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早产儿母亲家庭抗逆力现状及其影响因素分析

2024-07-19 78 上传者：管理员

摘要：目的:探讨早产儿母亲家庭抗逆力现状，并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表、家庭抗逆力量表(FRAS-C)、简易应对方式量表(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对283例早产儿的母亲进行调查。结果:早产儿母亲家庭抗逆力得分为(71.72±12.13)分；早产儿出生体重、家庭人均月收入、积极应对和社会支持总分是家庭抗逆力的主要影响因素，可预测总变异的51.6%。结论:早产儿母亲家庭抗逆力为中等偏下水平，临床护理人员应注重评估早产儿母亲的家庭抗逆力，重点关注早产儿出生体重低和家庭人均月收入低的早产儿母亲，引导其采取积极应对并提升其社会支持水平，从而提高其家庭抗逆力。

关键词：
家庭抗逆力
应对方式
早产儿
母亲
社会支持
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早产儿是指胎龄达28周但不足37周的新生儿，近年来随着生活节奏的加快、外界环境的影响以及二孩、三孩政策放开后高龄产妇比例的增加，我国新生儿中早产儿比例明显增加。最新报道显示，我国早产率已升至10%,早产儿防治已成为我国重要的公共卫生问题[1]。早产儿的出生对整个家庭是重大应激事件，整个家庭需面临早产儿特殊的医疗和照顾需求、经济负担的增加以及对早产儿未来健康的担忧等，尤其是早产儿母亲更承受着生理和心理的双重压力，这些负面影响极易导致家庭关系紧张和家庭功能下降，反过来又会影响早产儿的康复和成长[2,3,4]。在这种背景下关注早产儿母亲的家庭抗逆力显得尤为重要。家庭抗逆力(family resilience)又称家庭弹性或家庭复原力，是指家庭作为一个有机单位，在遭遇困境、逆境或压力源时具备良好的压力管理和环境适应能力的特质[5,6]。家庭抗逆力是近年来家庭应激研究领域的热点，国外学者的研究显示[7,8],增强患儿父母的家庭抗逆力能够降低其养育压力，促进其家庭和谐并促进患儿的康复和成长。目前国内关于家庭抗逆力的研究尚处于探索阶段，尚未有在早产儿母亲中的应用报道。本研究通过调查早产儿母亲家庭抗逆力现状及其影响因素，以期为早产儿母亲提供更有针对性和实效性的援助，从而促进早产儿的健康成长。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2021年3月—2023年6月广州市3所三级甲等医院新生儿科收治的308例早产儿的母亲作为研究对象。纳入标准：1)单胎妊娠，新生儿为早产儿；2)年龄达到我国女性法定婚姻年龄(≥20岁);3)沟通无障碍；4)知情同意。排除标准：1)合并其他严重疾病；2)有精神疾病史；3)近期遭遇其他重大家庭变故。

1.2研究工具

1.2.1一般情况调查表

内容包括早产儿资料(性别、胎龄、出生体重)和早产儿母亲资料(年龄、文化程度、家庭人均月收入、孕产史、分娩方式、孕期妊娠合并症)两部分。

1.2.2家庭抗逆力量表(FRAS-C)

该量表由Li等[9]根据美国学者Sixbey[10]编制的量表翻译修订而成，包括家庭沟通与问题解决、利用社会资源、持有积极看法3个维度，共32个条目，每个条目计1～4分，得分32～128分，得分越高家庭抗逆力越强。本研究FRAS-C量表的Cronbach′sα 系数为0.872。

1.2.3简易应对方式量表(SCSQ)

该量表由解亚宁[11]编制，分为积极应对和消极应对2个分量表，共20个条目，每个条目计0～3分，分量表得分为该分量表的条目均分，得分越高该种应对方式水平越高。本研究2个分量表的Cronbach′sα 系数分别为0.814和0.856。

1.2.4社会支持评定量表(SSRS)

该量表由肖水源[12]编制，包括主观支持、客观支持、支持利用度3个维度，共12个条目，得分12～66分，得分越高社会支持水平越高。本研究SSRS量表的Cronbach′sα 系数为0.838。

1.3调查方法

采用问卷调查法，每所医院选取2名具有3年以上新生儿科工作经验的责任护士担任调查员，研究前由研究者本人对调查员进行培训并统一指导语。采用面对面问卷调查，调查前说明调查目的和意义，获得知情同意后发放问卷，除一般情况调查表由调查员翻阅病历取得外，其他所有问卷内容由早产儿母亲独立填写，问卷现场回收并检查。共发放308份问卷，回收有效问卷283份，有效回收率91.88%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，定性资料采用例数、百分比(%)表示。早产儿母亲家庭抗逆力的单因素分析采用t检验、方差分析，家庭抗逆力与应对方式、社会支持的相关性采用Pearson相关性分析，采用多元线性回归分析家庭抗逆力的主要影响因素，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1早产儿母亲家庭抗逆力得分(见表1)

表1早产儿母亲家庭抗逆力得分(n=283)

2.2早产儿母亲家庭抗逆力的单因素分析(见表2)

表2早产儿母亲家庭抗逆力的单因素分析

2.3早产儿母亲应对方式、社会支持得分情况(见表3)

表3早产儿母亲应对方式、社会支持得分情况

2.4早产儿母亲家庭抗逆力与应对方式、社会支持得分的相关性(见表4)。

表4早产儿母亲家庭抗逆力与应对方式、社会支持的相关性

2.5早产儿母亲家庭抗逆力的影响因素分析

以单因素分析中有统计学意义的变量和积极应对、消极应对、社会支持总分为自变量，以家庭抗逆力得分为因变量，行多元线性回归分析，自变量赋值见表5。结果显示，早产儿出生体重、家庭人均月收入、积极应对和社会支持总分是家庭抗逆力的主要影响因素，可预测总变异的51.6%(F=40.373,P<0.001;R2=0.525,调整R2=0.516),见表6。

表5自变量赋值情况

表6早产儿母亲家庭抗逆力影响因素的多元线性回归分析

3、讨论

3.1早产儿母亲家庭抗逆力现状

本研究中早产儿母亲家庭抗逆力得分为(71.72±12.13)分，处于中等偏下水平，需引起关注。究其原因：1)早产儿的出生对整个家庭是重大应激事件，早产儿需要特殊的医疗和照顾需求，未来健康存在不确定性，加之治疗和康复会带来更重的经济负担，使早产儿母亲难以有效应对这些应激刺激，其家庭抗逆力随之下降。2)早产儿母亲通常伴随着一系列的生理健康问题，如感染、子宫异常、妊娠期合并症等，同时早产儿母亲极易产生自责和内疚感，其承受着生理和心理的双重压力，从而难以有效应对这些应激刺激，其家庭抗逆力随之下降。本研究还发现，3个维度中持有积极看法的条目均分最低，与李葵南等[13]研究结果相似，该维度得分低的原因可能是：早产会给早产儿母亲带来极大的心理压力，面对早产带来的各种不确定性，如早产儿的健康、发育和未来，早产儿母亲难以保持积极的心态。Escarti等[14]研究显示，早产儿母亲的家庭抗逆力是其面对应激刺激的重要资源，增强其家庭抗逆力对于降低其养育压力和提升其适应能力，促进早产儿健康成长具有重要意义。因此，临床护理人员应注重评估早产儿母亲的家庭抗逆力，可从家庭抗逆力的构成因子入手，尤其关注得分较低的持有积极看法维度，主动给予其心理疏导和支持，加强健康指导以减少其不必要的担忧，同时鼓励家庭内部沟通和互相支持，从而提升早产儿母亲的家庭抗逆力。

3.2早产儿母亲家庭抗逆力的影响因素

3.2.1早产儿出生体重

本研究中早产儿出生体重低的早产儿母亲家庭抗逆力低。出生体重低的早产儿的健康问题和发育延缓问题更严重，需要更多的医疗照顾和更高昂的医疗费用，这对早产儿母亲会造成更大的精神压力和经济压力，其更容易对早产儿未来长期的康复和成长产生担忧，导致其难以有效应对压力，从而表现出较低的家庭抗逆力。因此，临床护理人员应重点关注早产儿出生体重低的早产儿母亲，加强对早产儿母亲及其家属的健康指导，帮助其理解早产儿的特殊需求，出院后对早产儿提供定期随访和评估，及时解决可能出现的问题，同时组建早产儿家庭交流微信群，促进早产儿家庭间相互支持和经验分享，以帮助早产儿母亲更好地应对压力，从而提高其家庭抗逆力。

3.2.2家庭人均月收入

本研究中家庭人均月收入高的早产儿母亲家庭抗逆力高，与Bhana等[15]研究结果一致。高家庭人均月收入意味着早产儿能够获得更好的医疗资源，更有利于早产儿的康复和成长。此外，高家庭人均月收入能够更好地满足家庭的基本需求，如营养、医疗保健和教育等，减少因经济困境而产生压力和紧张情绪，有利于维护家庭和谐，从而使早产儿母亲更有效应对压力，表现出较高的家庭抗逆力。因此，临床护理人员应重点关注家庭人均月收入低的早产儿母亲，向其普及医疗保险政策，帮助其争取外部公益和慈善机构的援助，同时鼓励早产儿母亲寻求外部支持，以减轻其经济压力，从而提升其家庭抗逆力。

3.2.3积极应对

本研究中积极应对水平高的早产儿母亲家庭抗逆力高，与Cui等[16]研究结果一致。应对方式是指个体在面对困难、压力或危机时所采取的一系列心理和行为反应[17]。积极应对水平高的早产儿母亲在面对早产儿出生带来的一系列压力时，能够保持更积极的心态，更积极主动地应对和解决问题，同时有效利用和动员内外部资源，并带动整个家庭保持较强的凝聚力，使早产儿母亲能够更有效应对压力，表现较高的家庭抗逆力；相反，积极应对水平低的早产儿母亲在面对早产儿出生带来的一系列压力时，往往以消极的心态和行为应对，难以有效利用内外部资源，家庭成员间更容易出现冲突，导致早产儿母亲难以有效地应对压力，其家庭抗逆力随之降低。冯海兰等[18]研究显示，采用健康教育的人文关怀护理方案能够提升早产儿母亲的积极应对水平。因此，临床护理人员可借鉴上述研究对早产儿母亲实施健康教育的人文关怀护理方案，引导其采取积极应对，从而提高其家庭抗逆力。

3.2.4社会支持

本研究中社会支持水平高的早产儿母亲家庭抗逆力高，与Kavaliotis[19]研究结果一致。社会支持是个体面对压力时的重要资源，高水平的社会支持不仅能够为个体在面对压力时提供缓冲，还能够帮助其在面对压力时保持积极的心态[20,21]。社会支持水平高的早产儿母亲在面对早产儿出生带来的一系列压力时，能够通过与外部的良好交流来释放压力，减轻其因焦虑、恐惧和不确定性带来的心理负担，并保持较为积极和乐观的心态，从而更有效地应对压力，表现出较高的家庭抗逆力。此外，家庭支持是社会支持的重要组成部分，高水平的社会支持意味着早产儿母亲的家庭凝聚力更强，在整个家庭面对早产儿出生带来的一系列问题时，家庭成员间能够更好地理解和支持彼此，早产儿母亲家庭抗逆力水平随之升高。因此，临床护理人员应重视提高早产儿母亲的社会支持水平，强化对其进行早产儿护理信息和情感支持，鼓励其主动寻求外部支持，分享其感受和担忧，同时鼓励家庭成员间互助和合作，以共同应对早产儿出生带来的压力，从而提高早产儿母亲的家庭抗逆力。

4、小结

早产儿母亲家庭抗逆力为中等偏下水平，早产儿出生体重、家庭人均月收入、积极应对和社会支持总分是家庭抗逆力的主要影响因素。临床护理人员应注重评估早产儿母亲的家庭抗逆力，重点关注早产儿出生体重低和家庭人均月收入低的早产儿母亲，引导其采取积极应对并提升其社会支持水平，从而提高其家庭抗逆力。

参考文献:

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