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2940nm铒像素激光治疗毛孔粗大中使用皮肤镜毛孔检测技术效果分析

2020-06-29 235 上传者：管理员

摘要：目的探讨皮肤镜毛孔检测方法在2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大中的效果。方法选取我院2018年1月至2019年3月收治的毛孔粗大患者58例，采用飞顿辉煌激光光子工作站2 940 nm铒像素激光治疗，依据面部毛孔标准照片评估治疗前后的毛孔粗大和皮肤情况，并经毛孔检测系统评估患者治疗前后的面积量化值和色差量化值，统计患者的不良反应发生率。结果治疗后，降低3等级2例，降低2等级24例，降低1等级30例，无变化2例；患者治疗前后的评级差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗后的面积量化值和色差量化值均低于治疗前（P <0.05）。58例患者治疗后均出现短暂红斑水肿，时间<48 h，有轻微结痂，无色素沉淀或减退，未出现水疱、红斑等不良反应。结论皮肤镜毛孔检测方法在2 940 nm铒像素激光治疗面部毛孔粗大中的临床效果明显，毛孔面积量化值、色差量化值均降低，不良反应较少，具有较高的临床应用价值。

关键词：
毛孔粗大
毛孔色差
毛孔面积
皮肤镜毛孔检测
皮肤问题
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皮肤毛孔粗大是指皮肤毛孔体积增大，外观表面积>0.02mm2，为皮肤老化的重要表现，影响面部皮肤美观[1]。国外有研究[2]采用2D光学图像评估方法，显示毛孔粗大程度与年龄呈正相关，因此毛孔粗大与皮肤老化息息相关。临床中针对毛孔粗大的治疗需求越来越多，常见的方法有聚焦超声[3]、点阵射频[4,5]、透明质酸皮内注射[6]等。临床中治疗毛孔粗大的方法多种多样，但国内外针对毛孔评价标准不多。本研究采用皮肤镜的无创面部毛孔量化评估方法，观察2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大的疗效，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年3月收治的毛孔粗大患者58例。纳入标准：年龄25～60岁；皮脂腺分泌旺盛或毛孔周围组织结构弹性松弛所致；试验前未采用毛孔粗大治疗方法；患者知情同意。排除标准：妊娠期或哺乳期；对所选治疗方法有禁忌症；糖尿病激素性皮炎。其中男12例、女46例，平均年龄（46.52±5.37）岁。

1.2方法

58例患者均采用飞顿辉煌激光光子工作站（以色列飞顿医疗激光公司）2 940 nm铒像素激光治疗，以7×7像素头1 800～2 200 mJ能量定点发射2～4个脉冲，根据患者的皮肤反应进行参数调节。以治疗处出现发红、灰白色气化点、轻度渗出、轻度疼痛为合适参数。6周/次，共治疗3次。治疗过程中外出需涂抹保湿乳液及防晒霜，治疗后48 h需保持面部干燥，避免涂抹美白产品，禁酒精性饮料和光敏性食物，如芹菜、油菜、芥菜、菠菜等。记录患者治疗过程中的不良反应。

1.3观察指标

依据面部毛孔标准照片评估法[7]，患者在相同背景和光源下采用单反相机微距镜头，鼻尖为焦点进行拍摄，评价标准：1级：极难见到毛孔；2级：可见轻微细小毛孔；3级：可见明显清晰的毛孔；4级：可见毛孔或比毛孔小的角栓；5级：可见明显毛孔和毛孔大小的角栓；6级：可见明显扩大的毛孔和突出毛孔的角栓，呈草莓样。采用高斯滤波算法对图像[8]作平滑处理、灰度转换、增强色彩、灰度值二值化、轮廓提取后，识别毛孔面积的平均值为量化指标，计算毛孔内部颜色与周围四个方向的色差为色差指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以均值±标准差表示，采用t检验；计数资料以%表示；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1标准照片评估

治疗后，降低3等级2例、降低2等级24例、降低1等级30例，无变化2例；患者治疗前后的评级差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1患者治疗前后标准照片评估比较（例）

2.2皮肤镜量化指标

患者治疗后的面积量化值和色差量化值均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2患者治疗前后的皮肤镜量化指标比较

2.3不良反应

58例患者治疗后出现短暂红斑水肿，时间<48h，有轻微结痂，无色素沉淀或减退，未出现水疱、红斑等不良反应。

3、讨论

细腻及平滑为皮肤评价标准之一，面部毛孔粗大会增加皮肤粗糙度，是众多就医者的困扰[9]。面部毛孔粗大的原因为：(1)面部皮肤弹性下降：皮肤弹性下降是皮肤老化的重要表现，在光老化和自然老化联合作用下，胶原特别是Ⅰ型胶原的合成及降解受损，真皮层胶原纤维减少，皮肤弹性降低，毛孔周围的支持结构受损，面部毛孔增加。(2)高皮脂排泄：血清胰岛素样生长激素-1(IGF-1）是皮脂腺脂肪生成的调节剂，IGF-1和面部皮质排泄量呈正相关[10]。IGF-1经激活磷酸肌醇3-激酶/AKT途径刺激皮脂腺下拨分泌皮脂腺脂肪，面部皮肤表层结构与IGF-1相关。(3)面部毛孔粗大与毛囊体积增大相关：明显的毛孔为皮脂囊泡形成柱状及漏斗形的空洞，毛囊体积影响毛孔大小[11]。目前针对面部毛孔情况的评估无金标准。既往的评价标准倾向于关注毛孔大小，但周围皮肤色差、毛孔颜色受限于技术条件，未得到临床重视。皮肤镜可检测毛孔大小和色差，因此在临床中的应用日益广泛。2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大的临床疗效明显。研究[12]表明，经2 940 nm铒像素激光治疗毛孔粗大后，患者面部毛孔降级明显，毛孔检出率为71%，色差和毛孔面积降低。本研究结果显示，治疗后降低3等级2例，降低2等级24例，降低1等级30例，无变化2例，且治疗后的面积量化值和色差量化值均低于对照组，患者未出现水疱、红斑等不良反应，与上述研究[12]结果一致。

综上所述，皮肤镜毛孔检测方法在2 940 nm铒像素激光治疗面部毛孔粗大中的临床效果明显，毛孔面积量化值、色差量化值均降低，不良反应较少，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]赵春华,钱晓莺,周宇,等.果酸联合点阵式Er∶YAG激光治疗面部毛孔粗大的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017, 16(3):211-214.

[3]邬宗周,章伟.面部毛孔粗大的光电治疗进展[J].中国激光医学杂志, 2018, 27(2):43-44.

[4]何平.射频联合点阵激光对面部皮肤光老化患者皮肤细纹、紧致度、毛孔的改善作用[J].中国美容医学, 2017, 26(6):96-99.

[7]王青,周成霞,孟慧敏,等.面部毛孔标准照片评价及毛孔粗大影响因素分析[J].四川大学学报(医学版), 2010, 41(5):865-868.

[9]陈燕,李生,马明.应用800nm半导体激光治疗面部毛孔粗大疗效观察[J].中国美容医学, 2018, 27(5):23-25.

[11]张娜,金岚,李任,等.非剥脱性StarluxTM1540点阵激光与强脉冲光治疗面部毛孔粗大的临床疗效比较[J].激光杂志, 2018, 39(1):159-163.

[12]门月华,臧琳,吴雯婷,等.皮肤镜毛孔检测方法在2940nm铒像素激光治疗毛孔粗大疗效观察中的应用[J].中华皮肤科杂志, 2019,52(2):111-114.

陈燕,陶庭俊,王卫亮.皮肤镜毛孔检测方法在2940nm铒像素激光治疗毛孔粗大中的效果观察[J].临床医学工程,2020,27(03):277-278.