首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 肿瘤诊断论文 > 外周血NLR、PLR及血小板参数在宫颈癌诊断中的诊断价值

外周血NLR、PLR及血小板参数在宫颈癌诊断中的诊断价值

2020-06-28 1066 上传者：管理员

摘要：目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)及血小板参数在宫颈癌诊断中的应用价值。方法选取广东省妇幼保健院2018年1月至2019年8月收治的宫颈癌患者130例(宫颈癌组),癌前病变患者127例(癌前病变组)与同期130例健康体检女性(对照组)为研究对象。比较3组NLR、PLR、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(PLCR)水平,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标的诊断效能。结果3组PDW水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,癌前病变组和宫颈癌组MPV、PLCR水平均明显降低(P<0.05),NLR水平明显升高(P<0.05);与对照组、癌前病变组比较,宫颈癌组PLT、PCT及PLR水平均明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,各指标诊断宫颈癌的曲线下面积从高到低依次为PLT(0.689)、NLR(0.672)、MPV(0.669)、PLCR(0.658)、PLR(0.645)和PCT(0.632);PLT的诊断灵敏度为67.69%,特异度为66.92%;NLR的诊断灵敏度为44.62%,特异度为86.15%。结论MPV、PLCR、NLR、PLT、PCT及PLR对宫颈癌具有一定的诊断价值。

关键词：
中性粒细胞-淋巴细胞比值
宫颈癌
肿瘤诊断
血小板-淋巴细胞比值
血小板参数
加入收藏

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。据调查显示，每年全球约有50万的宫颈癌新发病例，已严重威胁到女性健康[1]。宫颈癌病因尚不明确，早期症状不典型，难以引起患者重视，一般通过体检或宫颈癌筛查被发现[2]。流行病学调查显示，宫颈癌发病率不断升高，增强女性对宫颈癌的认识，开展宫颈癌筛查和提高筛查技术，实现宫颈癌的早期诊断和及时治疗，对宫颈癌患者具有重要意义[3,4]。在肿瘤的进展和转移过程中，可以分泌多种生长因子及细胞因子刺激血小板的生成，血小板计数（PLT）升高与多种实体肿瘤的发生、发展有密切关系。研究发现，14%～38%的恶性肿瘤患者伴有PLT升高[5,6]。中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）与多种肿瘤不良预后具有相关性，并且能够反映肿瘤患者免疫系统状态[7]。本研究通过回顾性分析宫颈癌患者外周血NLR、PLR及血小板参数的水平变化，探究其对宫颈癌患者的诊断价值，以期为临床宫颈癌的诊断和筛查提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取广东省妇幼保健院2018年1月至2019年8月收治的宫颈癌患者130例（宫颈癌组）和癌前病变患者127例（癌前病变组）为研究对象。临床分期均符合2009年国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌分期标准，并排除可影响血小板参数的其他恶性肿瘤、血液疾病及肝肾疾病等。宫颈癌组年龄21～73岁，平均（48.43±10.23）岁；癌前病变组年龄22～71岁，平均（48.06±10.68）岁。另选取同期健康体检女性130例为对照组，年龄25～73岁，平均（48.00±11.36）岁。3组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有研究对象清晨空腹采集外周静脉血2.0mL于乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝管中，摇匀送检。采用日本希森美康SysmexXE-5000全自动血细胞分析仪1h内完成血常规检测，收集中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、血小板分布宽度（PDW）、血小板比容（PCT）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（PLCR）的相关数据，并计算NLR、PLR。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对各指标的诊断效能进行评价。以P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.13组外周血NLR、PLR及血小板参数水平比较

3组PDW水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，癌前病变组和宫颈癌组MPV、PLCR水平均明显降低（P<0.05),NLR水平明显升高（P<0.05）；与对照组、癌前病变组比较，宫颈癌组PLT、PCT及PLR水平均明显升高（P<0.05）。见表1。

表13组外周血NLR、PLR及血小板参数水平比较

2.2外周血NLR、PLR及血小板参数诊断宫颈癌的效能比较

绘制ROC曲线，分析上述各组间比较有差异的指标对宫颈癌的诊断效能，结果显示，曲线下面积（AUC）从高到低依次为PLT(0.689）、NLR(0.672）、MPV(0.669）、PLCR(0.658）、PLR(0.645）和PCT(0.632）。PLT的诊断灵敏度为67.69%，特异度为66.92%;NLR的诊断灵敏度为44.62%，特异度为86.15%。见表2、图1。

表2外周血NLR、PLR及血小板参数诊断宫颈癌的效能比较

图1外周血NLR、PLR及血小板参数诊断宫颈癌的ROC曲线

3、讨论

白细胞是人体血液中的重要细胞成分，由不同的细胞亚群组成，其中中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，是机体防御系统的一个重要组成部分。近年来，全身炎性反应指标在肿瘤发生、发展过程中的作用成为研究的热点，NLR和PLR是最常见的炎性反应指标，可作为机体应激状态下炎性反应及免疫功能的敏感标志物[8]。血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞产生的具有生物活性的血液有形成分之一，可影响机体的炎性反应和免疫调节。血小板在外周血液循环中大量存在，可通过表面分子或分泌相关因子在肿瘤侵袭、血行转移及远端器官定植等过程中发挥作用[9]。近年来，有研究表明恶性肿瘤中常伴PLT升高[10]。

ZHU等[11]研究发现，NLR及PLR与宫颈癌的临床症状有关，PLR可作为无进展生存患者的独立预测因子，并可作为宫颈癌患者根治性子宫颈切除后的独立不良预后因素。李雪花[12]对NLR与宫颈癌FI-GO分期及病理特征的关系研究发现，宫颈癌患者治疗前NLR与FIGO分期存在相关性，NLR可能是一种新的预测病情严重程度和预后的生物学标志物。苏楠等[13]通过比较未经治疗的初诊宫颈癌患者与健康人群的血常规参数发现，宫颈癌患者白细胞计数、中性粒细胞计数、PLT、NLR和PLR水平均高于健康对照组，提示NLR和PLR可为宫颈癌的早期诊断提供参考。张莉等[14]研究发现，宫颈癌患者凝血指标、纤溶指标、血小板参数发生变化，表现为活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间缩短，纤维蛋白原、D-二聚体、PLT水平升高，MPV水平下降，血液呈相对高凝状态。

本研究中，PDW水平在各组间的差异无统计学意义（P<0.05）；癌前病变组、宫颈癌组与对照组比较，MPV、PLCR水平明显降低，NLR水平明显升高；与对照组与癌前病变组比较，宫颈癌组PLT、PCT及PLR水平明显升高。表明宫颈癌患者存在MPV、PLCR、NLR、PLT、PCT及PLR水平的变化，且与癌前病变患者和健康者存在差异，提示上述指标可能在宫颈癌诊断中具有一定价值。进一步绘制ROC曲线，分析上述指标对宫颈癌的诊断效能，结果显示，PLT诊断宫颈癌的AUC最大，为0.689，灵敏度为67.69%，特异度为66.92%；其次为NLR(AUC=0.672），灵敏度为44.62%，特异度为86.15%。

4、结论

MPV、PLCR、NLR、PLT、PCT及PLR在宫颈癌患者中存在水平变化，并对宫颈癌具有一定的诊断价值。但本研究纳入的样本量较小，结果可能存在偏倚，且未对上述指标的预后评估价值进行评价，后续还有待更深入的研究进一步证实。

参考文献：

[6]孙影,王晶,刘天伯,等.血小板升高与妇科恶性肿瘤的影响[J].现代生物医学进展,2019,19(3):580-582.

[12]李雪花.宫颈癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义[D].延吉:延边大学,2015.

[13]苏楠,李晓曦,孙舒岚,等.宫颈癌患者与健康人群血常规指标比较[J].现代肿瘤医学,2018,26(6):924-927.

[14]张莉,张莹.宫颈癌患者凝血､纤溶指标､血小板参数变化及其临床意义[J].血栓与止血学,2018,24(2):246-247.

叶金锋,何宇婷,吴立红,张姗姗,穆小萍.外周血NLR､PLR及血小板参数对宫颈癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2020,41(12):1445-1447+1452.