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初产妇产程及自然分娩结局受导乐分娩配合自由体位助产的影响分析

2020-06-12 326 上传者：管理员

摘要：目的：探究初产妇给予导乐分娩配合自由体位对产妇产程及自然分娩结局的影响效果。方法：抽出我科室自2018年2月至2020年1月接受的60例孕妇，按随机法将其分为两组，行传统卧位待产孕妇为对照组(30例)，行导乐分娩配合自由体位待产孕妇为观察组(30例)。结果：对照组产妇第一产程、第二产程、总产程时长均长于观察组，P<0.05；对照组自然分娩24(80%)，低于观察组的28(93.3%),P<0.05；对照组发生新生儿窒息2(6.7%)，高于观察组1(3.3%),P<0.05；对照组产妇产后2h出血量(286.8±38.7)mL，多于观察组，P<0.05。结论：初产妇应用导乐分娩配合自由体位选择，对产妇剖宫产率具有降低作用，有效改善了新生儿窒息情况，改善了产妇分娩结局。

关键词：
产程
初产妇
助产学
导乐分娩
自然分娩结局
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自然分娩会给产妇带来剧烈疼痛，初产妇由于缺乏分娩经验、未对疼痛产生正确认知，在无剖宫产指征时选择剖宫产，不仅增加了产妇的麻醉风险，还易影响产妇产后恢复[1]。产妇分娩过程主要涉及产道、产力、胎儿因素、产妇心理压力及精神状态五个方面因素、任何一项因素异常都会增加产妇分娩风险，影响母婴健康与安全[2]。由于胎儿因素属于控制难度较大因素，产道属于不可控因素，因此，为确保产妇在分娩过程中母婴安全，临床干预重点应为产力、产妇心理压力及精神状态三个方面。为提升产妇分娩质量，本文选取30例产妇给予导乐分娩配合自由体位，现汇报研究结果。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽出我科室自2018年2月至2020年1月接受的60例孕妇，按随机法将其分为两组，行传统卧位待产孕妇为对照组(30例)，行导乐分娩配合自由体位待产孕妇为观察组(30例)。对照组(n=30)孕妇，年龄22～34岁，平均年龄(28.6±2.1)岁，孕周36～40周，平均孕周(38.7±0.8)周，孕妇体重68～82kg，平均体重(76.3±2.7)kg；观察组(n=30)孕妇，年龄23～35岁，平均年龄(29.1±1.9)岁，孕周36～40周，平均孕周(38.1±1.2)周，孕妇体重66～80kg，平均体重(74.4±3.2)kg。孕妇从孕周及体重等基线资料看，P>0.05，存在对比性。所有孕妇均自愿参与研究，已完成知情同意书的签署；伦理委员会已认可本次研究。

纳入标准：孕妇均属初次分娩，均属单胎，无其他任何并发症；排除标准：患有代谢性、器质性、系统性、血液性及精神类疾病孕妇；存在剖宫产指征孕妇；伴随胎膜早破、合并症、羊水异常及严重妊娠并发症孕妇。

1.2方法

行传统卧位待产孕妇，主要给予监护产妇产程，给予接产等传统分娩措施。观察组孕妇给予导乐分娩配合自由体位待产，具体分娩措施如下。

导乐分娩措施：(1)实施孕妇心理疏导，开展健康教育宣传：为让孕妇在生产过程中，加快产程，顺利完成分娩，并保持镇静，自孕妇妊娠28周开始，指导孕妇进行呼吸法训练，学习神经肌肉控制。将自然分娩宣传图片及视频提供给孕妇及家属，将自然分娩优势充分讲解给孕妇，使孕妇对自然分娩产生积极认识，了解自然分娩属于生理过程，从而消除孕妇对分娩的担忧与恐惧，并以积极乐观的心态迎接新生儿。(2)指导患者分娩配合自由体位：分娩开始，助产护士积极鼓励产妇，待产妇宫口接近全开时，指导产妇有效运用呼吸方法与用力技巧，讲解自由体位法，指导产妇积极配合助产护士，按产妇自己喜好选择自由体位，掌握坐式椅、分娩球及软枕等分娩辅助工具。同时耐心解答产妇分娩过程中存在的疑问。当进入活跃期时，为缓解产妇疼痛注意力，以产妇喜好为依据，播放柔和的音乐。待产妇宫口开至2cm以上，行导乐全程陪护，按产妇产程与实际需求决定指导内容。第一产程时，主要采用卧、立、走、坐、站、蹲及趴等自由体位，保持产妇轻松心情，以安慰、鼓励为主，期间密切关注胎儿心音变化，对产程进展进行有效监测。待产妇因宫缩发生疼痛时，将正确的呼吸方法示范给产妇，以抚摸缓解产妇恐惧情绪。当进入第二产程，以蹲、卧、站及坐位进行分娩，指导产妇正确用力。为产妇擦汗，通过交流，增加产妇生产信心。为快速恢复产妇体力，在宫缩间隙将躯体放松术告知产妇。当进入第三产程，待胎儿娩出后，使产妇与新生儿进行一定时间的接触，称赞产妇在分娩过程中的优秀表现。分娩完成2h，在稳定产妇情绪后，将产妇转入母婴病房。

1.3指标观察

准确记录两组产妇各产程时间，从产妇最终分娩方式选择、新生儿窒息及产后2h出血量几个方面对比分娩结局。

1.4统计学方法

经SPSS19.0统计学软件处理产妇分娩指标，代表产程时间等计量指标；(n,%)表示剖宫产率等计数指标，采取t、χ2检验，对比结果存在统计学意(P<0.05)。

2、结果

2.1记录两组产妇各产程时间

对照组产妇第一产程(516.5±53.2)min、第二产程(59.4±8.2)、总产程(549.9±32.4)min，多于观察组，P<0.05；对照组产妇第三产程(7.6±2.4)min，无异于观察组，P>0.05。详见表1。

表1两组产妇各产程时间对比表

2.2对比两组产妇自然分娩结局

对照组自然分娩24(80%)，低于观察组的28(93.3%),P<0.05；对照组发生新生儿窒息2(6.7%)，高于观察组1(3.3%),P<0.05；对照组产妇产后2h出血量(286.8±38.7)mL，多于观察组，P<0.05。详见表2。

表2产妇经两种分娩方式干预后的分娩结局对比表

3、讨论

导乐分娩作为一种新型的分娩辅助服务模式，具有科学性、无痛性及创新性优势，是指在产前、产中及产后对产妇进行持续性陪伴的分娩过程，该过程是以一对一方式开展的[3]。导乐分娩应用于产妇分娩，通过传授产妇分娩经验、安抚产妇情绪、给予技术指导等措施，使产妇处于身心放松状态，积极配合医务人员进行分娩，从而顺利完成胎儿娩出的过程。

综上所述，初产妇应用导乐分娩配合自由体位选择，对产妇剖宫产率具有降低作用，有效改善了新生儿窒息情况，改善了产妇的分娩结局。

参考文献：

[1]彭岚岚,乐江华,唐波瑶.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响[J].当代护士:综合版旬刊,2018,25(5):1-3.

[2]吉文丽.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(26):164-166.

[3]张新艳,杨凤英,白军.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的作用[J].智慧健康,2018,4(34):48-50.

易健丽.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(11):139-140.