25）岁，孕周在34～41周之间，平均孕周是（37.2±3.4）周，文化水平：初中及以下32例，高中50例，大专及以上38例；对照组（n=120）年龄在24岁～41岁之间，平均年龄为（32.28±3.42）岁，孕周在35～42周之间，平均孕周是（37.5±3.3）周，文化水平：初中及以下30例，高中52例，大专及以上38例。两组孕妇在年龄、孕周、文化水平等方面比较，差异具有可比性，P>0.05。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)均符合糖尿病临床诊断标准，根据《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）》进行判断[3];(2)均神志清醒；(3)对本研究目的与内容均知情同意，并签署有关同意书。

1.2.2排除标准

(1)怀孕以前即存在糖尿病及其他内分泌病史；(2)存在心脏病、肝炎、子痫前期等产科合并症；(3)存在精神障碍；(4)不能积极配合完成此次研究。

1.3方法

对照组孕妇均填写手机号、调查表，每周五即由GDM专科护士进行1次常规健康宣教，开设公开课，其内容包含GDM病因、GDM对母婴的危害、生活护理与饮食指导等，并解答孕妇及家属提出的相关问题。观察组孕妇在其基础上利用微信对GDM孕妇实行延续护理，其内容包括：(1)由1名GDM专家、2名高年资产科护士组成微信延续护理小组，小组成员需具备良好的表达、沟通与协调能力，并且需对微信各项功能进行熟练障碍，掌握GDM有关知识，同时还需具备公益奉献的精神；(2)以语音、文字、视频与图片等形式发送微信，微信内容包含专家门诊坐诊的时间、引发GDM的相关因素、GDM对母婴的危害，GDM的预防、治疗性饮食指导、血糖监测的重要性、临床表现等；(3)每天小组成员均要进行在线群聊1h，解答孕妇讨论问题等；(4)群成员要相互交流、沟通，引导其自我表达、分享经验、在同伴之间取得情感共鸣。

1.4观察指标

统计两组孕妇分娩方式（顺产、剖宫产）、体重、血糖及护理满意度。采用校正过的罗氏血糖仪进行FBG、2hPG测量。满意度分为非常满意、满意与不满意三个指标，经电话随访、微信沟通等方式给予综合评分。

1.5统计学分析

相关数据均录入excel表格，用软件SPSS21.0进行统计学分析与处理，计量资料如孕妇血糖指标等采用t检验，用描述，计数资料如护理满意度等采用卡方检验，用（%）描述。以P<0.05为结果具有统计学意义。

2、结果

2.1组间孕妇体重与血糖水平比较

观察组孕期体重增长、分娩时体重均多于对照组，FBG、2hPG均低于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表1）。

表1观察组、对照组孕妇体重与血糖水平比较

2.2组间分娩方式比较

观察组顺产孕妇例数多于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表2）。

表2观察组、对照组孕妇分娩方式比较[n(%)]

2.3组间护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表3）。

表3观察组、对照组孕妇护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

GDM是指孕妇在妊娠前糖代谢正常，或在妊娠前存在潜在糖耐量减退，到了妊娠期出现了糖代谢异常。糖尿病并非单纯血糖升高，是一种聚集多项心血管危险因素的代谢疾病，其危害来自高血糖引发的多种急、慢性并发症，严重时甚至会对母婴造成较大影响，应引起人们的关注与注意。对于妊娠期孕妇而言，一旦患上糖尿病，就必须及时控制血糖，以防止对胎儿健康发育造成不良影响[4,5]。

当前我国护理人员已开始运用文字、视频、语音等形式，通过微信平台对患者实施健康教育，在患者离开医院之后为其实施延续性护理，随时随地与患者进行沟通，从最大程度上满足其需求[6]。在产科门诊，需为孕妇营造出和谐、温馨的氛围，以促进医患之间、患患之间以及护患之间友谊，丰富其业余生活，充分体现出人文关怀的护理理念，确保孕妇可随时随地享受到优质的医疗资源与护理服务，帮助孕妇降低对GDM的担心与恐惧[7,8]。微信延续护理摆脱了时间、经济与地域等方面约束和限制，可为孕妇提供远程健康指导，尤其是可为其提供饮食指导，通过微信的方式督促孕妇在孕期控制自身、胎儿体重，减少巨大儿、相关并发症的发生[9]。通过为孕妇发送专家坐诊时间、孕妇可更加便捷的寻求到门诊专家，以帮助其解决产检难的问题。通过对孕妇实施延续护理，可拉进孕妇与医生、护理人员之间的距离，加深其对GDM疾病的认识，使其感受到来自医护人员的关心，从而树立起对医护人员的信任感，不断提升孕妇的护理满意度。另外，血糖值较高的孕妇其饮食结构比较单一，护理依从性比较差，个体差异比较明显，面对这种情况，通过微信护理小组为孕妇实施延续护理服务，可提升孕妇饮食的合理性，并引导其适当运动，这对控制其体重、血糖值非常有利，可有效避免低血糖、酮症酸中毒的发生，必要的情况下需要其提前到医院接受产检[10]。

本次研究中选取在我院产科门诊接受治疗的GDM孕妇240例为研究对象，将其分为对照组与观察组各120例后，分别实行常规护理与微信延续护理，结果显示观察组孕期体重增长、分娩时体重均明显多于对照组，FBG、2hPG均明显低于对照组，P<0.05。分析其原因，可能是因为基于微信平台的延续护理通过孕期教育与指导，可帮助其树立健康行为，有助于其控制体重与血糖水平。观察组顺产孕妇例数明显多于对照组，P<0.05。分析其原因，可能是因为通过微信对孕妇实施延续护理，可加深GDM孕妇对疾病的认识，帮助其顺利度围生期，从而促进其自然分娩，确保母婴健康。另外，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。提示孕妇对微信延续护理的满意度较高，护理指导效果较为理想。

经以上分析可以看出，经微信对产科门诊GDM孕妇实施延续护理，可及时解决孕妇的多种问题，既可提升其血糖控制水平，还能为母婴安全提供保障，可显著提升孕妇的护理满意度，提升其依从性，建议进一步推广应用。

参考文献：

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[3]张莉,李娜.基于微信平台的PBL教育模式对妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠结局的影响[J].天津护理,2017,25(2):118-120.

[4]刘艳丽,钟义春,陈晓正,等.医师、营养师、心理咨询师共同管理对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2020,27(8):105-108,112.

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[7]郑建娣,徐亚青,郑宋宋,等.基于饮食日记与微信群管理方式的院外延续性护理在妊娠糖尿病患者中的效果探讨[J].中国现代医生,2019,57(36):159-162.

[8]蒋娅,谢翠华,李景香,等.妊娠糖尿病患者应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统改善孕期体重增长及生活质量的研究[J].中华现代护理杂志,2019,25(31):4046-4051.

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[10]高洁.基于微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理效果分析[J].医学美学美容,2019,28(19):120-121.