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延续性护理在糖尿病患者中的应用进展

2022-04-20 264 上传者：管理员

摘要：糖尿病患者机体处于高血糖状态，原因为胰岛素分泌不足或者抵抗，该病与环境及遗传因素具有一定关系。根据相关报道，糖尿病发病率呈上升趋势，该病已成为危害人类健康的慢性疾病之一。目前，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题，由于该病无法彻底治愈，患者需终身服药以稳定血糖水平，患者多存在抵抗情绪，心理状态较差，部分患者甚至出现抑郁情况。以往研究证实，良好的护理干预对糖尿病患者服药依从性、心理状态、自理能力等情况均具有积极的影响，因此临床应重视糖尿病患者的护理干预工作。糖尿病患者入院后院内护理工作固然重要，而患者需要长期居家调养，因此更需关注患者出院后的家庭护理干预。延续性护理是指患者出院后到社区或者家庭延续其后续治疗及护理，能提高患者的治疗依从性，帮助患者维持血糖水平。本文对延续性护理在糖尿病患者中的应用进展进行综述，以期为糖尿病患者的治疗及护理提供帮助。

关键词：
延续性护理
心理干预
糖尿病
胰岛素作用
血糖水平
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糖尿病患者由于疾病影响常存在负性情绪，部分患者甚至出现抑郁症状，自护能力较差，长期服药使患者抵触心理较为严重，因此血糖水平不能得到很好控制，应采取有效的护理方法改善患者服药依从性，提升其自护能力成为了临床研究重点[1]。有研究显示，延续性护理对于糖尿病患者的配合治疗有积极作用，能提高患者的主动性，帮助患者维持正常血糖水平，预防糖尿病并发症[2]。本文对延续性护理在糖尿病患者中的应用进展进行综述，内容如下。

1、糖尿病患者护理现状

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，持续的高血糖和代谢紊乱可导致多种并发症，损伤患者重要脏器功能，对患者生命造成威胁，故而控制患者血糖水平十分重要。研究显示，我国居民糖尿病知识掌握率较低[3]。糖尿病护理工作包括长期血糖监测，采取服药或注射胰岛素等方式控制血糖水平，同时需要进行运动及饮食控制，掌握疾病相关知识及心理干预等[4]。

2、延续性护理概念及重要性

美国1947年最先提出延续性护理理念，指出患者出院后到社区或者家庭延续其后续治疗及护理，护士在该过程中承担重要角色及责任，给予患者延续性照护服务，以提升患者护理水平[5]。通过不断发展及概念的改善，目前延续性护理通常指患者由医院到家庭中的延续护理，由医院为患者制订出院护理计划，给予患者院外护理指导。糖尿病患者无法彻底治愈，且病程长、并发症多，患者需长期的治疗以及护理。而延续性护理工作的开展可为患者提供专用的、连续的、全面的护理干预，提升服药依从性、自我管理能力、生活质量，该护理工作开展具有十分重要的临床及社会价值。

3、延续性护理内容及护理实施方式

延续性护理主要内容包括健康宣教、心理护理、生活护理、用药护理、并发症护理以及运动护理等。延续护理实施方式较多，如糖尿病专科护士门诊、患者电话跟踪随访、居家护理、远程护理等。通过全面的延续性护理，糖尿病患者可较好控制血糖水平，有利于其身心健康。

4、糖尿病患者应用延续性护理干预的效果分析

有研究显示，糖尿病患者采用延续性护理取得了较好的护理效果[6,7,8]。相关研究为满足糖尿病患儿父母需求，设立流动护士，对患儿父母进行饮食及活动、胰岛素使用进行指导[9]。糖尿病专科护士护理水平及护理技巧在延续性护理干预中起着关键作用[10]。

陈霞等[11]研究纳入100例2型糖尿病合并糖尿病足患者并随机分为两组，实验组50例患者实施延续性护理干预，对照组50例患者实施常规护理，研究结果显示，较对照组患者，实验组患者血糖水平更为稳定，早期预警评分、健康教育等评分更佳。提示2型糖尿病患者采取延续性护理有利于患者血糖水平稳定，还可提升患者健康知识、自理能力。同时实验组患者足部溃疡及感染发生率低于对照组，提示延续性护理干预还可降低糖尿病足并发症发生率，安全性高于常规护理。叶春燕等[12]学者纳入2018年7月—2019年7月收治的110例老年糖尿病患者进行分组研究，对照组55例糖尿病患者实施常规护理，研究组患者实施以新媒体为中介的延续性护理模式，结果显示，较对照组患者，研究组患者疾病控制情况更优，研究组患者血糖水平及糖化指标明显低于对照组，服药依从性高于对照组，护理效果及自我管理能力均优于对照组，差异均有统计学意义。提示老年糖尿病患者开展新媒体为中介的延续性护理模式护理明显，有效控制患者病情，降低患者血糖水平。

张红燕等[13]纳入74例糖尿病足患者开展延续性护理干预效果研究，将患者分为常规组和延续组各37例，结果显示，延续组患者经护理干预后患者自我管理行为评分以及生活质量评分、满意率等指标均明显优于常规组患者，可见糖尿病足患者进行延续性护理干预效果良好，可提升其自我管理能力与生活质量。张婧等[14]纳入80例2型糖尿病患者分为对照组和研究组各40例，给予对照组患者常规护理，给予研究组患者延续性护理，结果显示，研究组患者干预后心理状态以及心理状况均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义，提示2型糖尿病患者可通过延续性护理稳定血糖水平，提升其生活质量。邱锦媚等[15]纳入120例糖尿病患者进行随机分组研究，对照组患者采取门诊及电话随访的延续性护理干预，观察组患者采取护患一体化互动式延续性护理干预护理，结果发现观察组患者干预后血糖、血压、SDSCA评分等均优于对照组患者，护理效果明显优于对照组，提示护患一体化互动式延续性护理干预可更好地控制糖尿病患者血糖水平。

段芳娟[16]纳入100例2型糖尿病患者探究延续性护理干预效果，结果显示，实验组患者实施延续性护理干预后患者治疗依从性及生活质量均明显优于实施常规护理的对照组患者，差异均有统计学意义，可见延续性护理干预能提升糖尿病患者治疗依从性及生活质量。李莉等[17]纳入150例糖尿病患者进行延续性护理干预效果研究，数据显示，观察组实施5E延续性康复护理干预的75例患者的血糖水平、按时用药、康复锻炼、饮食依从率及戒烟、戒酒依从率等均优于实施常规康复模式干预的对照组患者，可见5E延续性康复护理干预对糖尿病患者具有积极影响，患者干预后依从性更佳，血糖水平控制好，并发症发生率更低。朱瑛[18]纳入100例糖尿病患者分组研究发现，延续性护理干预有助于提升糖尿病患者遵医行为，促进患者病情控制。

5、结语

综上所述，糖尿病患者采用的延续性护理服务模式，能充分发挥多元化的护理服务，以控制患者血糖水平，降低并发症发生率，提高护理干预效果及患者生活质量，为糖尿病患者提供更好的护理服务，进一步完善延续性护理方案。

参考文献：

[1]龙美岑,温贤秀,李蓉,等.住院糖尿病高危足患者足部护理自我效能水平分析[J].实用医院临床杂志,2021,18(1):48-51.

[2]王聪萍家庭护理管理模式在糖尿病患者护理中的应用分析[J]健康必读,2021,11(3):276-277.

[3]肖斌琼.个性化自我护理管理对妊娠期糖尿病后罹患2型糖尿病患者的价值[J] .糖尿病天地,2021,18(2):180-181.

[4]丛中英.优质护理在早期糖尿病肾病患者护理中的应用效果[J]养生保健指南,2021,12(1):138-139.

[11]陈霞,马明霞,刘晓玲,等延续性护理在降低2型糖尿病中糖尿病足的疗效观察[J].中国保健营养,2020,30(31):196-197.

[12]叶春燕,陈自然,邓琼,等以新媒体为中介的延续性护理对老年糖尿病患者疾病控制及用药情况的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):951-95

[13]张红燕,李雅懿,贾利平延续性护理对糖尿病足患者自我管理能力及生活质量的影响[J]河南医学研究, 2020,29(11):2106-2108.

[14]张婧,郭芬通延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].临床检验杂志(电子版),2020.9(1):165-166.

[15]邱锦媚,甘志梅,吴柳欢,等2型糖尿病患者应用护患一体化互动式延续性护理方案的效果观察[J].中外医学研究,2020, 18(14):83-85.