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孕期焦虑、抑郁是孕妇最常见的精神疾病。研究表明,孕期焦虑状态发生率为5.11%~29.3%,孕期抑郁状态发生率约为4.4%~45.1%。围生期焦虑和抑郁可导致多种母体和子代的近期和远期健康损害,如先兆子痫、早产、产后抑郁、低出生体质量及儿童生长发育异常等,也可以影响亲子关系,对儿童时期的心理、情绪和认知发展产生负面影响。
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抑郁症状是以思维迟缓、活动减少和情绪低落等为主要特征,但不完全达到抑郁症的诊断标准。抑郁症状影响青少年的社会功能,也是抑郁症的征兆或初期症状,抑郁症的患病率在青少年期急剧上升。国外一项根据NIMH对9~17岁人群的调查,4.9%的人群患有严重抑郁症,8.0%的人群患有抑郁症。研究发现,西方社会中青少年在年轻抑郁症患者的发病率为3.2%~8.5%。
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抑郁症(major depressive disorder,MDD)是临床中常见的精神系统疾病,严重影响患者工作和生活质量,具有高发病率、高复发率、高致残率特点,预计到2030年底,将成为全球首要经济负担疾病[1,2,3]。因此,从不同领域研究MDD的发病机制,对于探寻有效的治疗方法具有十分重要的临床价值。
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失眠是一种生理方面及心理方面的疾病,长期的失眠状态极易引发抑郁情绪,该状态反过来又会加重失眠的进展,形成恶性循环。失眠共病抑郁,病因复杂,具有双向关系,流行病学显示,成人中有20%~30%的人有各种各样的睡眠问题,约41%的失眠患者伴有抑郁,约90%的抑郁症患者存在失眠。
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抑郁症是可以出现在任何年龄段的一项主要公共卫生挑战[1],因个体差异性较大,其临床表现呈现出多样化的特点。认知功能损害,尤其是影响执行功能和注意力的领域,是抑郁症的核心特征[2]。其不同于日常生活中面对挑战时出现的情绪波动和短暂的情绪反应,在情感症状缓解后仍然存在,是心理社会功能的重要预测因素[3]。
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随着国内生育政策的放开,高危妊娠[1]逐渐增加。高危妊娠是指在妊娠过程中因合并症及并发症等导致的可能危及母胎的妊娠状态。相关研究显示,高危妊娠孕妇中发生如抑郁及焦虑等围产期精神类疾病的几率增高。二胎、三胎的放开,孕妇孕产史增多,作为高危妊娠的一种。
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孕产期是特殊生理时期,由于内分泌激素、角色身份等变化,孕产妇身心压力巨大。据不完全统计,国内孕产期抑郁发生率为9.2%~37.7%。孕期抑郁与母子健康密切相关,不仅与早产、低出生体重相关,且对子代气质、情绪、行为产生长远的影响。孕期抑郁还严重影响母亲的近期和远期身心健康,自杀、酒精滥用、精神疾病风险明显增加。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是常见的呼吸系统疾病。在我国,约有1亿成年人患有COPD。据最新全球疾病负担报告报道,COPD是我国第3位死亡原因。研究报道,COPD病人常表现出抑郁症状,一项纳入39 587例COPD病人的Meta分析显示,大约25%的COPD病人有抑郁症状。
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抑郁症作为青少年儿童常见的精神发育障碍疾病,具有病程长、复发率高等特点,严重影响了青少年儿童的学业、人际交往和社会功能,而重度抑郁更是青少年死亡的主要原因[1,2,3]。近年来青少年抑郁发病呈现一定的上升趋势和低龄化趋势,中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示,2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%,其中重度抑郁检出率为7.4%。
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产后抑郁是产妇分娩后易出现的一种心理疾病,多发生于产后6周以内,以明显的情绪低落、兴趣缺失、食欲下降、失眠等为临床表现[1]。研究[2]证实:产后抑郁的发生与产妇分娩后体内激素水平、神经递质以及炎性和免疫介质等的异常改变有着紧密的联系。乌灵胶囊能够使γ-氨基丁酸(GABA)的数量增加,同时还能够提高大脑皮质对GABA受体的结合活性,增强中枢镇静作用[3]。
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近年来抑郁症发病率呈上升趋势[1]。难治性抑郁症是应用≥2种不同作用机制抗抑郁药物足量足疗程治疗病情控制不佳的患者,故临床应参考患者实际情况选择合适的药物,通过药物控制及心理疏导可缓解临床症状,改善负性情绪[2]。临床针对抑郁症通常采用抗抑郁药物治疗,其中文拉法辛较常用,作用机制是通过抑制机体再摄取神经递质及5-羟色胺发挥强烈的抗抑郁作用,但对于难治性抑郁症疗效欠佳,需联合其他药物增强疗效。
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抑郁症是一种常见的精神障碍,以情感症状、认知症状及躯体症状为主要临床表现,严重者甚至出现自伤自杀行为。据2019年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)报道,全球超2.7亿人患抑郁症,精神障碍仍然是全球十大负担原因之一,也是全球残疾、自杀死亡的主要原因之一。
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产后抑郁症(postpartum depression, PPD)是产妇常见的并发症,也是临床医护人员非常关注的问题。产后抑郁不仅会对产妇造成明显的痛苦及功能损害,还可增加婚内冲突及母婴接触不良的风险。该病发病率高,国外报道为3.5%~33.0%;国内报道为14.7%。有研究表明,产后抑郁难以预测,而且缺乏重点筛查。
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抑郁症属于一种由社会心理、遗传、神经生化、神经内分泌、免疫炎症等综合因素引发的具有普遍性、反复性、致残致死等特点的精神科疾病,其本质为一种慢性心境障碍[1,2,3,4]。据全球疾病负担研究调查显示,抑郁症是全球健康寿命损失的三大原因之一[5],其高复发率和致死率造成巨大社会经济负担[6]。
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抑郁症是常见的心理疾病,以连续、长期的心情不好为主要特征。当前,临床工作中抑郁症发病率一直呈明显的递增趋势,与当前人生活压力增大等有关,且发病人群呈明显的年轻化趋势。随着抑郁症发病率的递增,难治性抑郁症(TRD)患者也随之增多。TRD即服用2种/以上作用机制不同抗抑郁药治疗无效、效果不理想的抑郁症,患者有情绪低落、兴趣下降等表现,直接影响人际交往,降低生活质量。
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