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宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中的应用

2025-02-18 43 上传者：管理员

摘要：目的对子宫肌瘤患者使用宫腔镜治疗的应用价值展开分析，旨在为子宫肌瘤患者寻找更加科学有效的治疗方法，从而指导临床工作让更多子宫肌瘤患者受益。方法本研究选取2022年1月—2023年12月内蒙古自治区人民医院收治的68例子宫肌瘤患者，以随机数字表法分为对照组和研究组，每组各34例，对照组患者实施腹腔镜下手术，研究组患者实施宫腔镜下手术。比较两组患者围术期指标、并发症发生率。结果研究组手术时间、下床时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组；术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症发生率为2.94%，低于对照组的23.53%，差异有统计学意义（χ2=4.610,P<0.05）。结论对于黏膜下子宫肌瘤的患者采取宫腔镜下手术，相较于传统的腹腔镜下手术，其术中出血量更少，可以加速患者的康复进程，缩短患者恢复及住院时间，且宫腔镜下手术后并发症发生率低，对患者近远期疗效均有积极影响，临床价值较高，值得在黏膜下子宫肌瘤患者中推广应用。

关键词：
围术期指标
宫腔镜
并发症
良性肿瘤
黏膜下子宫肌瘤
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子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤占子宫肌瘤的10%~15%,早期患者无特异症状,随着肌瘤的不断生长,患者会出现腹痛､阴道不规则出血影响生活质量和生育能力[1-2]｡特别是对于绝经后的妇女,生长较快的肌瘤有极大概率发生癌变｡在临床中对于该类型子宫肌瘤的患者,早发现早干预是保证患者预后的基础[3]｡手术治疗作为目前最有效的治疗手段被广泛运用于临床,加之近年来腔镜技术的发展,已逐步替代传统的开腹手术成为目前子宫肌瘤患者首选的方案[4-5]｡但腹腔镜下手术与宫腔镜下手术的开展还存在一定争议,基于此,本文对收治68例子宫肌瘤患者随机分组进行研究,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本研究选取2022年1月—2023年12月我院收治的68例子宫肌瘤患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组各34例｡纳入标准:(1)患者符合子宫肌瘤的诊断标准;(2)患者手术指征明确;(3)患者精神认知正常;(4)患者签署知情同意书｡排除标准:(1)处于孕期或哺乳期的妇女;(2)既往存在子宫手术史者｡对照组平均年龄(33.50±4.52)岁,平均肌瘤直径(4.23±0.81)cm｡研究组平均年龄(34.01±4.43)岁,平均肌瘤直径(4.30±0.80)cm｡两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究与医院实验开展标准相符合,并通过医院批准｡

1.2方法

1.2.1对照组患者实施腹腔镜下手术为患者取平卧位,对腹部进行消毒,在脐部穿刺置入腹腔镜,将肌瘤进行分离去除,间断缝合内膜层､子宫肌层及创面,留置引流管,确认病灶部位无出血后取出腹腔镜｡

1.2.2研究组患者实施宫腔镜下手术为患者取截石位,对宫颈､外阴进行消毒,使用扩宫器打开宫颈,置入宫腔镜,在宫腔膨胀后,观察肌瘤的大小与部位,并根据肌瘤情况实施电切,确认病灶部位无出血后,退出宫腔镜,完成手术｡

1.3观察指标(1)比较两组围术期指标:包括手术时间､出血量､肛门排气时间､下床时间及住院时间｡(2)比较两组术后并发症发生率:包括感染､出血､尿潴留｡

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件对数据进行处理分析,计量资料符合正态分布以x±s表示,组间比较采取t检验,计数资料以n(%)表示,组间比较采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组围术期指标比较研究组手术时间､下床时间､肛门排气时间及住院时间均短于对照组;术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组围术期指标比较

2.2两组患者术后并发症发生率比较研究组术后并发症发生率为2.94%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组患者术后并发症发生率比较

3、讨论

子宫黏膜下肌瘤主要是在子宫黏膜下生长的肌瘤,由于肌瘤会增加子宫内膜面积,因此会影响患者子宫收缩,导致患者出现月经紊乱､痛经等症状,如不加以干预,随着子宫肌瘤的不断生长,邻近器官会出现压迫症状,引起不孕,恶变威胁患者的生命健康[6]｡主流观点认为该病的发生主要与雌激素含量过高､内分泌紊乱有关,临床上对于患者的治疗多以手术为主[7-8]｡但由于目前临床上缺乏对于该病手术确切的规范,为探索针对于黏膜下肌瘤患者高效科学的治疗手段,本文对收治的黏膜下肌瘤患者随机分组进行研究,结果显示:研究组各项围术期指标优于对照组,并发症发生率少于对照组｡

究其原因,腹腔镜下手术需要在腹部开孔,借助相关器械切除子宫肌瘤,难免会对周围正常组织造成损伤,且对于肌瘤较大的患者,还会增加手术的时间以及出血量,不利于患者的术后恢复,在进行腹腔镜下手术时,还有一定概率会对患者子宫壁深层､卵巢的供血功能产生影响,导致雌激素水平不稳定,不利于患者生育能力的保留[9-10]｡宫腔镜下手术不用在腹部开孔,可以有效维持患者子宫浆膜层的完整,对于术后粘连及女性生殖系统损伤更小｡

综上所述,对于黏膜下子宫肌瘤患者采取宫腔镜下手术治疗,可以获得理想的围术期指标,减少机体损伤,为术后子宫的恢复奠定良好的基础,避免疾病的复发,且与腹腔镜下手术相比,手术的安全性更高,术后并发症发生率更低｡但本文选择的研究对象数量较少且研究时间较短,在后续的临床工作中,还需要延长研究时间,增加研究对象,为本文提供更加全面的临床依据｡

参考文献:

[1]冯益敏.宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者的疗效及对卵巢储备功能的影响探讨[J].中国实用医药,2023,18(14):52-54.

[2]马楠,龙燕,郝敏.育龄期女性子宫肌瘤手术方式选择的影响因素分析[J].中国生育健康杂志,2023,34(6):550-552.

[3]赵玉娥,殷桂根.宫腔镜电切术在子宫黏膜下肌瘤患者中的应用效果[J].中国医学创新,2023,20(29):55-59.

[4]宋翠丽.宫腔镜手术在治疗黏膜下子宫肌瘤中的应用[J].中国科技期刊数据库医药,2023(6):71-74.

[5]陈翎雁,曾丹凤,张燕梅,等.经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的疗效观察[J].汕头大学医学院学报,2023,36(1):16-20.

[6]刘建君.宫腔镜联合天然孕激素治疗在子宫内膜息肉患者中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(17):127-129.

[7]任娜娜,朱科科.不同手术方式切除子宫肌瘤的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(6):65-67.

[8]李娜,彭丽秀,宋轶钦,等.海扶刀治疗对子宫肌瘤患者免疫功能及生活质量的影响[J].吉林医学,2023,44(8):2079-2082.

[9]潘晓云.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的临床疗效[J].当代医学,2023,29(9):137-139.

[10]刘国珍.宫腔镜子宫肌瘤电切术对黏膜下子宫肌瘤的临床疗效评价[J].智慧健康,2023,9(4):132-135.

文章来源:栾允峰,赵君丽.宫腔镜在黏膜下子宫肌瘤患者治疗中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):122-123.