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中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床研究

2021-02-26 353 上传者：管理员

摘要：目的探究中药化癥汤在治疗子宫肌瘤中的临床效果。方法选取2016年8月至2018年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用中药化癥汤进行治疗，对照组采用桂枝茯苓丸进行治疗，比较两组患者治疗效果和治疗前后瘤体的体积变化。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组子宫肌瘤瘤体体积比较差异无统计学意义；治疗后，两组子宫肌瘤瘤体体积均缩小，且治疗组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用中药化癥汤治疗子宫肌瘤患者效果显著，可有效提高治疗效果，缩小瘤体体积，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用价值。

关键词：
中药化癥汤
女性生殖器官
子宫肌瘤
治疗效果
瘤体体积
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子宫肌瘤是女性生殖器官的一种常见良性肿瘤，也是人体最常见的一种肿瘤，被称为子宫纤维瘤或纤维肌瘤。子宫肌瘤的病因目前尚未明确，但与性激素、正常肌层的细胞突变及局部生长因子相互作用密切相关。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，促进肌瘤生长的主要因素是雌激素，有研究[1]认为，肌瘤的生长和生长激素有关，此外，激素代谢和卵巢功能均由神经中枢控制和调节，因此，神经中枢的活动和子宫肌瘤密切相关。在丧偶、性生活不协调及育龄妇女中子宫肌瘤发生率较高，可见，长期性生活不协调也是引发子宫肌瘤的重要原因。本研究选取2016年8月至2018年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，旨在探究中药化癥汤在治疗子宫肌瘤中的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2016年8月至2018年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组年龄25～58岁，平均（40.25±3.68）岁；对照组年龄26～56岁，平均（40.19±3.57）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：(1)符合《中华妇产科学》[2]制定的子宫肌瘤相关标准；(2)患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)有恶变可能；(2)合并凝血功能障碍；(3)入院前1周内接受过激素类药物治疗；(4)对本研究所用药物过敏。

1.2方法

对照组采用桂枝茯苓丸（成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z20027562，规格：1.5g/10丸）口服治疗，每次1.5g，每天3次，持续治疗1个疗程，1个疗程为3个月。

治疗组采用中药化癥汤治疗，中药化癥汤组方：桃仁12g，赤芍药、牡丹皮、三棱、当归、桂枝、莪术、川牛膝各15g，茯苓20g，鸡血藤24g，薏苡仁30g。根据患者的实际情况适当增减：如黏膜下肌瘤患者可增加蒲黄、五灵脂各15g及延胡索20g；子宫肌壁间肌瘤患者可增加海藻和昆布各10g；腰痛患者可增加川续断和桑寄生各15g；便秘患者可增加大黄10g，炒决明子12g；气虚患者可增加白术15g，黄芪20g。温水煎服，每天1剂，持续治疗1个疗程，3个月为1个疗程。

1.3观察指标和评价标准

比较两组治疗效果和患者子宫肌瘤瘤体体积变化情况。疗效判定标准：治疗后，患者子宫肌瘤消散，中医症候的主症和次症均基本消失，各项妇科检查结果均显示正常为显效；治疗后，患者子宫肌瘤瘤体明显缩小，患者中医症候的主症和次症均明显改善，各项妇科检查结果显示均明显改善为有效；治疗后，患者子宫肌瘤瘤体体积无明显变化，患者中医症候主症和次症未改善，各项妇科检查结果无明显变化为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/本组总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以组间率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果比较

治疗后，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗效果比较

2.2两组子宫肌瘤瘤体体积比较

治疗前，两组子宫肌瘤瘤体体积比较差异无统计学意义；治疗后，两组子宫肌瘤瘤体体积均小于治疗前，且治疗组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组子宫肌瘤瘤体体积变化比较

3、讨论

子宫肌瘤主要是因平滑肌细胞增生所致，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织存在，因此，被称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤[4]。子宫肌瘤的发生和发展是多种因素作用的结果，主要临床表现包括腹部包块和压迫症状、子宫出血、白带增加、疼痛、贫血、流产和不孕等，也有少数患者会发生红细胞增多和低血糖等症状[5]。很多患者无明显症状，在超声检查或盆腔检查时偶然发现子宫肌瘤。子宫肌瘤的治疗方案较多，对于无明显症状且无恶化征象的患者，可进行定期随诊观察，对于有症状的患者，治疗方式主要包括药物、手术及聚焦超声治疗，治疗药物主要包括米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂、他莫昔芬、雄激素类药物等，米非司酮属于孕激素拮抗剂，可使子宫肌瘤的瘤体体积缩小，但在停止用药后子宫肌瘤会重新生长；达那唑停止用药后，子宫肌瘤也会生长，且损害患者的肝功能[6]；临床上常用的促性腺激素释放激素激动剂主要包括戈舍瑞林、亮丙瑞林及曲普瑞林等，不宜长期使用；他莫昔芬虽可抑制子宫肌瘤生长，但长时间使用，少数患者的子宫肌瘤反而增大，还会引发其他疾病[7]；常用的雄激素类药物主要有丙酸睾素和甲睾酮，可抑制子宫肌瘤生长，但需注意使用剂量。手术治疗主要包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术及子宫动脉栓塞术，3种手术均可经阴道、腹部及内镜手术，手术方式及途径的选择主要根据患者的生育要求、肌瘤的生长部位和大小、患者的年龄及医疗技术条件等。聚焦超声治疗利用超声波聚集进行治疗，适用于有症状的子宫肌瘤患者[4]。

采用中药化癥汤治疗子宫肌瘤效果显著，子宫肌瘤在中年妇女人群的发生率较高，主要是由激素水平旺盛所致，在中医上，子宫肌瘤的主要原因包括肝失疏泄、肝气横逆、肝气郁结、气滞血瘀及脾失健运等，因此，采用中医治疗主要是进行化瘀散结和理气行滞，改善患者子宫内的血液循环，从而使子宫肌瘤消散[8]。中药化癥汤中桃仁具有良好的活血化瘀功效；牡丹皮的赤芍药化瘀凉血效果显著；三棱和莪术理气破血效果突出；当归及鸡血藤具有良好的养血和活血的效果；桂枝活血化瘀效果显著；川牛膝不仅有良好的补充肝肾的功效，且具有提高正气的效果；茯苓和薏苡仁具有显著的益气生血及渗利行淤的功效[9]。中药化癥汤可以延长血液的凝聚时间，从而有效预防血栓形成，且可加快纤维蛋白溶解活性，提升患者子宫的特异性充血效果，有效延长凝血酶时间，降低血液的黏稠度[10]。

本研究结果显示，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组子宫肌瘤瘤体体积明显小于对照组（P<0.05），提示中药化癥汤在治疗子宫肌瘤中的应用价值显著，治疗效果较好。

综上所述，采用中药化癥汤治疗子宫肌瘤患者效果显著，可有效提高治疗效果，降低瘤体体积，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]蒋丽华,郑英梅,赵奀琴,等.中药口服联合灌肠治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的临床效果研究[J].中国当代医药,2017,24(10):137-139.

[2]曹泽毅,郎景和,王临红,等.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:2224-2242.

[3]张丽梅,牛彩琴,谢峻.消瘤汤内服配合中药灌肠治疗子宫肌瘤40例临床观察[J].黔南民族医专学报,2017,30(2):106-107.

[4]李清阳,刘海,张颖.血腑逐瘀汤辅助治疗子宫肌瘤的疗效及对患者LH､E2､FSH水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(20):4942-4944.

[5]王杰,刘颖新.清心消瘤汤治疗子宫肌瘤疗效观察及对改善患者心理与贫血状况的影响效果观察[J].双足与保健,2018,190(8):113-115.

[6]赵正滢.中药消瘤汤配伍米非司酮对子宫肌瘤患者子宫肌瘤及肌瘤体积及激素指标水平的影响[J].现代医用影像学,2018,27(5):324-325.

[7]刘大胜,崔梁瑜,韩学杰,等.中医药治疗子宫肌瘤的研究进展及述评[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(1):141-144.

[8]江南.化瘤汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].当代医学,2015,21(12):142-143.

[9]高瑜,景海荣.中医辨证治疗子宫肌瘤74例[J].当代医学,2010,16(21):151-152.