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儿童感染性疾病诊断中联合血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP)检测的临床价值分析讨论

2020-01-14 460 上传者：管理员

摘要：目的：探讨人血清淀粉样蛋白A和c反应蛋白联合检测在儿科中的应用价值。方法：回顾性分析我院2018年4月-2019年4月接诊的儿科患儿临床资料，其中52例为病毒感染患儿，设为病毒感染组；58例为细菌感染患儿，设为细菌感染组；另选取55名健康儿童作为正常对照组t分别检测3组儿童的SAA、CRP水平，以及白细胞(WBC)计数和分类，对比3组儿童的SAA，CRP水平以及评价SAA检测、CRP检测与SAA联合CRP检测的价值。结果：细菌感染组SPA、CRP、WBC计数及NLR明显高于正常对照组(Ｐ＜０.０５)l病毒感染组SAA水平明显高于正常对照组(Ｐ＜０.０５)，而CRP、WBC计数及NLR水平与正常对照组相比均无明显差异(P>0.05)。结论：儿科感染性疾病诊断中，SAA和CRP都可作为细菌感染的诊断指标，但在病毒感染中，SAA升高明显高于CRP，人血清淀粉样蛋白A和c反应蛋白联合检测可以更准确快速地确定儿科感染性疾病的感染类型，为疾病的早期诊治提供更为可靠的依据。

关键词：
C反应蛋白
儿科
儿童感染性疾病
联合检测
血清淀粉样蛋白A
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感染性疾病为儿科临床常见的一类疾病，包括细菌感染与病毒感染等。儿童由于自身免疫系统未完全发育，机体抵抗力较弱，感染性疾病的临床症状多不典型，并且病情进展迅速，因此更为快速、准确、特异性高的疾病诊断方法尤为重要。SAP,和CRP均为肝脏产生的急性时相反应蛋A，一旦机体遭受到病原体感染便会显现急性时相反应^[1]。相关研究显示，在病毒感染急性期，SAA水平升高明显，而CRP升高幅度并不大，因此SAA被认为是诊断病毒感染的一个灵敏指标^[2]。基于此，我们通过回顾性分析方法探讨TJL童感染性疾病诊断中联合SAA与CRP检测的临床价值，结果报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年4肿019年4月接诊的JL科患儿l临床资料'其中52例为病毒感染患儿，设为病毒感染组；58例为细菌感染患儿，设为细菌感染组；另选取55名健康儿童作为正常对照组。感染判定标准：感染症状与体征明显；体温或者WBC计数异常；痰液、血液、尿液等样本细菌培养呈阳性t血液、鼻拭子、粪便等样本IGM抗体检测、病毒抗原或核酸检测结果呈阳性；同时满足上述前3项而无第4项，并且结合影像学结果与敏感抗菌药物治疗有效性判定为细菌感染组；同时满足1、2、4项，而无第3项，且结合影像学结果与敏感抗菌药物治疗有效性判定为病毒感染组。病毒感染组52例，男28例，女24例，年龄I-5岁(3.3±1.4)岁。细菌感染组58例，男3l例，女27例，年龄平均为i-6岁(3.5±1.6)岁；正常对照组55例，男29例，女26例，年龄I-6岁(3.2±1.5)岁。对比3组儿童的基本资料，结果显示无显著性差异，P>005，提示可以进行对比。

1.2 方法

SAA检测：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用PMDT8100胶体金免疫层析分析仪检测，以>10mg/L为阳性。他检测项目进行诊断。

CRP检测：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用lET_iStar3000免疫分析仪检测，以>8mg/L为阳性。

WBC计数及分类：采集每组儿童末梢血或抗凝全血，采用法国ABXPentrall20全自动血细胞分析仪及配套试剂检测，计算NLR(中性粒细胞/淋巴细胞比值)。

1.3 观察指标

统计比较SAA、CRP、WBC与NLR水平。

1.4 统计分析

采用SPSS22.0进行统计学比较，组间计量资料的比较采用t检验两两比较，显著水平P<0.05。

2、结果

213组儿童SAA、CRP及WBC计数、分类结果

细菌感染组SAA、CRP、WBC计数及NLR明显高于正常对照组(P<005)，病毒感染组SAA水平明显高于正常对照组(P<0.05)，而CRP、WBC计数及NLR水平与正常对照组相比均无明显差异(P>0.05)。见表1。注：与正常对照组比较，P<0.05，细菌感染组与病毒感染组比较，#P<0.05。

表1 3组儿童SAA、CRP及WBC计数、分类结果

3、讨论

CRP为机体受到感染、外伤，或者发生肿瘤等刺激下由肝脏合成的急性时相反应蛋白，也是当前临床上应用最广泛的一种感染指标。机体在受到损伤或则感染5-8h后CRP水平迅速升高，半衰期19h，24h内峰值与正常值比较是其几十倍，而在感染得到控制后的24-48h，CRP水平又迅速下降.7d内恢复到正常水平。CRP能够与细菌、真菌与寄生虫的细胞壁磷酸胆碱或凋亡坏死细胞膜磷脂相结合，激活补体，调控吞噬功能并清除外源性或内源性配体物质。有研究指出，CRP半衰期较短，因此可以对机体的炎症感染情况作为精确的反映。但是对于病毒感染，则因病毒在细胞内增殖，细胞膜完整，磷脂蛋白无法暴露出来，因此无法与CRP相结合，血清CRP水平也因此无变化或者仅发生轻微的变化，由此可见CRP用于病毒感染的诊断无法做到及时和准确.必须联合其并在2h内进行检测。

综上所述，儿科感染性疾病诊断中.SAA和CRP均可作为细菌感染的诊断指标，而在病毒感染中，SAA升高显著高于CRP，通过SAA和CRP联合检测可以更快速、准确地确定儿科感染性疾病的感染类型，提供疾病早期诊断和治疗更为可靠的依据。

参考文献：

[1]费风英,表萍,林见敏血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值[I]检验医学,2014,29(10):1031.1033

胡秀林.人血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白联合检测在儿科中的应用[J].健康必读,20