首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 早产儿论文 > 晚期早产儿的早产原因及临床结局分析

晚期早产儿的早产原因及临床结局分析

2021-08-19 158 上传者：管理员

摘要：目的预防早产的发生,分析晚期早产儿的早产原因,总结晚期早产儿的临床并发症。方法选取我院晚期早产儿97例为观察组,选取同期在我院出生的足月新生儿101例为对照组,对比分析两组早产原因,临床并发症发生情况。结果对照组足月新生儿与晚期早产儿早产的危险因素比较发现,胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水污染、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期为晚期早产儿早产的相关危险因素(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期均是晚期早产儿早产的独立危险因素(P<0.05)。观察组晚期早产儿并发症率高于对照组足月新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期早产儿早产原因较多,临床结局较足月新生儿更差,并发症多,需要引起重视,做好诊疗工作,避免新生儿死亡。

关键词：
临床结局
早产
早产原因
晚期早产儿
加入收藏

晚期早产儿是指胎龄满34周不足37周的早产儿，成熟度接近足月儿，以往一度认为晚期早产儿和足月儿差异较小，容易被忽视，但随着研究深入，逐渐发现，晚期早产儿仍然存在并发症发生率高，病死率高于足月儿的情况。因此，对晚期早产儿也应逐渐重视起来[1,2]。本研究为预防早产的发生，与足月儿对照，分析晚期早产儿的早产原因，总结晚期早产儿的临床并发症，旨在提高出生人口质量，减少新生儿死亡率，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年10月至2019年3月收治的晚期早产儿97例作为观察组，其中男51例，女46例；出生体重在1300～3550g，平均（2407.6±419.2)g，双胎3例；剖宫产39例，自然分娩58例；选取同期在我院出生的足月新生儿101例作为对照组，其中男53例，女48例；出生体重在2410～4490g，平均（3104.3±281.4)g，双胎1例；剖宫产38例，自然分娩63例。纳入标准：产妇年龄≤35岁者；排除标准：（1）先天性畸形儿；（2）产妇患有精神疾病者；（3）产妇患有肿瘤疾病者。两组新生儿一般资料比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

整理两组新生儿的一般资料，包括性别、年龄、孕周、体重、胎数、分娩方式等，并记录胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少、脐带异常、羊水污染、宫内窘迫、胎位异常、妊娠期糖尿病、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期等造成早产的相关危险因素，进行单因素分析及Logistic回归分析。

1.3观察指标

分析晚期早产儿早产的危险因素，记录两组新生儿的临床并发症情况，包括病理性黄疸、低血糖、颅内出血、喂养不耐受、呼吸困难等。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，行Logistic回归分析，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1晚期早产儿早产危险因素的单因素分析

观察组足月新生儿与晚期早产儿早产的危险因素比较发现，胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水污染、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期为晚期早产儿早产的相关危险因素（P<0.05）。见表1

表1晚期早产儿早产危险因素的单因素分析[n(%)]

2.2晚期早产儿早产危险因素的Logistic回归分析

经Logistic回归分析结果显示，胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期均是晚期早产儿早产的独立危险因素（P<0.05）。见表2

2.3两组新生儿临床并发症

观察组晚期早产儿并发症率（86.60%）高于对照组足月新生儿并发症率（29.70%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3

3、讨论

晚期早产儿在早产儿中占有较大比例，虽然晚期早产儿外表已发育成熟，但由于器官发育未成熟，晚期早产儿早产仍然有较大风险，虽然目前救治早产儿的技术有很大进步，但仍然难以避免出现诸多危险并发症，甚至造成早产儿死亡，探讨晚期早产儿早产原因有助于深化研究，提高我国出生人口质量[3,4]。

表2晚期早产儿早产危险因素的Logistic回归分析

表3两组新生儿临床并发症对比[n(%)]

研究显示，胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、宫内发育迟缓、孕期感染性疾病、重度子痫前期均是导致晚期早产儿早产的原因，与相关研究结果相似。胎膜早破是导致早产的主要因素之一，感染发生时，病原菌和IL-1、IL-6、IL-8以及Tnf-α等，促进了前列腺素的产生，对宫缩的刺激可能增加宫腔压力，导致早产的发生。前置胎盘导致的出血也是引起早产的重要原因，反复发作的出血时常需要终止妊娠，从而出现医源性早产，而医源性早产也可能由重度子痫前期、孕期感染性疾病等导致，本研究结果中也证实了上述情况[5,6,7]。

由于各种原因早产的晚期早产儿会发生各种新生儿不良反应，并且较健康新生儿更高，上述结论在国内外均被许多研究证实，本研究结果也发现了类似结果，观察组晚期早产儿并发症率为86.60%，对照组足月新生儿并发症率为29.70%,97例早产儿中出现了13例病理性黄疸，本研究结果观察到，晚期早产儿病理性黄疸发生更为频繁。低血糖可能诱发严重后果，晚期早产儿低血糖的发生也较多，不经过适宜的处理可能引发脑损害[8,9,10]。应尽可能避免持续低血糖，晚期早产儿低血糖的发生可能与肝糖原储存较少、缺乏蛋白质等原因相关，一些早产儿容易发生的如败血症、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等也可能引起葡萄糖消耗过高，诱发低血糖发生。吸吮吞咽反射一般在孕晚期开始成熟，晚期早产儿也可能出生时相关功能不如足月儿，导致喂养不耐受，也可能与早产儿胃肠道功能尚未完全发育成熟有关。本研究结果中显示，晚期早产儿喂养不耐受发生较足月新生儿更频繁[11,12]。观察组喂养不耐受发生较对照组明显更多，与相关研究相似。本研究结果发现，观察组呼吸困难发生率较对照组更高，原因在于晚期早产儿出生时，肺泡囊发育正处于最终阶段，而过早的脱离宫内环境可能引起肺功能改变，从而导致肺发育不成熟，气体交换能力低，肺表面活性物质缺乏，出现呼吸系统疾病[13,14,15]。总之，导致晚期早产儿早产的因素有多种，早产儿有着更多的新生儿并发症，临床结局较差，需要从多方面入手，加深对晚期早产儿的认识，做好并发症的预防和治疗，提高晚期早产儿生存率和生活质量。

文章来源：欧阳秀旦.晚期早产儿的早产原因及临床结局分析[J].当代临床医刊,2021,34(04):18-19+2.