芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究

2020-09-24 136 上传者：管理员

摘要：目的：探讨芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2018年3月—2020年2月我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者60例，采用随机数字表法分组，各30例。对照组施以米非司酮治疗，试验组施以芩连四物汤联合米非司酮治疗，对2组治疗前及治疗2个月后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮激素(P)、肌瘤体积的变化情况进行观察。结果：治疗2个月后试验组的E2、FSH、P水平明显低于对照组，肌瘤体积明显小于对照组，存在差异显著(P<0.05)。结论：芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤具有显著的临床效果，不仅能够降低E2、FSH、P水平，同时可缩小肌瘤体积。

关键词：
围绝经期子宫肌瘤
米非司酮
肌瘤体积
芩连四物汤
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围绝经期子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要是因性激素分泌减少或波动而引发，会在较大程度上影响患者的生活[1]。以往临床中常使用米非司酮进行治疗，但通过观察可知，该药物的治疗效果欠佳[2]；研究表明，在米非司酮的基础上联合使用芩连四物汤进行治疗可取得良好效果[3]。本文进一步探讨芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果，汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月—2020年2月我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者60例，采用随机数字表法分为2组。对照组30例，年龄45岁～55岁，平均年龄（48.5±1.9）岁，病程2年～5年，平均（3.4±0.1）年；试验组30例，年龄45岁～56岁，平均年龄为（48.9±2.1）岁，病程2年～6年，平均（3.7±0.1）年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

(1)均符合《妇产科学》中关于围绝经期子宫肌瘤临床诊断标准；(2)患者及家属均知情同意。

1.3排除标准

(1)对米非司酮存在过敏现象；(2)患有其他妇科肿瘤疾病。

1.4方法

对照组患者实施米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480,25mg）治疗，口服，每日1次，每次10mg，连续服用2个月。

试验组患者实施芩连四物汤联合米非司酮治疗，米非司酮的用法用量同对照组，芩连四物汤的成分如下：黄芩15g、黄连15g、川芎15g、当归15g、白芍15g、生地15g、丹参10g、知母10g、黄柏10g、桑叶10g、菊花10g、甘草8g，若存在下腹胀痛症状，在上述基础上添加延胡索15g；若存在神疲乏力症状，在上述基础上添加黄芪20g；若存在带下量多症状，在上述基础上添加红藤10g。上述方剂用水煎服，每日1剂，经期停服，治疗2个月。

1.5观察指标

对比2组患者治疗前及治疗2个月后的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮激素（P）、肌瘤体积变化情况，分别于治疗前及治疗2个月后抽取患者4mL静脉血，离心处理后取上层清液，使用酶联免疫吸附试法检测E2、FSH、P。

1.6统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2组治疗前E2、FSH、P及肿瘤体积对比无明显差异(P>0.05）；治疗2个月后2组的E2、FSH、P水平均明显降低，肌瘤体积均明显缩小，且试验组变化幅度大于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表12组患者治疗前及治疗2个月后的E2FSHP及肌瘤体积比较

3、讨论

围绝经期子宫肌瘤在临床中十分常见，在中医学中属于“石瘕”、“崩漏”范围，与机体正气不足、气血不和、脏腑失调存在密切关联。目前临床中多使用西药米非司酮治疗，虽然能够促进雌激素的分泌，但可导致患者产生较大的副作用[4]。芩连四物汤的主要成分包括黄芩、黄连、川芎、当归、白芍、生地、丹参、知母、黄柏、桑叶、菊花、甘草等，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血效果；川芎具有抗菌与活血止痛的作用；当归能够起到补血、活血、调经止痛作用；白芍具有养血调经与平抑肝阳的作用；生地具有养血补血的作用；丹参能够起到活血祛瘀、通经止痛的功效；知母具有清热泻火、滋阴润燥的功效；黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸的功能；桑叶具有抑菌、抗炎作用；菊花能够起到疏风、平肝的功效；甘草能够调和诸药。将上述药物联合使用，能够达到养血清热、调节月经、疏通经脉气血等功效，并且能够在较大程度上抵消米非司酮所产生的副作用，因而获得良好的治疗效果[5]。本研究结果表明，相比于单纯应用米非司酮，使用芩连四物汤联合米非司酮进行治疗后，患者的E2、FSH、P水平明显降低，肌瘤体积明显缩小（P<0.05）。进一步证实了其疗效。

综上所述，芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果显著，可作为首选联合治疗方式推广。

参考文献：

[1]王婷.芩连四物汤联合小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤疗效分析[J].四川中医,2019,37(3):164-167.

[2]韩丽,马汝平,龙艳,等.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会[J].山西医药杂志,2014,43(2):126-128.

[3]孙丹.子宫肌瘤患者应用芩连四物汤加味配合米非司酮的治疗效果研究[J].中国处方药,2016,14(5):99-100.

[4]张艳.芩连四物汤加味配合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国现代医学杂志,2014,24(18):103-105.

[5]方艳.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果体会[J].中国现代药物应用,2016,10(18):278-279.

吕春姬,卜云芸,黄邦萍.芩连四物汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究[J].基层医学论坛,2020,24(26):3808-3809.