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抑郁症状是指个体出现持续的情绪低落、兴趣丧失、注意力不集中以及快感缺失等一系列症状,是心理健康的有效衡量指标之一[1]。抑郁症状是抑郁症的早期表现,如不及时治疗,可能对患者日常生活、工作以及社交活动带来严重影响,甚至导致自杀。全球约有3.8%的人患有抑郁症,且每年有超过70万人因抑郁症自杀[2],情况较为严峻。
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孕产期抑郁指妇女妊娠阶段和产后4个月内的严重或轻微的抑郁发作,是最常见的孕期并发症[1]。孕期和产后妇女生理上的变化会导致这一时期抑郁发生率在该人群中迅速上升[2]。世界范围内孕产妇抑郁的患病率约为7%~20%,在中低收入国家可能更高[3],大约40%的妇女在产后会有第一次抑郁症发作,大约33%发生在孕期[4]。
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卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是脑卒中常见的并发症之一,脑卒中后期会出现不同程度的抑郁症状,如兴趣缺少,郁郁寡欢,情绪不稳,烦躁易怒,失眠甚至自杀等。PSD以西药、中成药、中药复方等治疗为主,也常用针灸、经颅磁刺激等外治法。常用西药有盐酸舍曲林片、氟西汀片、西酞普兰片等,常用中成药有舒肝颗粒、解郁丸、乌灵胶囊等。
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相关数据研究显示[1],我国抑郁症发生率已经接近2%,并且发生率不断提升,特别是青少年群体,属于抑郁症的重要人群,对于青少年的健康生长造成较大的影响,在受到内因和外因的影响后,出现心理问题。抑郁症现阶段被纳入精神疾病范畴,患者在日常生活中情绪存在异常,如情况严重则伴随着行为异常。
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产后抑郁症是临床产妇常见的情绪障碍,多表现为情绪低落、运动抑制、睡眠障碍等[1]。《孕产妇心理健康管理专家共识(2019年)》[2]将产后抑郁作为孕产妇心理健康管理的重点内容,强调要加强对产后抑郁风险的评估与预防。蔡慧筠等[3]的调查显示,产后4~6周抑郁发生率高达25.53%,且症状可持续数月。
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围产期抑郁症是指妊娠期间或产后12个月内出现的抑郁发作[1],是常见的精神障碍之一。调查显示,全球围产期抑郁症的患病率为17.7%,中低收入国家的患病率为20.0%[2]。该疾病不仅危害母亲和子女健康,甚至可能导致自杀和杀婴事件发生,对家庭和社会造成巨大的经济损失和无法磨灭的情感伤害[3-5]。
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随着临床研究的持续深入,发现常规疗法的效果较局限,而心理疏导疗法的效果更好,可有效稳定患者情绪,使其以积极客观的心态面对生活,同时改善其应对方式,最终促进抑郁情绪缓解,显著提升生活质量[2]。本文主要探讨心理疏导疗法对老年抑郁症的影响。
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抑郁情绪是机体因抑郁而表现出来的异常感觉和状态,是抑郁症的亚临床状态。抑郁症作为一种典型的抑郁障碍性疾病,以显著而持久的心境低落、精力不足、悲伤、失眠为主要临床特征。临床上常见抑郁症病人的负性情绪从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至悲观厌世、企图自杀,严重者会出现幻觉、妄想等精神病性症状,为病人造成了极大的痛苦。
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围生期心理健康是目前全球面临的公共卫生问题,围生期抑郁指从妊娠开始至产后4周时间内发生的抑郁症,对产妇本身和新生儿的身心健康均可产生严重危害,长期持续存在将增加产妇产后发生慢性精神心理疾病的风险。由于医疗卫生资源、文化教育背景及经济状况等不同,围生期抑郁患病率和危险因素呈现明显地域差别。
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目前,临床对于NSSI行为予以高度重视,多以出现症状后及时开展针对性治疗,以减少自伤行为的发生。但预防大于治疗,若能明确青少年抑郁症病人NSSI行为发生的相关因素,则有助于临床开展相应的干预对策,做好该类异常行为的管控,减轻青少年抑郁症群体身心损害[5-6]。
自杀是一个严重的临床和公共卫生问题,研究显示,高达90%的自杀可归因于精神疾病[1,2],超过20%的自杀可归因于已确诊的情感障碍[3],其中,抑郁发作的自杀意念发生率高[4,5]。而自COVID-19大流行开始以来,抑郁发作的发病率比历史发病率增加了两倍多[6],全球抑郁发作的年平均患病率约为6%,抑郁发作的终生患病率为15~18%[7]。
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为减少PSD对患者在神经和运动功能康复治疗过程中的不利影响,丁老师在既往辨治中风及抑郁症经验基础上,提出了卫阳变动、气机逆乱、血脉损伤是PSD的基本病机,着眼于气、血、脉,运用调气通脉法辨治中青年PSD,现将临证经验总结如下。
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抑郁症是一种异质性的心身疾病,其核心特征为持续的情绪低落、缺乏兴趣和精力,以及思维迟缓,该病具有高发病率、高复发率、高致残率、高自杀率、低治愈率的四高一低特点[1]。抑郁症在青少年人群中日益普遍,青少年抑郁症可能导致学习困难、社交障碍和行为问题等。
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抑郁症作为青少年最为常见的情绪障碍疾病,表现出病程长、高复发率等特征,据调查数据显示,抑郁症在儿童期发病率高达3%,青少年期发病率达到14%,造成巨大的社会及家庭负担[1]。对于本病主要采取抗抑郁药物,可以实现改善患者抑郁症状及提高生活质量的效果。
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除常规治疗之外,电休克(Electroshock,ECT)是治疗抑郁症的有效方法,但ECT的作用机制和治疗安全性仍有待验证[2]。无抽搐电休克(Modified Electric Convulsive Therapy,MECT)是在传统ECT的基础上进行改良,将利用短暂适量的电流刺激大脑,联合麻醉和肌松剂,以消除ECT过程中出现的肌肉痉挛等不良反应[3]。
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