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浅析助产士进行一对一全程陪伴对产妇分娩结局的影响

2020-05-21 359 上传者：管理员

摘要：目的：探讨助产士进行一对一全程陪伴对产妇分娩结局的影响。方法：收集2018年1月—11月来本院产科分娩的66例产妇的临床资料,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各33例。对照组产妇接受常规护理,观察组产妇接受助产士一对一全程陪伴。比较两组产妇分娩前心理状态、产程时间、产后2h出血情况、分娩情况以及对助产服务的满意度。结果：观察组产妇分娩前SAS评分、SDS评分、平均产程时间及产后2h平均出血量均低于对照组(P<0.05);观察组优质接产率(96.97%)、顺产率(84.85%)高于对照组(81.82%,63.64%);胎儿宫内窘迫发生率(0)、剖宫产率(15.15%)低于对照组(12.12%,36.36%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇对助产服务的满意度(100.0%)明显高于对照组(87.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：助产士一对一全程陪伴能够改善产妇分娩前焦虑抑郁状态,缩短产程,减少产后出血,提高母婴预后,值得临床推荐。

关键词：
一对一全程陪伴
产妇
分娩结局
助产士
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妊娠和分娩是女性一生中的重要阶段,随着人们健康意识的提高,对妇产科妊娠和分娩的护理要求不断提高[1]。调查研究显示,多数产妇对分娩知识认识不足,对分娩阵痛有明显恐惧感,不利于与医护人员进行沟通,也会造成情绪波动,影响母婴预后。传统的护理模式主要注重分娩结果和母婴健康,忽略了产妇的心理和生理诉求[2]。本院针对此情况采取了助产士一对一全程陪伴的护理模式,满足了产妇的护理需求,实施效果良好,现总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2018年1月—11月来本院产科分娩的66例产妇的临床资料。纳入标准:①单胎足月妊娠者;②产前检查母婴各项指标均正常者;③签署知情同意书者。排除标准:①合并妊娠期并发症者;②凝血功能异常者;③自主强烈要求进行剖宫产者;⑤有认知功能障碍或交流障碍者。按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各33例。观察组年龄22～38(28.11±4.55)岁,孕周37～42(39.22±1.04)周;对照组年龄为21～38(28.09±4.61)岁,孕周37～42(39.18±1.07)周。两组产妇的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

产妇接受常规护理。护士营造温馨、洁净、安静、舒适的病房环境;指导产妇进行各项专科检查,普及分娩相关知识,待宫口开至3cm左右由助产士引导进入待产室进行监测和分娩指导;产妇有分娩指征后入产房在助产士和医生指导下配合进行分娩。

1.2.2观察组

产妇接受助产士一对一全程陪伴。

1.2.2.1产前陪伴

产妇入院后即由一名专业助产士进行一对一陪护,向产妇讲解病区和产房环境,进行围产期健康知识讲解,介绍各产程的指征以及注意事项,告知顺产对母婴的好处、产程中的疼痛等,让产妇提前有心理准备。对产前心理压力较大者予以心理疏导,针对性地进行安慰和鼓励[3]。指导产妇掌握正确的用力方法、深呼吸方法和疼痛转移方法,有条件时可安排产妇入产房进行环境适应和模拟体验。

1.2.2.2产时陪伴

产妇有分娩指征后陪伴产妇入产房进行分娩前准备,包括自由活动、体位选择指导等。分娩时指导产妇配合进行用力和深呼吸,通过聊天、听音乐等方式转移疼痛注意力,辅助给予腰背部按摩减轻其疼痛感。阵痛消失时指导产妇进食补充体力,严密监控分娩情况和产妇身体状况[4]。

1.2.2.3产后陪伴

新生儿娩出后处理好脐带和产妇会阴部,观察2h后指导家属配合将产妇转移至病房[5]。向产妇讲解新生儿母乳喂养知识、新生儿护理知识、产褥期卫生知识等,做好产后不良情况的预防。

1.3观察指标

①观察两组产妇分娩前心理状态。心理状态使用焦虑自评量表和抑郁自评量表[6]进行评价,两个量表各有20项,采用4级评分法,SAS和SDS评分分别以50分和53分为分界值,评分越高表示焦虑或抑郁状态越严重。②记录两组产妇产程时间、产后2h出血情况。③统计两组产妇优质接产率、胎儿宫内窘迫发生率、顺产率及剖宫产率。④比较两组产妇对助产服务的满意度。满意度使用本院自制的调查问卷进行评估,由产妇根据对助产护理服务的主观感受在十分满意、满意、不满意3项中打钩,计算总满意度。满意度=(十分满意数+满意数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据,计数资料用率(%)表示,组间比较采用χ2检验;计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组分娩前心理状态、产程时间及产后2h出血情况对比

观察组产妇分娩前SAS评分、SDS评分、平均产程时间及产后2h平均出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组分娩前心理状态、产程时间及产后2h出血情况对比(x¯±s)

2.2两组分娩情况对比

观察组优质接产率(96.97%)、顺产率(84.85%)高于对照组(81.82%,63.64%);胎儿宫内窘迫发生率(0)、剖宫产率(15.15%)低于对照组(12.12%,36.36%),差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组分娩情况对比

2.3两组助产服务满意度对比

观察组产妇对助产服务满意度(100.0%)明显高于对照组(87.88%),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组助产服务满意度对比

3、讨论

产科是产妇待产和分娩的重要场所,承担的护理责任和风险均较大,护理服务质量优劣直接影响医院的整体形象[7]。研究指出,产科护理不仅需要涵盖产妇的生理、心理、安全、精神等方面,还需要满足其生活和社会需求,满足以人为本的护理要求,才能提升护理服务的整体质量[8]。产妇尤其是初产妇在面对分娩所致的生理改变和疼痛刺激时容易出现明显的血流动力学波动和胎盘血供异常情况,若不能采取合理的干预措施加以改善,则不利于宫缩,影响母婴结局[9]。

本院在临床上开展了助产士一对一全程陪伴护理。通过产前陪伴帮助产妇全面了解分娩过程并有所体验,改善其心理状态,做好充分的分娩准备;通过产时陪伴指导产妇进行分娩准备、分娩配合等,合理减轻疼痛感,帮助产妇顺利分娩[10];通过产后陪伴防范产后并发症发生并为产妇提供相关健康知识指导,改善母婴预后。耿丽丽等[11]探讨产前宣教与责任制陪产对产程进展及分娩结局的影响,结果表明,产前宣教联合责任制陪产有利于促进产程进展及改善分娩结局;朱金凤等[12]研究了孕期一对一助产士全程健康护理指导模式对产妇分娩结局的影响,结果表明,孕期一对一助产士全程健康护理指导模式能够有效改善产妇的分娩结局,保证母婴健康。本研究结果也显示,观察组产妇分娩前SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。可见助产士一对一全程陪伴能够改善产妇分娩前情绪状态,提高其安全感。观察组产妇平均产程时间及产后2h平均出血量均低于对照组(P<0.05),优质接产率、顺产率高于对照组(P<0.05),胎儿宫内窘迫发生率低于对照组(P<0.05),可见助产士一对一全程陪伴在改善分娩效果方面有显著优势。观察组产妇对助产服务的满意度高于对照组,则反映了产妇对助产士一对一全程陪伴的认可度。

综上所述,助产士一对一全程陪伴能够改善产妇分娩前焦虑、抑郁状态,缩短产程,减少产后出血,提高母婴预后,值得临床推荐。

参考文献：

[1]闫金凤,袁堂荣.责任制助产护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力影响的研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(77):262-263.

[3]陈星梅,莫诗艳.系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(30):179-181.

[4]朱凤娟,黄妙然,周志云,等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响研究[J].中国实用医药,2018,13(30):184-185.

[5]沈祎.助产责任制护理模式对初产妇自我效能感､分娩控制感和妊娠结局的影响[J].全科护理,2018,16(28):3504-3506.

[6]段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[8]陈海燕,曾雪莉.助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理对总产程､产后并发症的影响[J].中外医学研究,2018,16(27):81-82.

[9]王亚楠,陈艳梅.助产士个体化助产服务对初产妇分娩应激表现及分娩结局的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(9):84-86.

[10]陶玉,于娜.助产士一对一全程陪伴对产妇分娩并发症及满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):115-116.

[11]耿丽丽,周慧.产前宣教与责任制陪产的护理模式对产妇产程进展及分娩结局的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(8):88-90.

[12]朱金凤,周丽华,崔瑞平,等.孕期一对一助产士全程健康护理指导模式对产妇分娩结局的影响[J].临床医学工程,2018,25(9):1253-1254.