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门诊医疗质量管理中应用PDCA循环的效果观察

2020-06-28 364 上传者：管理员

摘要：目的分析PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用效果观察。方法本次研究选择2015年5月—2017年6月患者共200例, 将2015年5月—2016年5月的100例患者设定为对照组, 此阶段为未实施PDCA循环管理, 而在2016年6月—2017年6月的100例患者则为观察组, 此阶段则为实施PDCA循环管理。结果观察组患者的满意度分值高于对照组, 同时, 观察组的合理用药率、处方合格率、病历书写合格率高于对照组, P <0.05。结论在门诊医疗质量管理的过程中, 采用PDCA循环法的效果较为理想, 能有效提高患者的满意度, 还能提高医院的管理水平, 提升医院的整体服务质量。

关键词：
PDCA循环
合理用药
处方
效果
质量管理
门诊医疗
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医院门诊是患者诊疗过程中的重要窗口,其门诊的质量是医院服务治疗的核心部位,其治疗好坏直接影响医院的整体水平,而门诊的每日接诊量较大,因此在管理方面会存在一定的缺陷,进而会出现医患纠纷事件,降低医院的整体治疗,所以提高门诊的医疗质量是保证门诊管理工作的关键。PDCA循环模式包括:计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)及处理(Action) ,上述四个步骤彼此相互关联,并形成良好的循环效果,医院门诊的患者收治量较大,涉及到诊断、检查、治疗等多方面工作,对其实施PDCA循环模式予以管理,保障其门诊医疗质量管理水平。而本次研究主要分析PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用效果观察,特进行如下报道。

1、资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择2015年5月—2017年6月涉及的门诊患者共200例,其中将2015年5月—2016年5月的100例患者设定为对照组,此阶段为未实施PDCA循环管理,而在2016年6月—2017年6月的100例患者则为观察组,此阶段则为实施PDCA循环管理,对照组中男性55例,女性45例,年龄22～72岁,平均年龄为(44.38±1.67)岁,而观察组中男性54例,女性46例,年龄21～73岁,平均年龄为(43.25±1.48)岁,在统计学分析下,两组患者的资料差异无统计学意义(P>0.05) ,具有可比性。

纳入标准: (1)上述患者均有知情权,并签署研究同意书。(2)所有患者的资料均完整,并且随访状态较好。(3)本次研究均经临床医学委员会批准。

排除标准: (1)对于研究依从性较差者。(2)病例资料不完整者,随访过程中中断者。(3)患有严重心肝肾等器质性疾病者。(4)存在沟通障碍以及精神障碍者。

1.2方法

对照组实施常规的质量管理,观察组利用PDCA循环管理: (1)计划阶段,总结我院门诊以往医疗质量管理过程中存在的问题,如患者在就诊的过程中对疾病了解程度较低,不清楚诊疗的过程;门诊医生的整体质量不高,对患者的疾病以及药物使用不能进行正确指导;患者的病历熟悉不合格等,针对提出的问题进行措施改进,并全程秉持着以患者为中心的理念,不断改进诊疗水平[1]。随后在前期应建立PDCA循环管理小组,并对小组成员进行培训,让成员熟练掌握PDCA循环管理的具体内容[2]。(2)实施阶段,首先,完善门诊的相关规章制度,制定符合本医院的计划,为了提升医院的诊疗水平,应制定多科会诊制度,同时还应完善质量监控管理措施,由门诊医师定期进行汇报和总结,针对诊疗过程中的问题予以解答。另外,门诊医师对患者的病情进行诊断后,需要告知患者检查相关流程以及所需费用,医务人员应明确告知患者以及家属疾病的情况,保证患者的知情权,让患者了解自身疾病情况,尊重患者的选择,进行正确的用药干预,最后,门诊医师应对患者的检查、治疗以及用药进行合理指导,定期对门诊医师进行考核。加大对门诊医师的管理,在诊疗的过程中,应全面秉持着合理用药、合理检查的原则,杜绝乱开药、乱检查等不合理现象的发生[3]。(3)检查阶段,医院应成立质量管理小组,对每个季度的门诊情况进行考核,并总结和分析该季度出现的问题,将其整改计划进行整理,并提出相应的意见,在下个季度进行实施。(4)评价和总结,质量小组应将每个季度的考核情况和每个科室的相关医师进行讨论,将工作中出现的不足进行分析,根据本科室的具体情况,进行多方面的改进措施,并在下个季度进行实施,同时不断发现实际工作中的问题,不断提出改善措施[4]。

表2对比两组合理用药率、处方合格率、病历书写合格率[n (%) ]

1.3观察范围

分析上述两组患者的满意度,并比较观察组和对照组合理用药率、处方合格率、病历书写合格率。

满意度利用自拟调查问卷进行分析,主要分为患者的诊疗过程满意情况、预约时间方面以及等候时间方面,分值一共为100分,分数越高,患者的满意度越高[5]。

1.4统计学方案

选择统计学软件SPSS 21.0处理数据,计量资料采用(±s)表示,采用t检验,计数资料采用(%)表示,采用χ2检验,当P<0.05时,则表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1分析两组患者的满意度

观察组患者的满意度分值(95.45±2.71)分高于对照组(81.62±3.85)分, t=29.374 6, P=0.000 0<0.05。

2.2对比两组合理用药率、处方合格率、病历书写合格率

观察组的合理用药率、处方合格率、病历书写合格率高于对照组, P<0.05。见表2。

3、讨论

医院门诊的流动性较强,涉及的患者较多,疾病较为复杂,门诊医师对患者的症状进行初步的判断,并根据患者的情况进行治疗,而门诊属于医院的重要窗口,也是医院整体服务治疗的关键[6]。因此应严抓门诊的每一个环节,但是随着现代人们对自我保护意识的增强,在就诊的过程中,工作人员一旦出现失误,则会出现医患纠纷事件,降低整体的医院服务质量[7,8,9]。

PDCA循环模式能强化每一个环节,并不断的发现问题、改进问题,采用计划、实施、检查和总结[10]。对每个循环过程中出现的问题进行讨论,并找到相应的解决措施,在下个循环中进行使用,达到持续改进的目的,是临床科学的管理模式,将传统的管理更精细化、有序化以及主动化,不断提升医院门诊的管理质量以及水平,确保患者的治疗效果[11]。

白俊萍等[12]在PDCA循环管理在三甲医院门诊管理中的应用一文中,得出其结果为,实施后合理用药、合理辅助检查、病历书写合格率、处方书写合格率高于实施前, P<0.05,同时实施后的患者的门诊预约时间和等候时间(4.02±2.32) d、(9.89±3.82) min缩短, P<0.05,而在本研究中得出,观察组的合理用药率、处方合格率、病历书写合格率分别为98.00%、99.00%、99.00%,对照组的相关数据则为87.00%、89.00%、89.00%, P<0.05,同时文章还得出,实施PDCA循环法的观察组患者满意度分值为(95.45±2.71)分,高于对照组, P<0.05,这和上述文章结论一致,证明,在门诊医疗质量管理的过程中,采用PDCA循环法的效果较为理想。

综上所述,在门诊质量管理的过程中,实施PDCA循环管理法不仅能有效提高患者的满意度,还能提高医院的管理水平,提升医院的整体服务质量,具有非常重要的临床意义。

参考文献：

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