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产科中的器械助产技术的临床分析

2020-01-11 193 上传者：管理员

摘要：伴随着国内的医学迅速发展，相对应的器械助产设备不断的跟新换代升级，方法技术层出不穷，不断更新，各大设备使用频率也是不断增加，为带来的大量经验累积，使医护人员的器械助产技术大幅度提升，各医疗单位也根据各自的实际情况及不断发展的临床试验。随机对医护人员每季度进行问卷调查，同时对患者进行随机问卷调查，对器械助产技术发展的进展程度、现有效果及状态并进行分析总结；通过对参阅近年来相关文献的参考，不断开发器械助产技术在产科中的应用领域，为器械助产在产科中的应用提供一些参考性意见，对临床上常用的器械助产技术进行分析、综合应用以及分类归纳，以使其积极广泛作用于临床，更大更全面为医护事业做贡献。

关键词：
产妇并发症
发生率
器械助产技术
自然分娩
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我们认为自然分娩是最好的。但是自然分娩一直都是一件风险很高的事情，而且随着社会因素和心理因素的影响，近年来剖宫产率在不断的上升。所以为了降低医院的剖宫产率，减少产妇的手术风险和术后并发症，提高产妇的生活质量，我们不建议产妇用药物催产或引产等非药物技术助产。因为产妇这样在临床上是特别危险的。医学界器械助产技术的迅速发展，为非药物助产提供了更多的选择。而且根据资料显示，器械助产技术在临床上得到了很多运用。比如可以使用产钳助产术，但是实施产钳助产术的医生应该有资深的临床经验。临床做手术的医生应该正确并且非常熟练地实施产钳术，可以降低剖宫产率，减少产妇和新生儿的并发症，提高自然分娩的质量。

1、自然分娩

自然分挽是指在产妇和婴儿有安全保障的前提下，医护人员不用人工干预的手段，让胎儿自然顺着阴道出来的分娩方式。根据近年来的统计资料显示，现在的剖宫产率越来越高，自然分娩率反而逐年下降。剖宫产是一种有创性的手术，特别容易给产妇和婴儿带来一系列的并发症，比如手术切口被感染、产后大量出血，造成产妇的虚弱，而且产妇还容易宫腔感染。更严重的还有败血症，会影响产妇的生命，而且一般新生儿的免疫力也不好，对出生质Ｍ也造成了一定的影响。而且剖宫产还会有高额的费用产生。但是自然分娩则就可以很轻松的解决这些问题，不仅能够提高新生儿的出生质量，还可以避免伤口感染等一系列并发症的出现，同时也可以降低家庭经济负担。比如低位产钳助产术被广泛运用于临床中，但我们在运用产钳助产时，也必须严格掌握其指征和使用禁忌。很多研究者为了提高在临床上的自然分娩率，所以在产妇分娩时，研究使用安全性髙和痛苦小的助产护理方式来帮助分娩。

査阅资料显示，器械助产技术包括向制式的坐椅分娩、专用坐式微震待产椅、增腹压助产等，这几种器械助产技术在临床上也有不错的效果。非药物助产的重要组成部分是器械助产，在临床上降低剖宫产率，提高分娩的质量方面起到了很重要的作用。器械助产比剖宫产更加方便简单、手术后产妇也恢复很快。但是再好的辅助工具也会有缺点，会对产妇及新生儿造成轻微的伤害。操作的时候要严格掌握器械助产术的指征和使用禁忌。

2、器械助产技术在产科中的临床应用

2.1 产钳助产

产钳助产术是处理、解决头位难产，缩短产程的重要手段之一。产钳术分为高位产钳、高中位产钳、中位产钳、低中位产钳和低位产钳，因高、中位产钳对母婴损伤大，目前在临床上基本取消，用剖宫术代替，应用最多的是低中位产钳术和低位产钳术。主要是低中位产钳和低位产钳具有放置产钳容易，牵引阻力小，可及时结束分娩以及对母婴损伤小的优点。采用低位产钳对57例产妇进行助产，方法：取膀胱截石位，排空膀胱，消毒，行会阴神经阻滞麻醉切开会阴，产钳扣合良好在宫缩时向外牵引，宫缩间歇期松开，减少胎头受压，牵引时要均匀稳重地使用臂力，速度轻缓。结果：阴道分娩成功率达100%，但助产后造成母体并发症13例，新生儿并发症8例。采用低位及中位产钳助产术对153例产妇进行助产，临床效果良好，但造成母体并发症52例，新生儿并发症25例。低位产钳助产术广泛应用于临床，但产钳助产操作不当可引起产妇产道裂伤、新生儿面部擦伤等并发症，因此，产钳助产时必须严格掌握其指征、禁忌证。产钳术的指征一是胎儿宫内窘迫；二是缩短第二产程时间；三是产程延长；四是妊娠高血压疾病，妊娠合并症。实施产钳助产术应由年资深且经验丰富的医师操作，正确、熟练实施产钳术，可降低剖宫产率，减少母体和新生儿并发症，提高产科质量。

2.2 水囊助产

水囊助产是水囊压迫子宫下段及宫颈发生机械性扩张作用，类似于胎儿先露，使妊娠稳态失衡，促使宫颈逐渐软化成熟，宫颈受宫腔内压力而被动扩张，刺激前列腺素及缩宫素释放，促进宫缩。子宫肌细胞内钙离子浓度增加和子宫肌细胞间的间隙连接的形成，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态。采用水囊助产80例产妇，操作方法：取膀胱截石位，常规阴道消毒，放置水囊入宫颈内口处，以150~200mL生理盐水充盈水囊，外端折叠，用纱布固定于阴道内。结果观察组助产总有效率为98.8%，高于对照组的53.6%。对60例产妇实施水囊助产，结果观察组43例阴道分娩，占82.69%，对照组37例阴道分娩，占77.08%，低于观察组。水囊助产是传统且实用的助产技术，多用于中期妊娠助产，操作不当可引起感染、产后出血、产道裂伤及胎盘早剥等并发症，近年来逐浙被更好的助产术所替代。

2.3 胎头吸引

胎头吸引的作用原理就是借助于外部负压的作用原理，用一些特制的胎头吸引器对胎儿的头部进行吸附，然后通过配合产力，来更好地协助胎儿分娩出的一种助产手术。此种助产方式具有操作相对较为简单，在临床上掌握起来相对较为容易，而且对于母婴所造成的损伤也相对较低等相关的优点，在临床上的应用也相对较为广泛。

2.4 分娩球助产

分娩球助产是指助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上，利用不同的体位和科学的运动方式达到放松盆底肌肉、缓解会阴疼痛、促进产程和减轻分娩疼痛的作用。对60例产妇采用分娩球助产，由助产士指导产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，上下颠动或左右摇摆骨盆，产妇感到舒适为宜。潜伏期宫缩时，由助产士指导并协助产妇滚动分娩球；活跃期宫缩时，产妇站立于床旁环抱分娩球或趴在柔软的分娩球上。结果助产组产程时间少于对照组，助产组阴道分娩56例，对照组45例，效果良好。将分娩球应用于100例骨盆倾斜度过大的孕妇，结果助产组产程时间和产后出血量均少于对照组。分娩球助产能缓解产妇疼痛，缩短产程，促进自然分娩，使用分娩球助产简便易行，产妇及家属易于接受，在临床应用上取得良好的效果。

3、结语

综上所述，器械助产是非药物助产的重要组成部分，在降低剖宫产率，提高产科质量方面起到了重要的作用。器械助产比剖宫产方便、简单、术后康复快，因此，正确实施器械助产的分娩结局优于剖宫产。但不论是哪种器械助产术对产妇及新生儿均具有创伤性，操作时应严格掌握器械助产术的指征、禁忌证，由有资质的医护人员严格按说明操作，严格执行无菌操作规程，术后应常规检查产妇产道和新生儿损伤情况，发现裂伤、损伤等应及时处理，采用抗生素预防感染。

参考文献：

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