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产前硫酸镁与地塞米松改善早产儿结局应用

2025-08-02 64 上传者：管理员

摘要：：目的早产儿由于各器官系统的发育不成熟，可出现呼吸困难、体温不稳定、喂养困难等症状，本文就此分析硫酸镁与地塞米松的产前应用对早产儿结局的影响。方法选择2023年1月—2024年1月滕州市中心人民医院收治的72例单胎早产产妇为观察对象，采用“电脑分组法”将其随机分为参照组和研究组各36例，参照组未采用任何药物干预治疗，研究组产妇分娩前给予硫酸镁、地塞米松进行治疗。比较两组早产儿的血流动力学指标、生长发育指标及不良预后发生率。结果研究组早产儿的血流动力学、生长发育各项指标明显优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组早产儿的不良预后发生率为8.33%，明显低于参照组的27.78%，差异有统计学意义（χ2=4.600,P<0.05）。结论硫酸镁可降低神经兴奋性、抑制子宫收缩达到预防早产的目的，还可以改善血流动力学、减少母婴并发症；地塞米松作为糖皮质激素，能促进胎儿肺部成熟，降低新生儿呼吸窘迫风险，特别适用于有早产风险的孕妇。硫酸镁与地塞米松用于早产产妇的效果确切，可改善早产儿结局，值得临床借鉴应用。

关键词：
地塞米松
妇产科
子宫因素
早产儿
硫酸镁
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早产儿的发生涉及多种因素的综合作用[1]。孕妇自身的状况如子宫因素、多胎妊娠、胎膜早破、胎盘功能低下等，怀孕期间遭遇的特殊疾病如病毒感染、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、甲亢、胎儿自身的问题如畸形、孕妇存在反复流产史、习惯性吸烟或酗酒、孕妇年龄过小或高龄产妇等均可能成为早产的诱因[2]。早产儿是指胎龄满28周、不足37周的新生儿。由于未在母体内发育完全，早产儿的体质量多＜2500g，身长一般＜47cm，早产儿由于提前来到人世，错过了妊娠中晚期许多重要的发育阶段，因此存在诸多先天不足。骨骼发育不完善，骨量、骨密度较低，增加了未来患骨质疏松症的风险。早产儿的免疫系统尚未成熟，体质相对较弱，容易受到感染，引发呼吸道疾病等健康问题。早产儿的消化系统、呼吸系统等重要器官的发育也不成熟，如肺表面活性物质不足、胃肠道消化能力弱等，这可能导致他们出现呼吸困难、消化不良等症状[3]。对于存在妊娠高血压综合征等合并症的孕妇，及时有效的药物治疗也是保障母婴安全的关键，基于此，就硫酸镁与地塞米松在产前的合理应用对早产儿结局相关影响开展分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2023年1月—2024年1月我院收治的72例单胎早产产妇为观察对象，采用“电脑分组法”将其随机分为参照组和研究组各36例。参照组年龄20～39岁，平均（28.35±1.24）岁；孕周28～37周，平均（33.14±1.13）周。研究组年龄20～39岁，平均（28.41±1.26）岁；孕周28～37周，平均（33.21±1.11）周。两组单胎早产产妇的一般性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过院委员会审核批准。

1.2纳入及排除标准纳入标准：

所有产妇均为单胎经产妇；均为早产；接受检查后均符合分娩指征；不伴有其他严重疾病；排除标准：合并严重心血管疾病产妇；足月妊娠产妇；合并严重感染性疾病的产妇；研究药物过敏产妇；中途退出研究的产妇。

1.3方法

参照组未采用任何药物干预治疗，直接按医嘱分娩。研究组产前采取综合治疗方案，使用硫酸镁（国药准字H20033861，河北天成药业股份有限公司）加入25%葡萄糖溶液稀释后进行静脉滴注，首次负荷剂量为2.5～4.0g，1～2g/h维持滴注，使用地塞米松注射液（国药准字H43020901，湖南五洲通药业）6mg肌内注射，1次/12h，共4次。

1.4观察指标

（1）比较两组早产儿的血流动力学指标:脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比值（S/D）、胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）、脐动脉血流速度的变化（PI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）；（2）比较两组生长发育指标:适应能力、大动作、精细动作及社会行为；（3）比较两组不良预后发生率：新生儿窒息、脑瘫、死亡。

1.5统计学处理

为处理早产儿相关数据资料，研究选用SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组早产儿血流动力学指标比较

研究组早产儿的血流动力学各项指标明显优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1研究组与参照组早产儿的血流动力学指标比较

2.2两组早产儿的生长发育指标比较

研究组早产儿的生长发育指标明显优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2研究组与参照组早产儿的生长发育指标比较

2.3两组早产儿不良预后发生率比较

研究组早产儿的不良预后发生率为8.33%，明显低于参照组的27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3研究组与参照组早产儿的不良预后发生率比较

3、讨论

每年世界上有1500万早产儿[4]。早产儿由于各器官系统发育尚未成熟，因此面临着诸多健康挑战，如支气管肺发育不良、新生儿呼吸窘迫综合征以及缺血缺氧性脑病等严重并发症。长远来看还可能面临视力、听力发育异常的风险，甚至有可能发展为脑瘫，给家庭和社会带来沉重的负担[5]。早产儿约占新生儿死亡率的26%，占新生儿发病率>50%，并且在整个儿童期发病和死亡风险增加。早产儿的生存率受多种因素影响，存活率一般在60%～70%，但也有数据表明总体存活率约为91.20%。早产儿的胎龄越小，存活率越低。对于胎龄较大且无宫内感染、发育畸形等情况的早产儿，存活率可高达80%～95%。临床上为了预防和治疗早产，有多种宫内干预措施[6]。如胎儿监护、宫缩抑制剂、促肺成熟治疗、宫颈环扎术以及体位疗法等。胎儿监护可帮助识别宫内压力增加及可能引起的早产风险，及时干预以保护胎儿。宫缩抑制剂如硫酸镁，结合抑制子宫收缩来延缓分娩时间，减少早产的发生，并可能降低早产儿窒息的风险。促肺成熟治疗，如使用地塞米松，目的在于促进未成熟胎儿肺部的发育，降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生率。宫颈环扎术则是一种手术方法，结合缝合封闭宫颈口来稳定宫颈位置，防止过早开放导致早产[7]。

在神经系统方面，早产儿也可能存在发育滞后的问题，如脑损伤、肌张力异常等，这些都可能对他们的未来生活产生不利影响。对于早产产妇，积极开展药物治疗具有重要意义。合理使用宫缩抑制剂如硫酸镁等药物，可以抑制子宫收缩，为胎儿在宫内争取更多的发育时间，降低早产的风险。使用促胎肺成熟药物如地塞米松等，可促进胎儿肺部的发育，提高早产儿的生存率并减少呼吸窘迫综合征。

硫酸镁作为宫缩抑制剂，在保胎治疗中具有重要作用。可扩张血管、提高胎儿对氧及营养物质的摄取、改善宫内缺氧状态。硫酸镁保胎的主要作用是抑制子宫收缩，减少早产、流产的风险。其作用机制是镁离子能拮抗钙离子，抑制子宫平滑肌的收缩。然而使用硫酸镁保胎时需要定期监测血镁浓度[8]，以避免镁离子过量导致中毒。还需要注意观察不良反应并及时向医生报告。地塞米松作为促肺成熟治疗药物，在孕周36周之前开始使用，1次/周，共4次。此治疗目的在于促进未成熟的胎儿肺部发育，降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生率[9]。研究结果显示：研究组产妇分娩前给予硫酸镁和地塞米松治疗，相较于参照组不采取药物干预措施，明显改善了早产儿的结局。这得益于硫酸镁和地塞米松的联合作用。硫酸镁能有效地促进血管扩张，增加子宫与胎盘之间的血流量，这一过程不仅提升了胎儿对氧气及必需营养物质的吸收能力，还明显改善了胎儿在宫内的缺氧状况，增强了新生儿的整体生存能力。硫酸镁还发挥着保护胎儿大脑神经的重要作用，并能抑制子宫收缩，为延长妊娠时间提供可能，这为促进胎儿肺部成熟、实现宫内安全转运创造了宝贵的时间窗口。地塞米松作为一种糖皮质激素类药物，其在促进胎儿肺部发育成熟方面表现出色，能有效减少因早产而导致的呼吸窘迫综合征的发生，同时改善早产儿的肺部功能，降低新生儿窒息、死亡等不良后果的风险，明显提升了新生儿的预后质量[10]。

综上所述，硫酸镁与地塞米松联合用药方案不仅改善了早产儿的生理指标，还明显降低了不良预后的发生率，其优越性在于结合多途径、多机制协同作用，为早产儿提供了全面的保护，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]吉唯奇,王艳艳,张世芳.雾化吸入布地奈德联合地塞米松静脉注射治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2024,28(14):101-104.

[2]张晓丹,魏瑗,吴天晨,等.地塞米松影响双胎妊娠晚期早产儿近远期结局的观察性研究[J].中华妇产科杂志,2024,59(9):675-681.

[3]赵蒙天,宋丹,张钰恒,等.产前应用地塞米松对晚期早产儿振幅整合脑电图的影响[J].实用药物与临床,2023,26(12):1094-1097.

[5]王珊珊,赵普,黄丽萍,等.极早产儿和超早产儿生后早期有血流动力学意义动脉导管未闭闭合的影响因素研究[J].临床儿科杂志,2024,42(10):863-867.

[6]刘梦桐,杨慧霞.产前硫酸镁治疗保护早产儿神经系统的临床应用研究进展[J].中华围产医学杂志,2023,26(1):68-71.

[7]连岩,王谢桐.硫酸镁预防早产儿中枢神经系统严重并发症的临床应用现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(2):157-160.

[8]杨文祎,居晓庆.低分子肝素联合硫酸镁对于早发型重度子痫前期患者尿蛋白与妊娠结局的影响[J].中国产前诊断杂志(电子版),2024,16(1):36-40.

文章来源:段成真,吴洪国,陈阳.产前硫酸镁与地塞米松改善早产儿结局应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):148-150.