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精细化护理模式干预对子宫肌瘤手术患者应激反应及负性情绪影响

2025-04-03 36 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于信息化的精细化护理模式干预对子宫肌瘤手术患者负性情绪､应激反应的影响｡方法回顾性选取我院2022年01月~2024年02月86例接受子宫肌瘤手术患者为研究样本,依据住院号奇偶数分为试验组(奇数)､对照组(偶数),各43例｡对照组行常规护理,试验组在对照组基础上采用基于信息化的精细化护理模式干预｡统计对比2组进食时间､心率(HR)､排气时间､体温(T)､下床时间､舒张压(DBP)､住院时间､平均动脉压(MAP)､抑郁自评量表(SDS)､舒适状况量表(GCQ)､收缩压(SBP)､焦虑自评量表(SAS)､护理满意度｡结果试验组进食､下床､排气及住院时间短于对照组(P<0.05);对照组术后即刻HR､DBP､MAP､SBP水平高于护理前,术后1 d HR､DBP､MAP､SBP水平低于术后即刻(P<0.05);试验组术后即刻､术后1 d HR､DBP､MAP､SBP水平均低于对照组(P<0.05);试验组术后即刻､术后1 dHR､DBP､MAP､SBP水平与护理前相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后即刻､术后1 dT水平与护理前相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,护理后试验组GCQ评分更高,SDS､SAS评分更低(P<0.05);试验组护理满意度95.35%高于对照组79.07%(P<0.05)｡结论基于信息化的精细化护理模式干预能有效缓解子宫肌瘤手术患者负性情绪,减轻应激反应,提高护理满意度｡

关键词：
信息化
子宫肌瘤手术
应激反应
精细化护理
负性情绪
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子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生所致,属于良性肿瘤,可导致患者出现月经紊乱､腹部胀痛､出血等症状,若不及时治疗还可导致不孕､流产等,给患者带来身心双重负担[1]｡目前临床常采用手术治疗切除子宫肌瘤,可保留子宫,但手术属于侵入性治疗,仍会对患者机体造成损伤,使患者产生负性情绪,进而影响术后恢复进程[2]｡基于信息化的精细化护理是在精细化､优质化､人性化护理的基础上建立信息系统,以便多角度､多渠道获取信息的新型护理模式,有利于手术室护理人员､医师､住院部护理人员之间的信息衔接,增强沟通效率,进而使患者享受到更完善､契合的护理服务[3,4]｡本研究采用基于信息化的精细化护理模式干预,观察对子宫肌瘤手术患者的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2022年01月~2024年02月86例接受子宫肌瘤手术患者为研究样本,依据住院号奇偶数分为试验组(奇数)､对照组(偶数),各43例｡对照组行常规护理,试验组在对照组基础上采用基于信息化的精细化护理模式干预｡(1)纳入标准:无认知障碍;符合子宫肌瘤相关标准[5];病历资料完整;经超声检查确诊为子宫肌瘤;无手术禁忌证;无盆腔手术史｡(2)排除标准:恶性肿瘤患者;患有精神疾病或存在精神疾病史;合并严重心脑血管､肝肾功能疾病;妊娠期或哺乳期患者;生殖器官畸形;患有血液､免疫系统疾病;伴随生殖系统感染或其他传染性疾病;合并子宫内膜病变等其他子宫疾病｡对照组年龄37~56岁,平均年龄(46.61±4.63)岁;疾病类型:黏膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤13例,混合型肌瘤4例,浆膜下肌瘤21例;文化程度:小学8例,初中13例,高中及以上22例｡试验组年龄38 ~ 57岁,平均年龄(47.32±4.65)岁;疾病类型:黏膜下肌瘤7例,肌壁间肌瘤11例,混合型肌瘤2例,浆膜下肌瘤23例;文化程度:小学5例,初中15例,高中及以上23例｡2组资料均衡可比(P>0.05)｡

1.2方法

2组均接受手术治疗｡对照组给予常规护理,包含术前准备,术中生命体征监测,术后每日巡房､用药指导､注意事项介绍､病情观察等｡试验组采用基于信息化的精细化护理模式干预｡(1)构建信息化精细化护理平台｡依据手术室实际情况构建信息化精细化护理平台,将护士长､科主任设为信息化精细化护理平台管理人员,将交接班信息传达情况､室内仪器､手术护理人员到岗时间､物品摆放等情况录入护理平台,进行信息化管理;并划分护理人员工作,选择护理工作年限较长的主管护师监督､检查护理工作完成情况｡(2)建立信息沟通渠道｡在手术医生､主治医师､麻醉医生､护理人员之间建立线上沟通渠道(如微信､QQ群等),并共享手术使用仪器､患者配合程度､手术室环境布置､手术风险等手术相关情况信息,以便护理人员及时了解患者状态,并制定相应护理措施｡(3)建立信息化绿色通道｡对于急诊收治需立即手术的患者:应及时将其个人信息､病情程度､病史､过敏史等情况录入护理平台,手术室接收到信息后及时准备手术所需器械,以便患者在最短时间内进行手术治疗;对择期手术患者:在术前应主动告知手术注意事项,并与护理人员同步患者生活习惯､性格､病情程度等个人信息;若手术时间变动应及时通知患者及护理人员,避免医疗资源浪费｡(4)信息化术前访视｡在手术室人员､患者及其家属之间建立线上沟通渠道,术前手术室护理人员进行访视,访视内容包含疾病相关知识普及､手术相关问题解答､患者实际情况､手术时所需配合等内容,并提前将手术室相关照片发送至患者,减少陌生感;将访视内容同步至护理平台,告知病房护理人员,促使患者负性情绪减轻,增加对疾病认知｡(5)信息化术中护理干预｡手术过程中应按照手术步骤､护理平台记录的相关信息给予患者针对性护理措施,并将护理信息及时同步至护理平台;若术中出现特殊情况,应及时通过视频､图片等方式告知上级医师,以免病情延误｡(6)术后信息化共享｡通过护理平台内记录的术后护理措施､并发症情况､注意事项等患者资料将其分为不同类型,并将同种类型患者纳入同一线上(微信､QQ)群内,将1名护理人员设为群管理人员,同时再纳入2名护理人员､2名主治医师;在患者术后康复期间护理人员通过该群推送饮食指导､术后注意事项､并发症风险､运动锻炼等科普文章,并询问患者是否存在疑问,耐心解答患者疑惑,进行心理疏导,促进护患沟通｡两组均干预至出院后1个月｡

1.3观察指标

(1)恢复情况｡记录2组术后排气､进食､下床时间及住院时间并比较｡(2)应激反应｡比较2组护理前､术后即刻､术后1 d舒张压(DBP)､心率(HR)､收缩压( SBP)体温(T)､平均动脉压(MAP)水平,DBP､HR､MAP､SBP水平由心电监护检测,T水平采用体温计检测｡(3)心理状态｡采用焦虑自评量表( SAS)､舒适状况量表(GCQ)､抑郁自评量表( SDS)评估2组护理前后负性情绪变化,其中GCQ评分包含精神､心理､环境､生理4个方面,共28项,每项计1 ~ 4分,总分为28 ~ 112分,得分与患者舒适程度成正比[6];SAS､SDS评分总分均为0 ~ 100分,其中SAS临界值为50分,SDS临界值为53分,得分高于临界值表示患者存在焦虑､抑郁症状,且得分越高负性情绪越严重[7]｡(4)护理满意度｡采用我院自制护理满意度问卷检测2组护理后对护理工作满意程度,问卷包含手术环境､舒适程度､关心照顾､术前访视､护理态度等10个方面,每个方面计0 ~ 10分,总分为0 ~ 100分,分为<60分(不满意)､60 ~80分(一般)､80 ~ 90分(满意)､> 90分(非常满意)4个等级,护理满意度= (非常满意+满意+一般)例数/总例数∗100%[8]｡

1.4统计学分析

数据采用SPSS 28.0统计学软件分析｡计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组内比较行配对样本t检验,组间比较行独立样本t检验;计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,若理论频数<1,采用Fisher＇s精确检验,理论频数≥1且≤5,用校正χ2检验,检验标准:α=0.05(双侧)｡

2、结果

2.1 2组恢复情况比较

试验组下床､进食､排气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1 2组恢复情况比较

2.2 2组各时间段应激反应情况比较

术后即刻及术后1 d试验组HR､DBP､MAP､SBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后即刻HR､DBP､MAP､SBP水平高于护理前,术后1d HR､DBP､MAP､SBP水平低于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后即刻､术后1 dHR､DBP､MAP､SBP水平与护理前相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后即刻､术后1 dT水平与护理前相比,差异无统计学意义(P> 0.05),见表2｡

2.3 2组护理前后心理状态比较

与对照组相比,护理后试验组GCQ评分更高, SDS､SAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

2.4 2组护理满意度比较

试验组护理满意度95.35%高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表2 2组各时间段应激反应情况比较

表3 2组护理前后心理状态比较

表4 2组护理满意度比较

3、讨论

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,发病因素较为复杂,发病率可达25%左右,早期并无特异性症状,随着病情发展可逐渐出现腰酸背痛､子宫出血､月经失调等症状,增加生殖器感染､子宫癌风险,严重影响患者日常生活[9]｡手术治疗是子宫肌瘤的一线治疗方案,但多数患者可因对疾病及手术的未知产生焦躁､不安､恐惧等情绪,进而产生应激反应,影响术后恢复[10]｡因此,合理有效的护理干预对子宫肌瘤手术患者尤为重要｡

常规护理往往易忽略患者心理状态及疾病认知程度,缺乏针对性,护理效果欠佳｡而信息化的精细化护理模式更注重护理服务细节,关注患者心理状态,且通过建立护理平台能随时同步患者个人情况,制定更契合的护理方案[11]｡本研究结果显示,试验组术后恢复进程优于对照组,且住院时间短于对照组,说明信息化的精细化护理能够促进子宫肌瘤手术患者恢复｡究其原因,术前对患者进行健康宣教有助于提高患者疾病知识掌握度,了解手术流程,术中给予针对性护理能为患者提供更为舒适的手术环境,术后通过信息共享给予患者饮食､运动指导､普及注意事项等护理服务能强化康复知识,促进机体恢复,增加术后风险防范意识,从而达到加快恢复进程的效果｡有研究显示,多数患者在手术过程中会出现应激反应,主要是由对手术的恐惧心理及对疾病认知不够引起,且在应激反应状态下,患者生命体征可出现较大波动,进而影响手术效果[12]｡本研究发现,术后即刻､术后1d对照组HR､DBP､MAP等水平波动较大,试验组基本无波动,说明信息化的精细化护理能减轻应激反应｡分析其原因,信息化术前访视能促进护理人员､手术室人员给予具有针对性的知识讲解,增加患者对疾病认知程度,可一定程度缓解患者因未知产生的恐惧情绪,保持良好心态,进而降低患者术前应激反应;术中信息化护理能确保医生､护理人员高效配合,减少术中应激反应[13]｡

相关研究指出,应激反应与患者心理状态存在密切联系,患者紧张､不安等负性情绪可刺激交感神经,加重应激反应[14]｡本研究显示,护理后试验组负性情绪评分更低,舒适度评分更高,且护理满意度优于对照组,表明信息化的精细化护理能改善患者心理状态,提高护理满意度｡究其原因,构建线上渠道能促进医护沟通,提高工作效率,进而增加患者康复信心;术前进行手术流程介绍､给患者发送照片､疾病知识讲解等能使患者提前了解手术､疾病相关知识,减少陌生感,从而减轻紧张､焦虑等情绪;术后心理疏导能进一步缓解患者心理状态,与其建立良好的护患关系,改善预后,进而提高护理满意度[15]｡

综上所述,给予信息化的精细化护理模式干预子宫肌瘤手术患者效果显著,能改善患者负性情绪,加快康复进程,减轻应激反应｡

参考文献:

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