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耳尖放血联合全息刮痧对眩晕痰瘀互结型患者的疗效分析

2025-05-13 74 上传者：管理员

摘要：目的探讨眩晕痰瘀互结型患者采用耳尖放血联合全息刮痧治疗的临床疗效。方法选取2022年01月至2023年04月郑州人民医院收治的共计100例眩晕痰瘀互结型患者，以随机数字表法分成研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用全息刮痧治疗，研究组采用耳尖放血联合全息刮痧治疗，对两组临床疗效、中医证候积分、血压水平、眩晕障碍量表(DHI)评分及治疗满意度进行比较。结果研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),较对照组的80.00%(40/50)更高(P<0.05);治疗后两组中医证候积分降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05);治疗后两组血压水平降低(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05);治疗后两组DHI评分均降低(P<0.05),研究组评分较对照组更低(P<0.05);研究组治疗满意度为98.00%(49/50),较对照组的82.00%(41/50)更高(P<0.05)。结论耳尖放血联合全息刮痧应用于眩晕痰瘀互结型患者治疗中，可以提高临床疗效，降低中医证候积分，改善血压水平，降低DHI评分，提高治疗满意度。

关键词：
主观感觉障碍
全息刮痧
痰瘀互结型
眩晕
耳尖放血
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眩晕是由多种因素造成的一种主观感觉障碍,血压升高是主要病因,而痰瘀互结型作为常见的中医证型,临床主要表现为头重如裹､头痛头晕､恶心呕吐､肢体沉重等,该疾病容易反复发作,会对心脏､肾脏等器官造成威胁,使患者的生存质量受到严重影响[1]｡全息刮痧能够对全息穴区和经络穴位进行刮拭,将经气激发,调整经络的整体性,使脏腑功能及阴阳平衡得到调节,使血压水平得到控制,但是单一治疗效果不佳[2]｡耳尖放血作为一种常用的针灸手段,具有邪热外泄､经络通畅､淤血消散的作用,使患者的血压水平及眩晕症状得到缓解[3]｡本研究对眩晕痰瘀互结型患者100例进行分析,旨在探讨耳尖放血与全息刮痧联合的临床有效性及可行性,结果如下:

1、资料与方法

1.1一般资料选取郑州人民医院收治的眩晕痰瘀互结型患者共计100例,选取时间2022年01月至2023年04月,本研究经郑州人民医院医学伦理委员会批准｡以随机数字表法分为对照组(50例)与研究组(50例),在上述基线资料上,两组比较具有同质性(P>0.05),见表1

表1两组一般资料比较

1.2纳入及排除标准纳入标准:①西医符合《眩晕急诊诊断与治疗专家共识》[4]中的相关诊断标准;②中医符合《中医病证诊断疗效标准》[5]相关诊断标准,属痰瘀互结型,主症为眩晕､头重昏蒙,次症为胸闷恶心､肢体麻木､唇甲紫绀,舌质暗,苔白腻,脉涩或滑;③均由血压升高造成眩晕;④患者对本研究知晓｡排除标准:①妊娠､哺乳期妇女;②合并心肝肾重要器官功能障碍者;③对刮痧治疗过敏者;④其他原因造成的眩晕者｡

1.3方法对照组采用全息刮痧治疗,使用平补平泻手法治疗,全息穴区(头部额中带､额旁一带､额旁二带､额定带后三分之一､顶颞后斜带下三分之一､手第二掌骨桡侧头穴､耳背部降压沟､脊椎脾胃对应区､手掌中指､心穴､全足底),经络穴位:头颈部(血压点､奇穴-四神聪)､督脉(百会-风府)､背部(心俞､脾俞､肾俞､膀胱经-双侧胃俞)､上肢(心经-双侧神门)､下肢(肾经-双侧涌泉､胃经-双侧足三里､脾经-双侧三阴交),治疗时选择全息穴位1个,经络穴位2~3个,先将刮痧油涂抹在头部外部的刮痧部位,不强求刮痧部位出痧,每次刮痧20min,周一到周五,1次/d｡研究组采用耳尖放血联合全息刮痧(同对照组)治疗,指导患者取坐位,对其耳廓进行按摩,保证耳尖部局部充血,对局部皮肤进行常规消毒,操作者将双手消毒后,佩戴无菌手套操作,耳廓用手抓住固定,使用一次性采血针向穴位迅速刺入,深度为1~2mm,随后轻压放血,血滴使用脱脂纱布蘸取,每次放血为5~10滴,保证血滴与黄豆大小相似,间隔1天放血1次｡两组均治疗3周｡

1.4观察指标①临床疗效:原有症状完全消失,中医症候积分降低>70%,舒张压及收缩压降低至正常水平为显效;原有症状有所改善,中医证候积分降低30%~70%,舒张压及收缩压降低,但未达到正常水平为有效;症状未改善,舒张压及收缩压未变化或升高为无效｡总有效=显效+有效｡②中医证候积分:对头重昏蒙､胸闷恶心､肢体麻木､唇甲紫绀等证候进行评分,时间点:治疗前､治疗3周后,重度为3分,中度为2分,轻度为1分,无症状为0分｡③血压水平:采用水银血压计对收缩压､舒张压水平进行测量,时间点:治疗前､治疗3周后｡④眩晕障碍量表(DHI)评分:采用DHI进行评估,时间点:治疗前､治疗3周后,共包含3个维度,分别为情感､功能､躯体,共24个条目,每个条目分值为0~4分,得分越高则眩晕程度越严重｡⑤治疗满意度:采用本院自制治疗满意度量表(Cronbach'sα=0.853)进行评估,量表为百分制,≥85分为非常满意,70~84分为满意,<70分为不满意｡治疗总满意度=非常满意度+满意度｡

1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件,计量资料(中医证候积分､血压水平､DHI评分)以(x±s)描述,行t检验,计数资料(临床疗效､治疗满意度)以[n(%)]描述,行χ2检验,以P<0.05说明差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),与对照组80.00%(40/50)比较更高(P<0.05),见表2｡

表2两组临床疗效比较[n(%)

2.2两组中医证候积分比较在中医证候积分上,治疗前,两组比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组有所下降(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05),见表3｡

表3两组中医证候积分比较(x

2.3两组血压水平比较在血压水平上,治疗前,两组比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组水平有所下降(P<0.05),研究组较对照组更低(P<0.05),见表4｡

表4两组血压水平比较

2.4两组DHI评分比较在DHI评分上,治疗前,两组比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组有所降低(P<0.05),见表5｡

表5两组DHI评分比较(x

2.5两组治疗满意度比较研究组治疗满意度为98.00%(49/50),与对照组的82.00%(41/50)比较更高(P<0.05),见表6｡

表6两组治疗满意度比较[n(%)]

3、讨论

高血压是造成眩晕的重要原因,痰瘀互结型较为常见,患者会出现眩晕､头重昏蒙等,严重者会损伤脑部､心脏等器官,为患者造成痛苦和困扰,对家庭､社会造成严重经济负担[6]｡

全息刮痧将中医经络腧穴作为基础理论,使用特定工具刮拭体表,可起到活血通络､驱散邪毒的作用,而且能够将机体自愈系统的自调机能激发,起到排毒化瘀的作用,使体内内环境保持净化状态,达到舒筋通骨､气血通常的作用｡刮痧能够促进淋巴液､血液循环增强,使肌肉及神经末梢得到营养,对神经末梢进行刺激,使神经内分泌得到调节,可调理慢性疾病,使患者的临床症状得到改善,但是单一使用该方式治疗,效果不理想,会延长康复时间[7]｡耳尖放血将耳尖穴作为治疗主要穴位,该穴位又叫耳涌穴,在耳部顶端,作为经外奇穴,具有解热清毒､活血通络及息风平肝的作用,通过耳尖放血能够起到清脑明目､镇静降压､调肺腑等作用,作为一种独特的阳络刺法,其能够对患者阴阳平衡进行调节,将经络中壅滞的气血进行疏导,使气滞血瘀病态变化逐渐恢复正常,使全血粘度及血小板聚集率降低,使其微循环得到改善,调节神经､体液系统,达到明目止痛､镇静醒脑的作用[8]｡

本研究中,研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),与对照组80.00%(40/50)比较更高｡考虑其原因,各局部器官的全息穴区和经络穴位通过刮拭受到刺激,将机体自我调整激发,全息理论作为整体缩影,通过联合治疗能够对多个器官的穴区进行灵活选择,具有理想的效果,可使患者头晕､头痛症状得到改善,通过刺激特定的穴位及神经,将全身经脉打通,使神经细胞激活,患者的各个器官阴阳得到调节,使其临床症状得到缓解,从而提高临床疗效[9]｡本研究结果中,研究组中医证候积分较对照组更低｡分析其原因,联合治疗通过对患者的多个穴位及穴区进行治疗,能够使阴阳脉络通达,对周围经穴进行调整,保持患者机体阴阳平衡,具有养血宁心､止痛醒脑､疏肝理气等作用,对患者的脏腑进行调节,从而使其中医证候积分降低[10]｡

本研究中,研究组血压水平与对照组相比更低｡推测其原因,联合治疗通过对相关的穴位､经络进行干预,能够使患者体内微循环得到改善,促进血液新陈代谢提高,使血液黏度降低,对血液循环外周阻力进行改善,促进患者的免疫力提高,使患者全面机体得到调节,对患者的头痛､头晕等症状进行改善,使其血压水平降低[11]｡本研究结果中,研究组DHI评分较对照组更低｡分析其原因,联合治疗能够使患者的局部血液循环得到改善,使脑部组织氧供应增加,对其脑部血流量及血容量进行改善,调整患者的脏腑器官功能,使患者的血压水平降低,头晕､头痛等症状得到改善,从而降低DHI评分[12]｡此外,研究组治疗满意度为98.00%(49/50),与对照组的82.00%(41/50)比较更高｡考虑其原因,联合治疗方式较为简单､安全,患者接受度更高,能够将全身经脉打通,促进治疗效果提高,保证患者阴阳协调,从而提高治疗满意度｡

综上所述,眩晕痰瘀互结型患者采用耳尖放血联合全息刮痧治疗,可促进临床疗效提高,使临床症状得以缓解,对其血压水平进行改善,使DHI评分降低,值得推广｡

参考文献:

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[2]顾建丽,杨蓓,秦素萍.耳部全息铜砭刮痧联合耳尖放血治疗脑卒中后肠道热结型便秘患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2023,27(2):97-100.

[3]郑超,李宁,曹红京.全息经络刮痧联合耳尖放血疗法治疗老年高血压病临床观察[J].中西医结合护理,2021,7(12):84-87.

[4]中国医药教育协会眩晕专业委员会,中国医师协会急诊医师分会.眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(3):248-253.

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[6]李洪英,宋润娣.全息刮痧疗法配合耳尖穴点刺放血联合中医特护理治疗眩晕痰瘀互结证的临床意义研究[J].光明中医,2020,35(16):2520-2522.

[7]张贝贝.全息经络刮痧联合穴位贴敷在肝阳上亢型老年原发性高血压患者的应用价值[J].中国老年保健医学,2023,21(1):152-155.

[8]崔圣玮,张帅帅,席虎,等.耳尖放血联合耳穴贴压对后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].江西中医药大学学报,2022,34(2):62-64,69.

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[10]李智俐,屈绮文,林漫婷.清眩方结合“小醒脑开窍”针刺法治疗后循环缺血性眩晕(痰瘀互结证)的临床观察[J].中国中医急症,2023,32(1):130-132.