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延续性护理对脊柱骨折患者的影响

2021-05-08 104 上传者：管理员

摘要：目的探讨延续性护理在脊柱骨折患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的214例脊柱骨折患者作为研究对象，根据护理方法不同将患者分为实验组(n=107)和对照组(n=107)。对照组给予常规护理，实验组给予延续性护理。分别采用生活质量量表(SF-36)、自我护理能力量表(ESCA)、骨折风险因子评估工具(FRAX)评估两组护理前及末次随访结束时的生活质量、自我护理能力、骨折发生风险。结果护理前，两组SF-36量表各项得分、ESCA量表各项得分及FRAX值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；末次随访结束时实验组SF-36量表各项得分、ESCA量表各项得分均高于对照组，实验组FRAX值低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论延续性护理能够改善脊柱骨折患者生活质量，提高患者自我护理能力，降低骨折发生风险。

关键词：
延续性护理
生活质量
脊柱骨折
自我护理能力
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脊柱骨折是一种较为严重的外伤疾病，多由直接或间接外力所致[1]。目前，脊柱骨折主要的治疗方法为手术治疗，但手术治疗患者恢复时间长，并发症发生风险较高[2]。延续性护理是指通过行为设计，保证患者在不同的护理场所能够接受到连续性及协作性的护理，将医院护理延续到家庭[3]。延续性护理在各类骨折的护理中取得显著护理效果[4]。本研究探讨延续性护理在脊柱骨折患者中的应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的214例脊柱骨折患者作为研究对象，根据护理方法不同将患者分为实验组(n=107)和对照组(n=107)。实验组男55例，女52例；年龄19～59岁，平均(38.47±3.69)岁；体重43～79kg，平均(60.25±1.96)kg；坠落伤47例，重物砸伤10例，交通事故伤39例，其他11例。对照组男57例，女50例；年龄20～58岁，平均(39.02±3.47)岁；体重45～80kg，平均(60.87±2.01)kg；坠落伤42例，重物砸伤9例，交通事故伤42例，其他14例。两组性别、年龄、体重、致伤原因等一般临床资料差异无有统计学意义(P>0.05)，均衡可比。本研究获得本院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)符合脊柱骨折临床诊断标准[5];(2)X线片检查结果显示为脊柱骨折；(3)≥18岁；(4)伤椎结构完整；(5)椎管狭窄、椎体被压缩；(6)精神正常，无认知障碍；(7)患者签署该项研究的知情同意书。

排除标准：(1)合并凝血功能障碍；(2)严重心、肺、肝、肾功能障碍；(3)合并恶性肿瘤；(4)全身性感染、免疫系统疾病；(5)骨折脱位或其他部位骨折。

1.2方法

对照组给予常规护理：术后，监测患者意识状态、生命体征，并给予氧气吸入。注意观察下肢颜色、皮温、肿胀情况并作好记录。指导患者合理进食，进行适量功能锻炼。出院后，进行电话随访。

实验组给予延续性护理：(1)成立护理小组，护理小组由1名主治医生、康复师、营养师和两名护士组成；(2)由责任护士记录患者住院期间的相关信息，建立档案，设置康复咨询专线；(3)出院前7d，由责任护士向患者及其家属进行健康知识教育，主要包括出院后的注意事项、健康饮食、合理作息、遵医嘱用药等；(4)出院前3d，全面评估患者病情，将患者信息记录在案，动员家属协助患者进行康复训练；(5)出院后1周，每天对患者进行电话随访，询问患者康复情况，结合患者实际情况安排小组成员进行家庭探访，明确患者康复过程中存在的问题，并及时调整计划；(6)出院1个月后，每周进行1次电话随访，督促患者健康饮食、合理作息、用药，提醒患者进行复查。

两组均随访6个月。

1.3观察指标

采用生活质量量表(SF-36)对两护理前及末次随访结束时的生活质量进行评估，该量表每个维度满分100分，分值越高表明患者生活质量越好。采用自我护理能力量表(ESCA)评估两组自我护理能力，该量表包括4个维度，各个维度得分高表明自我护理能力高。采用骨折风险因子评估工具(FRAX)评估两组护理前院及末次随访结束时骨折发生风险，FRAX值越高表明骨折发生风险越高。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行数据分析，符合正态分布的定量资料用表示，组间比较采用t检验，定性资料用率n(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理前及末次随访结束时SF-36评分比较

护理前，两组SF-36量表各项得分差异均无统计学意义(P>0.05)；末次随访结束时实验组SF-36量表各项得分组均高于对照组，差异显著(P<0.05)；末次随访结束时，两组SF-36量表各项得分均高于护理前，差异显著(P<0.05)。见表1，续表1。

2.2两组护理前及末次随访结束时ESCA评分比较

护理前，两组ESCA量表各项得分差异均无统计学意义(P>0.05)；末次随访结束时实验组ESCA量表各项得分均高于对照组，差异显著(P<0.05)；末次随访结束时，两组ESCA量表各项得分均高于护理前，差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3两组护理前及末次随访结束时FRAX值比较

护理前，两组FRAX值差异无有统计学意义(P>0.05)；末次随访结束时实验组FRAX值低于对照组，差异显著(P<0.05)；末次随访结束时，两组FRAX值均低于护理前，差异显著(P<0.05)。见表3。

表1两组护理前及末次随访结束时时SF-36评分比较

表2两组护理前及末次随访结束时ESCA评分比较

表3两组护理前及末次随访结束时FRAX值比较

3、讨论

脊柱骨折患者较易出现再次骨折，严重影响患者生活质量及身心健康，需要配合良好的护理管理对患者疾病进行长期监管。脊柱骨折患者术后采取专业、系统的康复护理，能够降低再次骨折的风险，提高康复效果。延续性护理是患者出院后，通过电话随访，家庭探访等方式，给予患者持续性的饮食指导、心理干预、康复训练指导等全方位、专业、系统的护理服务[6]。

本研究分析延续性护理对脊柱骨折患者生活质量、自我护理能力、FRAX值的影响，结果显示护理结束后，末次随访结束时实验组SF-36量表各项得分、ESCA量表各项得分均高于对照组，实验组FRAX值低于对照组，表明延续性护理能够改善患者生活质量，提高患者及家属的自我护理能力，降低再次发生骨折的风险，与毕春娟等[7]人研究结果一致。延续性护理通过对患者进行健康知识宣传教育，使患者掌握更多的疾病相关知识，提高患者自我护理能力与意识，患者能够规避部分引起再次骨折的危险因素，从而降低骨折发生率[8]。有研究发现，延续性护理能够改善患者负面情绪，提高自我效能和遵医行为，这些均为患者康复、肢体功能改善创造有利条件[9]。

综上所述，延续性护理能够改善脊柱骨折患者生活质量，提高患者自我护理能力，降低骨折发生风险。

参考文献：

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[3]林娟,邓翠珍,宁鑫,等.糖尿病患者延续性护理的研究进展[J].邵阳学院学报(自然科学版),2020,17(5):109-116.

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[5]中国医师协会骨科医师分会.骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南[J].中华外科杂志,2019,57(3):161-165.

[6]魏虹,林海红,俞益君,等.延续性护理见习模式对护生核心能力作用的研究[J].浙江海洋学院学报(人文科学版),2020,37(3):87-90.

[7]毕春娟,张黎,张玲玲,等.延续性护理用于脊柱骨折患者对FRAX值及SF-36评分的影响[J].贵州医药,2020,44(3):485-487.

[8]周娟.延续性康复护理对老年骨折病人出院后康复锻炼依从性､跌倒风险事件及日常生活能力的影响[J].护理研究,2020,34(24):4491-4493.

[9]徐咏梅,丁娓,吕淑玲.基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响[J].徐州医科大学学报,2020,40(2):153-156.

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