首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背筋膜炎的临床疗效

罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背筋膜炎的临床疗效

2025-03-25 103 上传者：管理员

摘要：目的分析罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背筋膜炎的临床疗效，为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法选取广西中医药大学第一附属医院2022年10月至2023年7月收治的60例腰背筋膜炎患者，将其根据随机数字表法分为两组，对照组（30例，采用岐黄针治疗）和治疗组（30例，采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗）。两组患者均治疗3周。观察比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后功能障碍、疼痛程度、功能恢复程度评分及炎症因子、神经递质水平变化。结果与对照组比，治疗组患者临床疗效、总有效率均更高；与治疗前比，治疗后两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛数字评价量表（NRS）评分均降低，治疗组均比对照组更低，日本骨科协会（JOA）评分均升高，治疗组比对照组更高；与治疗前比，治疗后两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、P物质（SP）水平均降低，治疗组均比对照组更低（均P <0.05）。结论采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背筋膜炎可有效提高临床疗效，降低患者炎症反应程度，减少神经递质释放，改善腰椎功能障碍，减轻患者疼痛，促进腰椎功能恢复。

关键词：
岐黄针
纤维变性
罗氏正筋八法
腰椎功能
腰背筋膜炎
加入收藏

腰背部筋膜炎是由于患者机体在受到寒冷､潮湿及长期劳损等原因导致机体肌肉组织水肿､渗出及纤维变性,常见症状包括腰背疼痛､活动受限､酸胀感等｡西医中常采用药物治疗,具有快速缓解疼痛和炎症的优势,但可能会造成胃肠道不适､肝功能损害等不良反应｡中医认为,腰背筋膜炎属于“痹症”“经筋病”的范畴,主要由于风､寒､湿三邪的侵袭,或外伤､劳损导致局部气血滞涩,不能荣筋,肌肉挛缩而致,针刺疗法是临床中常用的治疗方法之一,岐黄针疗法通过刺激穴位来治疗痛症,可有效地减少非特异性下腰背痛患者的痛感,但岐黄针直径较普通针更粗,且针尖圆利,所以刚开始使用岐黄针的时候,进针手感并不十分顺畅,针下的阻滞感较为明显,进而导致患者可能出现明显疼痛和不适感[1]｡为弥补岐黄针治疗的不足,临床中引入罗氏正筋八法,罗氏正筋八法是一种传统中医筋伤疗法,能够促进软组织的修复和功能恢复,在治疗筋伤､软组织损伤等方面具有显著疗效,且操作简便,易于掌握[2]｡基于此,本研究旨在探讨罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取广西中医药大学第一附属医院2022年10月至2023年7月收治的腰背筋膜炎患者60例,将其根据随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)｡对照组患者中男性14例,女性16例;年龄19~56岁,平均(38.73±10.06)岁｡治疗组患者中男性14例,女性16例;年龄23~57岁,平均(39.33±9.14)岁｡纳入标准:⑴西医符合《骨科康复学》[3]中腰背筋膜炎的相关诊断标准;⑵中医符合《中医筋伤学》[4]中寒湿痹阻证的相关诊断标准,主症:寒湿内蕴,血行瘀滞,恶寒畏冷;次症:肢体沉重､酸痛或刺痛,得温痛减,舌质淡､苔白滑,脉沉而迟缓;⑶入组前1个月未经其他对症治疗｡排除标准:⑴合并严重骨质病变;⑵合并认知功能障碍;⑶合并肝､肾等脏器功能障碍｡本研究经广西中医药大学第一附属医院医学伦理委员会审核批准,患者均签署知情同意书｡

1.2治疗方法对照组患者采用岐黄针治疗,协助患者保持俯卧位,充分暴露患者治疗部位后,进行常规消毒,选取患者的双侧气海俞､脾俞､命门､腰阳关､大椎穴,采用单针进针手法将一次性无菌穴位针(岐黄针,重庆百笑医疗设备有限公司,渝械注准20202200072,规格:BX-QH0.5mm×40mm)刺入上述穴位,待患者出现酸､胀､麻等针感后退针,沿人体纵轴上下30°行合谷刺,得气后出针｡1次/2d,3min/次｡治疗组患者采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗,患者先采用岐黄针进行治疗,治疗方法及周期同对照组,再使用罗氏正筋八法治疗,具体操作步骤如下:患者均采取俯卧位,①腰部舒筋,医生以双手掌部大鱼际,从胸椎第12棘突两侧按揉至八髎穴处,手法轻柔且力度深透｡②腰部理筋,用双手大拇指从第10胸椎棘突两侧开始按压,自上而下直至骶部八髎穴处｡③腰部分筋,医生将双手大拇指置于患者两侧膀胱经,施行弹拨分筋手法｡④一指禅点穴,主要点按肾俞､环跳､命门､委中､承山､昆仑及阿是穴等穴位,对筋结､条索处也进行点按,以所点穴位处酸胀为宜｡⑤掌推法,双手掌置于患者腰部,手臂伸直,从第10胸椎推至委中穴｡⑥牵引抖腰,患者双手紧握治疗床边,医生双手握住患者两侧脚踝部,向上提升并向后牵拉,上下抖动,使患者腰部处于不断被牵拉抖动状态｡1次/2d,15min/次｡两组患者均治疗3周｡

1.3观察指标⑴临床疗效｡于治疗3周后通过日本骨科协会(JOA)评分[5]评估两组患者临床疗效,治愈:患者活动时无疼痛,JOA评分改善率为100%;显效:患者活动时轻度疼痛,JOA改善率>60%;有效:患者活动时疼痛感明显,JOA评分改善率为25%~60%;无效:患者无法正常活动,JOA评分<25%｡JOA评分改善率=[(治疗后JOA评分-治疗前JOA评分)/治疗前JOA评分]×100%;总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]｡⑵相关评分｡分别于治疗前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)[6]､JOA､疼痛数字评价量表(NRS)[7]评分评估患者腰椎功能障碍程度､疼痛程度､腰椎功能恢复程度｡ODI评分总分值为50分,分值与患者腰椎功能障碍程度成反比;JOA评分分值范围为0~29分,分值与患者腰椎功能恢复程度成正比;NRS评分分值范围为0~10分,分值与患者疼痛程度成正比｡⑶实验室检查｡分别于治疗前后采集两组患者空腹静脉血5mL,离心处理(3000r/min,10min),取上层血清,采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)､P物质(SP)水平｡

1.4统计学方法采用SPSS29.0统计学软件分析数据,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验;计量资料经S-W检验符合正态分布且方差齐,以(x ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,治疗前后组内比较采用配对t检验｡P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较与对照组比,治疗组患者临床疗效､总有效率均更高,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1｡

表1两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组患者相关评分比较与治疗前比,治疗后两组患者ODI､NRS评分均降低,治疗组均比对照组更低,JOA评分均升高,治疗组比对照组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者相关评分比较(分,x ±s)

2.3两组患者实验室指标比较与治疗前比,治疗后两组患者血清IL-1β､SP水平均降低,治疗组均比对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者实验室指标比较(pg/mL,x ±s)

3、讨论

腰背筋膜炎是一种以腰背部疼痛､酸楚,局部肌肉僵硬等为主症的临床多发病,西医常采用药物治疗､物理治疗或封闭疗法,可快速缓解症状,但也存在复发率高､长期治疗效果不佳等问题｡在中医治疗中,岐黄针疗法是根据腰痛之归经､经脉之所过原则选取穴位,可有效缓解疼痛,提高腰部功能活动度,但单一针灸治疗无法起到根治的效果,需要同时辅以其他治疗措施加强治疗效果[8]｡罗氏正筋八法可通过精准的手法按摩和拉伸患者的肌肉与筋腱,改善局部血液循环,促进炎症消散,通过配伍使用多种手法使筋顺､肿消､脉畅,从而加强气血运行,促进损伤组织修复[9]｡罗氏正筋八法联合岐黄针治疗可通过刺激穴位和调整筋络,调节气血运行,达到治疗疾病的目的,具有操作简便､安全有效且无不良反应的特点｡本研究中,与对照组比,治疗组患者临床疗效､总有效率均更高,这提示采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背肌筋膜炎临床效果显著｡

本研究结果显示,治疗后治疗组患者ODI､NRS评分均比对照组更低,JOA评分比对照组更高,这提示采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背肌筋膜炎可有效改善患者腰椎功能障碍,减轻疼痛,患者恢复较好｡分析其原因为,岐黄针可通过刺激腰背部的穴位,调节人体的气血运行,促进局部血液循环,进而缓解肌肉紧张和疼痛程度,促进患者腰椎功能恢复[10]｡罗氏正筋八法通过手法操作,对腰背部的筋膜进行梳理､拉伸和放松,以改善筋膜的功能状态,可以有效地缓解腰背部的疼痛和僵硬,增强肌肉的力量和灵活性,从而改善患者的功能障碍;也可增强疏通经络功效,促进局部血液循环,进一步减轻疼痛程度[11]｡两者联合应用可起到协同作用,共同作用于腰背部的肌肉和筋膜,进一步改善患者功能障碍,减轻疼痛,促进腰椎功能恢复｡

IL-1β可能通过刺激神经末梢或者参与炎症级联反应,使得患者感受到疼痛,并且导致腰背部肌肉紧张､活动受限等功能障碍情况的发生,当IL-1β水平下降时,患者的疼痛和功能障碍状况也会得到改善;腰背筋膜炎患者局部的炎症､肌肉紧张等病理状态持续刺激外周神经末梢,这种长期的刺激会导致SP的释放增加｡本研究结果显示,治疗后治疗组患者血清IL-1β､SP水平均比对照组更低,这提示采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背肌筋膜炎可减轻炎症反应程度,减少减少神经递质的释放｡分析其原因为,岐黄针通过刺激特定穴位可以激活身体的自愈机制,促进炎症介质的代谢,从而减轻炎症反应,还可以通过调节免疫系统的功能,减少炎症因子的产生,且可调节中枢神经系统,进而调节神经递质的释放,减少疼痛信号的传递,达到镇痛的效果[12]｡罗氏正筋八法通过手法治疗,刺激特定穴位,并调整经络,通过改善局部血流,可以促进血液循环,减少炎症细胞的聚集,加速炎症介质的清除,从而减轻炎症反应的程度,还可以缓解肌肉紧张和痉挛,减少神经末梢的刺激,从而抑制神经递质的合成和释放,减少疼痛信号的传递,从而降低疼痛反应程度,达到镇痛的效果｡两者联合治疗可以进一步减轻炎症反应,减少神经递质的释放,使镇痛效果进一步加强[13]｡

综上,采用罗氏正筋八法联合岐黄针治疗腰背筋膜炎可有效提高临床疗效,降低患者炎症反应程度,减少神经递质释放,改善腰椎功能障碍,减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复｡但本研究还存在样本量较少､研究单位单一等局限性,未来应展开多中心､大样本量研究,以期为临床提供更为准确的参考依据｡

参考文献:

[1]王娜,吕大治.岐黄针疗法治疗高海拔地区盘源性腰痛临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2024,26(8):213-216.

[2]姜昆,王可天,樊小燕,等.罗素兰教授运用罗氏正筋八法治疗踝关节扭伤经验撷英[J].西部中医药,2024,37(10):26-29.

[3]于长隆.骨科康复学[M].北京:人民卫生出版社,2010:459.

[4]黄桂成.中医筋伤学[M].10版.北京:中国中医药出版社,2018:150-155.

[5]徐王兵,李勇,钟发明,等.两种脊柱微创手术治疗老年L5/S1椎间盘突出症疗效比较及对患者VAS及JOA评分的影响[J].陕西医学杂志,2020,49(1):72-75.

[6]程继伟,王振林,刘伟,等.Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(3):235-241.

[7]李春蕊,张雯,樊碧发.数字评分法(NRS)与口述评分法(VRS)在老年慢性疼痛患者中的比较[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):683-686.

[8]顾衍雄,凌春生.岐黄针治疗急性腰痛临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(7):1217-1218.

[9]王可天,姜昆,李志远,等.罗素兰运用“三兼治”手法治疗退行性腰椎滑脱症腰骶痛的临床经验[J].北京中医药,2023,42(11):1240-1242.

[10]钟默默,张昆,杨娟,等.岐黄针疗法探析[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(5):659-661.