探讨在眼球内肿瘤诊断中超声造影的应用价值

2020-01-14 163 上传者：管理员

摘要：目的：对在眼球内肿瘤诊断中超声造影的价值进行分析。方法：选取90例2016年5月-2018年4月医院接收的眼球内肿瘤诊断患者作为本次研究的观察对象。使用回顾分析的方式，对所有的研究对象，全部经临床手术病理或综合诊断及随访证实。结果：脉络膜血管瘤超声造影属于“快进慢出”的类型。脉络膜黑色素瘤组，属于“快进快出”的类型。脉络膜转移癌超声造影组，属于“快进快出”的类型。结论：超声造影在眼球内肿瘤诊断中的应用，为诊断及鉴别诊断提供新的方法，具有很高的临床价值，值得在临床应用上推广。

关键词：
临床价值
眼球内肿瘤
诊断
超声造影
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从一定程度上看，眼内肿瘤不管是良性的还是恶性的肿瘤，全部都属于可损害眼部组织的疾病[1]。其中，恶性的肿瘤不仅可以向眶周、颅内扩散或全身进行扩散，严重的还可以威胁到患者的人身安全。眼球内肿瘤因位置表浅，并且表现为无回声。其中，超声造影则是一种新型的检察形式，可以进行实时的动态性扫查，并在扫查的过程中，全动态的观察病灶的过程，减少漏诊和误诊的情况出现，让肿瘤定性可以更加的精确[2]。本次研究探究了超声造影在眼球内肿瘤诊断中的价值，希望以此来对眼球内肿瘤诊断工作，提出合理化的建议。

1、资料与方法

1.1 资料数据

选取90例2016年5月-2018年4月医院接收的眼球内肿瘤诊断患者作为本次研究的观察对象。使用回顾分析的方式，对所有的研究对象，全部经临床手术病理或综合诊断及随访证实。在研究之前需要提前告知患者或者是患者的家属，并且自愿参与本次的临床研究。选取的这些研究对象当中，全部认知清晰，不患有其他的疾病，防止对结果产生不必要的影响，然后签订自愿临床研究同意书。选取的90例患者当中，其中男性患者为42例，为42眼，女性患者为48例，为48眼。其中左眼为47例，右眼为43例。那么，脉络膜血管瘤为49例，为49眼，脉络膜转移癌为13例，为13眼。脉络膜黑色素瘤是28例，为28眼。以上的全部经过了6到12MO的随访证明得到。

1.2 方法

第一，使用彩色多普勒超声检查的方式进行探究。这里所使用的是esaoteMyLab90彩色多普勒超声诊断仪，然后需要选择的是高频探头，使用的频率在6MHz到18MHz之间[3]。这个时候，就需要患者进行平卧，然后将调整好的高频探头置于双眼眼睑的位置上，之后，就可以进行全方位的扫查工作。扫查之后，就可以观察病变的二维结构，之后，就可以应用彩色多普勒超声进行观察病变，分析内流血的情况。第二，超声造影检查方式，需要在签署同意书的情况下，进行切换造影专用探头，这个时候就需要将使用的频率调节到3MHz到9MHz之间。接着就需要使用肘静脉团，进行注超声造影剂声诺维，这个量为1.0mL[4]。随后需要使用5mL生理盐水进行注入冲管，这个时候，就可以实现动态存储影像5分钟。第三，超声造影分析软件定量的探究。这个时候，需要使用SonoLiver造影软件进行探究，使用手动的形式进行探究病变区，选择球后，就可以将大小区域作为参考区，接着就需要避开球后大血管和视神经及眼外肌。选择3分钟的时间，观察强度曲线，这个时候，就可以看到峰值强度、达峰时间等[5]。

1.3 评价指标

需要对峰值强度、10%～90%峰值强度的上升时间、达峰时间、平均渡越时间等进行探究。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2、结果

经过观察可以发现，脉络膜血管瘤组眼数38眼，峰值强度为（2178.46±1087.77），上升时间为（7.36±3.05）s，达峰时间为（9.81±4.47）s，平均渡越的时间为（38.69±15.81）s。脉络膜黑色素瘤组眼数24眼，峰值强度为（795.13±455.02），上升时间为（6.71±1.81）s，达峰时间为（7.71±1.96）s，平均渡越的时间为（20.61±8.40）s。脉络膜转移癌组眼数10眼，峰值强度为（265.50±232.91），上升时间为（5.42±1.85）s，达峰时间为（6.51±3.70）s，平均渡越的时间为（15.97±4.85）s。其中脉络膜血管瘤超声造影的主要展现的结果是整体性的快速增强，在增强的过程中，明显的峰值会有所提升，并高于脉络膜黑色素瘤与脉络膜转移癌这两组。照应病变持续时间长，消退的情况较慢，属于“快进慢出”的类型。脉络膜黑色素瘤组，整体增强，有4例少数病例，但是为快速增强，增强的速度在脉络膜血管瘤与脉络膜转移癌两组之间。病变持续时间短，消退较快。属于“快进快出”的类型。脉络膜转移癌超声造影组，是快速的整体性的增强，增强的程度比较低，轻度的增强，照应病变内持续时间短，消退的速度比较快，这就属于“快进快出”的类型。数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

从一定程度上看，眼部肿瘤的诊断和鉴别诊断方法很多种，但是存在对组织损伤大的缺陷。其中，脉络膜血管瘤是最为常见的，超声造影检查，造影剂在病变、持续时间最长、峰值强度、平均渡越时间明显高于脉络膜黑色素瘤和脉络膜转移癌两组[6]。脉络膜黑色素瘤病例二维超声相对困难，但是在峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间的比较上与脉络膜血管瘤及脉络膜转移癌两组存在一定差异。脉络膜转移癌比较少见，但是乳腺癌上比较常见。因此，超声造影在眼球内肿瘤诊断中的价值中，展现了较好的临床价值，为诊断及鉴别诊断提供新的方法，值得被临床应用和推荐。

参考文献：

[1]刘国安,叶瑞珍,许敏.彩色多普勒超声与二维超声诊断外伤性视网膜脱离50例分析[J].国际眼科杂志,2017,15(03):84-85.

[2]门永忠,王霞,李雅杰.彩色多普勒显像在外伤性玻璃体积血并视网膜脱离鉴别诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2018(12):21-22.

[3]韩栋,宋旭东,杨文利.兔脉络膜黑色素瘤微波治疗的实验研究[J].中外医疗,2018,25(06):825-826.

[4]陆君如,吴又凯,孟小妹.视网膜脱离和脉络膜脱离的超声鉴别诊断[J].临床眼科杂志,2018,16(12):102-103.

[5]朱霆,周晓东,董秀珍,李叶阔,钱蕴秋,王雨生.眼部疾病的实时三维超声成像研究[J].中国超声医学杂志,2018,2(04):13-14.

[6]胡建群,王亚丽,蔡晓峰.彩色多普勒超声检查对脉络膜黑色素瘤的诊断和鉴别诊断价值[J].中华医学超声杂志,2018,30(01):118-119.

熊敏.超声造影在眼球内肿瘤诊断中的价值[J].养生保健指南,2019,(18):292.