浅析适度保护会阴分娩法对初产妇自然分娩的应用效果

2020-03-11 257 上传者：管理员

摘要：目的：探讨适度保护会阴分娩法对初产妇的应用效果。方法：选取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩100的初产妇，随机分为两组，观察组50例孕妇接受适度保护会阴分娩法，传统组50例产妇接受传统保护会阴分娩法，对比两组的分娩结果。结果：观察组产妇的会阴侧切、会阴疼痛、会阴水肿、第二产程延长、出血量及新生儿窒息均明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；结论：助产士对自然分娩初产妇进行适度保护会阴分娩，对产妇会阴的损伤小，恢复快，又能大大减少新生儿的窒息率，有效提高产妇的满意度，此项技术值得推广。

关键词：
产后出血
初产妇
新生儿窒息
适度保护会阴分娩
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产房是产科的心脏，产房技术一点一滴的积累和提高，影响着产科质量的提高，从而影响着妇幼卫生事业对社会的推动，体现妇幼卫生事业对社会的价值。适度保护会阴接生保证了自然分娩过程的实现，能够让医护人员充分了解产妇的生理以及心理需求，给予产妇支持，选择舒适的体位，托住胎头并控制娩出速度，大大优化接生技术[1]，是产科阴道分娩的临床重要技能之一。本文通过对在我院进行适度保护会阴分娩法接生的产妇进行分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年6月在本院自然分娩的100例初产妇，年龄21-33岁，年龄均值为（25.41±3.23）岁，孕周36-41周孕，孕周均值为（37.52±0.89）周，都是首次妊娠。随机分为两组，并征得产妇知情同意，观察组50例初产妇中，年龄在21~33岁之间，年龄均值为（27.92±3.88）岁，孕周在36-40周之间，孕周均值为（38.3±0.56）周。两组产妇进行基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给与传统保护会阴接生，观察组产妇行适度保护会阴接生。

1.2.1 对照组：胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，接生者右肘支在产床，右手拇指与其他四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降[1]。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，指导产妇哈气消除腹压，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头完全娩出后，先挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，再缓慢娩出后肩。产力较强的产妇，娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿。

1.2.2 观察组：向产妇做好分娩解释，取得产妇配合。接产前，助产士应充分评估产妇会阴条件、胎儿大小、胎心等情况。接产时进行个体化指导用力，配合做哈气、使用腹压等动作，开展全方位扩张阴道，待胎头拨露约5cm-4cm会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度[2]，宫缩时单手控制胎头，间歇时放松，此时助产士应准确引导产妇把握呼吸方法，宫缩时做哈气动作，宫缩间歇控制好胎头，必要时托起会阴后联合，借助腹力和哈气，控制胎头娩出速度的同时不做协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出角度和方向，使胎头双顶径缓慢自然娩出。胎头娩出速度以每次宫缩时胎头娩出增大不超过1cm为宜。待胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，对产力过强的产妇，则于宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。

1.3 评价标准

记录两组产妇的分娩后的会阴侧切、会阴完整、会阴水肿、会阴疼痛等阴道情况，以及新生儿窒息情况、第二产程延长、产后出血等并发症。

1.4 数据分析

统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 产妇分娩后会阴情况

观察组产妇的会阴侧切、会阴水肿、会阴伤口感染以及会阴完整率均低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 两组会阴情况比较[n（%）]

2.2 产妇分娩后及新生儿并发症情况

观察组产妇第二产程延长、产后出血、新生儿分娩窒息率均低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组并发症的发生率情况比较[n（%）]

3、讨论

自然分娩是临床推崇的分娩方式。传统的保护会阴接生，由于长时间保护会阴使得会阴不能充分扩张，造成组织缺血和红肿[3]，弹性差，给产妇造成不同程度的撕裂，留下瘢痕，增加产妇痛苦。适度保护会阴接产，使会阴得到充分扩张及伸展，减少会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，结果显示，两组的会阴侧切、会阴水肿、会阴伤口感染以及会阴完整率，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组会阴侧切率、会阴水肿、疼痛明显降低，会阴撕裂减少，会阴完整率明显提高。缩短了第二产程，减少了产后出血与新生儿窒息率，差异显著（P<0.05）。因会阴损伤小，大大缩短住院时间，降低了住院费，提高了孕产妇的满意度。同时适度保护会阴，减轻了助产士工作量，使助产士从繁重的保护会阴体力劳动者解脱出来，减少了助产士腰部、肩部、腕部等职业病发生率。是一项值得推广的技术。

参考文献:

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学第8版.北京:人民卫生出版社,2013:

[2]雷霞,陈紫美,袁莉.无保护会阴接产技术的临床效果观察[J].护理与康复,2017,16(10):1069-1071.

[3]朱煜琪,张莉.无保护会阴接产法在头位自然分娩中的应用效果[J].全科护理,2015,13(26):2594-2595.

高晓燕,于燕平.适度保护会阴分娩法对初产妇的应用效果探讨[J].健康之友,2020,(1):163.