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后颅窝畸形在胎儿颅脑畸形类型中较多见,这也是胎儿中枢神经系统畸形产前诊断的一种常见类型。小脑是后颅窝中最重要的结构,它的发育随着胎龄的增长呈现规律性的变化。并且,小脑蚓部发育异常与多种颅脑畸形存在密切关系,已是目前产前大排畸的常规检查项目之一。目前国内外有关磁共振成像用于评估胎儿小脑蚓部宫内发育状况的相关研究报道并不多见。
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新生儿黄疸是新生儿时期的常见病症,流行病学研究显示,新生儿黄疸的发病率在345/10万~566/10万之间,且近年来呈现出了明显上升的趋势。新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸,一般生理性黄疸可自愈,对新生儿健康影响较小;而病理性黄疸则较为复杂,常伴感染、缺氧、酸中毒等危险因素,在病情进展时可造成部分重症患儿的中枢神经系统损伤,发展成核黄疸。
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早产是新生儿死亡的重要原因,新生儿死亡病例中早产儿约占1/3。呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的呼吸系统疾病之一,新生儿胎龄越小,RDS的发病率越高。RDS发病的主要机制在于肺功能发育不全而引起的未成熟肺中表面活性物质的产生不足。急性肾损伤作为一种临床表现从轻度肾功能障碍到复杂的无尿肾衰竭的疾病,是引起新生儿死亡的重要疾病。
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发育性髋关节发育不良是儿童早期常见的一种疾病,包括婴儿时期和幼儿早期发育过程中广泛的髋关节发育异常。残存的髋关节发育不良后遗症是导致成人早期髋关节骨关节炎的主要原因之一。早期发现婴儿髋关节发育不良,对避免成人时期发生骨关节炎十分重要。皮纹不对称、Allis征、外展试验阳性、髋关节弹响及下肢不等长均是髋关节发育不良的可疑阳性体征。
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中枢神经系统感染是临床上较为常见的感染性疾病,且在儿童中具有较高的发病率和致残率。据2010年世界卫生组织流行病学调查显示,全球儿童脑膜炎发病率约为10.5~13.8/100000,病死率为30%,1/3的幸存患儿遗留有不同程度残疾。由于目前广谱抗生素的滥用和病原体耐药性的增加,中枢神经系统感染不典型的问题日益增多。
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早产是导致婴儿发病和死亡的主要原因,早产的并发症也是引起5岁以下儿童死亡的第二大因素,早产可增加成年期慢性病及神经发育异常的风险。研究表明新生儿发病率及死亡率与孕龄成反比,特别是妊娠32周之前的分娩。全世界每年大约有1500万早产儿出生,并逐年呈增长趋势。
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世界卫生组织报道称,全球大约有2.4亿人感染乙型肝炎病毒,每年约有35万人因HBV感染导致的肝衰竭、肝硬化或肝癌而死亡。近年来,乙型肝炎的发病率呈上升的趋势,严重影响了患者的生命健康。乙型肝炎患者中,大约有一半的患者是通过母婴垂直传播而感染HBV的,包括宫内感染、分娩、哺乳、喂养和密切接触等途径而感染婴儿。
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近年来,随着妇女生育年龄增大及生殖辅助技术的发展,早产儿尤其是极低出生体重儿的发生率明显增高,我国极低出生体重儿发生率占早产儿总数的11.7%。发达国家新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿母乳喂养率极高,约占90%。近年来我国亦越来越重视母乳喂养,母乳喂养对极低、超低出生体重儿的积极作用已得到共识。
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白血病儿童由于长期使用免疫抑制剂,机体防御、造血功能以及免疫力下降,容易合并真菌感染。临床上主要根据宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学确诊真菌感染。然而,临床工作中由于真菌感染侵入病原体的种类、数量、感染途径不同,导致实验室诊断的敏感度及特异度不高,确诊时间也较晚,影响了真菌感染治疗的时效性。
猩红热是儿科中一种常见的呼吸道传染疾病,由A族β型溶血性链球菌感染引起,易发生传染,发病率较高。患儿发病后出现高热、咽痛、皮肤有粟粒样皮疹、口周有苍白圈等多种临床症状,需进行及时治疗,避免引起并发症。临床中,通常使用抗生素进行治疗,能够有效抑制内病菌生长,控制炎症反应水平。
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呼吸窘迫综合征是早产儿中常见的危重并发症,发病率及病死率均较高,常需要呼吸支持。美国和欧洲的相关指南都推荐早期应用无创通气模式治疗RDS可获得理想疗效。目前常用的无创通气方式为经鼻持续气道正压通气,但上述无创呼吸支持在肺部疾病较重时仍难以改善二氧化碳潴留,还需气管插管和有创呼吸机通气治疗。
子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮,其中国际妇产科联盟分期为Ⅰ期,肿瘤直径<2cm,肌层浸润<1/2且病理分级为G1或G2的腺癌通常被认为是低危型EC,淋巴结转移风险较低且患者预后情况良好,手术治疗时可不行淋巴结清扫术 。子宫癌肉瘤近年来因发病率升高和预后较差逐渐引起临床重视,该肿瘤源自子宫内膜上皮细胞和间质成分,分化程度较低。
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒持续感染是其发病的主要原因,早期开展高效筛查有助于预防癌前病变。宫颈液基薄层细胞学检测为宫颈癌筛查的重要手段,但其检测宫颈上皮内瘤变(CIN)2级以上病变的灵敏度及阳性预测值较低,漏诊率高。2016年宫颈癌筛查指南将HPV检测纳入宫颈癌筛查中,虽然能提高筛查的灵敏度、病变检出率,但特异度不足。
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宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤之一,早期发现和治疗是防治宫颈癌、降低其死亡率的重要措施。研究发现高危人乳头瘤病毒持续性感染或反复性感染是导致宫颈癌发生和宫颈癌前病变的重要因素。目前作为初筛方案的高危HPV分型检测在宫颈癌筛查中已取得了举足轻重的地位,大量报道显示宫颈癌的发生与HPV18和HPV16感染相关性最高,但国内外研究争议性较大。
目前,对肛周脓肿患儿的外科手术治疗常用一次性根治术的方法,该术式具有操作精细、可缩短手术时间及刺激性较强等特点。在麻醉过程中,患儿依从性较差,需要使用适宜的药物进行辅助镇静。作为临床常用的麻醉辅助药物之一,丙泊酚的镇静效果明显,但存在一定的不良反应如呼吸抑制等。
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