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综合气道护理在机械通气呼吸衰竭患者中的应用

2025-04-28 54 上传者：管理员

摘要：目的评价在需要机械通气的呼吸衰竭患者中应用综合气道护理效果及并发症发生率。方法选取2020年4月—2021年4月天津市第一中心医院收治的60例机械通气呼吸衰竭患者进行研究，采用随机分组法将患者分为对照组和干预组各30例。对照组采用常规护理法，干预组采用常规护理法和综合气道护理。比较两组护理后的治疗效果与并发症发生率，肺功能指标以及血气指标。结果干预组的护理总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=6.410,P<0.05）。干预组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=32.410,P<0.05）。干预前，两组患者的FEV1、PEFR比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组患者的FEV1、PEFR高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者的PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，干预组患者的PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在需要机械通气的呼吸衰竭患者中应用综合气道护理效果明显，能提升呼吸衰竭的治疗效果，减少并发症，利于患者快速恢复正常呼吸，提升抢救效率，是一种高效的护理方法，值得临床推广应用。

关键词：
呼吸衰竭
抢救效率
机械通气
气道并发症
综合气道护理
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呼吸衰竭是因肺通气严重障碍及可能有换气障碍而造成无法进行有效地交换气体,进而引发缺氧症状,可伴有潴留二氧化碳症状,从而引发系列代谢紊乱､生理功能紊乱的综合征｡在呼吸衰竭患者的抢救之中,机械通气有着十分重要的作用｡机械通气主要是通过代替肺通气装置来促进机体通气,与自主呼吸不同的是机械通气产生的气道压会影响内脏器官血流,因此临床抢救时应给予患者有效护理,以减少并发症,提升抢救成功率[1]｡有研究显示,综合气道护理能改善呼吸衰竭患者的机械通气效果,提升治疗效果[2]｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年4月—2021年4月我院收治的60例机械通气呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,每组各30例｡对照组中男性18例,女性12例;年龄44~81岁,平均(58.76±7.49)岁;疾病类型:重症肺炎4例,慢阻肺11例,支气管哮喘15例｡干预组中男性20例,女性10例;年龄42~82岁,平均(58.92±7.53)岁;疾病类型:重症肺炎6例,慢阻肺12例,支气管哮喘12例｡比较两组上述基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究经过我院伦理委员会审核批准进行,患者知情本次研究且自愿参与｡

1.2方法对照组采用常规护理,对其意识状态､呼吸状况､血压等生命体征进行监测,观察其电解质的变化情况,给予高蛋白营养支持,定时协助其翻身防压疮等｡干预组基于常规护理上采用综合气道护理,具体方法如下｡(1)缺氧护理:呼吸衰竭患者的主要问题是缺氧与潴留二氧化碳,需要及时给予吸氧,可使用氧气面罩､鼻导管方式吸氧,连接呼吸机持续供氧,并且对氧气湿化处理,每日更换1次导管,固定好导管,定时检查其是否通畅｡(2)呼吸护理:指导患者学会深呼吸方法,定时清除其呼吸道的痰液,协助其翻身与引流,加强氧气湿化,以降低痰液的黏度;注意针对支气管痉挛问题进行缓解处理,利于患者咳痰,缓解气道的阻力与压力;同时还需强化气道的湿化度,利于引流分泌物,必要时可建立起人工气道｡(3)电解质护理:针对呼吸酸中毒,应避免补碱,以改善肺泡的通气量为主;若合并代谢碱中毒,应注意控制饮食,可适量补碱,并协调好激素与利尿剂的使用量;若电解质出现紊乱,多见于低钠､低氯､低钾,可补充适量的盐分｡(4)用药护理:使用利尿剂时,应注意记录尿量,观察有无呼吸困难､碱中毒､水肿等现象;在兴奋剂的使用时应保持均匀缓慢的滴速,保持呼吸道通畅,观察呼吸频率｡(5)心理护理:护理人员应多与患者沟通,尽量地满足其心理需求,安抚其不良情绪,引导其积极面对治疗｡

1.3观察指标比较两组的护理疗效､并发症情况,患者的肺功能指标以及血气指标｡护理疗效:若护理后中度劳累时患者的呼吸畅通,则视为显效;若护理后轻度劳累时患者的呼吸畅通,而中度劳累时出现呼吸困难,则为有效;若护理后患者呼吸困难或呼吸停止,则为无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡肺功能指标:包括最大呼气速度(PEFR)､第1s呼气容积(FEV1);血气指标:二氧化碳分压(PaCO2)､血氧分压(PaO2)｡

2、结果

2.1两组的护理疗效比较干预组的护理总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1干预组与对照组的护理总有效率比较[n(%)]

2.2两组的并发症发生率比较干预组的并发症发生率为10.00%,低于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2干预组与对照组的并发症发生率比较[n(%)]

2.3两组的肺功能情况比较干预前,两组患者的FEV1､PEFR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的FEV1､PEFR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3干预组与对照组肺功能指标比较(x±s)

2.4两组的血气指标情况比较干预前,两组患者的PaCO2､PaO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4干预组与对照组血气指标比较(x±s,mmHg)

3、讨论

呼吸衰竭的主因是机体缺氧与二氧化碳潴留,使多个器官功能发生紊乱[3]｡呼吸衰竭的病情发展快,若未得到及时的救治,会危及患者的生命安全｡呼吸衰竭会影响患者的中枢神经系统,缺氧会导致患者定力障碍､智力减退及分散注意力等,脑细胞也会因缺氧与二氧化碳的潴留而扩张,进而增加脑部血流量｡同时,呼吸衰竭会增加患者的心脏负荷,影响心脏循环,使心搏出量与心率上升,升高血压;若严重缺氧,还会造成心律失常,有心脏停搏的危险性[4]｡所以呼吸衰竭的治疗原则是维持通气顺畅､缓解缺氧与二氧化碳的潴留症状及调节代谢,同时给予患者有效护理也是十分重要的[5]｡呼吸衰竭患者的病情会逐渐严重,需要临床干预｡临床上可通过抗菌药物､激素类药物､支气管扩张剂等干预,对于严重的可通过无创机械通气治疗,无创机械通气可减轻呼吸衰竭患者的临床症状和临床表现,尤其是呼吸道方面,但对于急性加重期患者肺功能的改善主要要依靠药物进行｡无创机械通气由于无需建立人工气道,可降低呼吸衰竭患者的有创率,大大缩短住院时间,因而广泛应用在呼吸衰竭患者的治疗中｡

综合气道护理主要包括缺氧护理､呼吸护理､电解质护理､用药护理及心理护理,缺氧护理是第一时间改善患者的缺氧症状,缓解二氧化碳的潴留情况,改善其呼吸功能[6-8];呼吸护理是维持吸氧治疗,保持气道的通畅性;电解质护理是为了纠正电解质紊乱情况,用药护理是保证用药安全与减少并发症,心理护理是为了缓解患者不良心理情绪,提升其配合度[9-10]｡综合气道护理能够避免常规护理中的临床局限性,大大改善临床护理效果和护理效率,加快患者的恢复｡

本研究结果显示,相较于常规护理的对照组,增加综合气道护理的干预组的护理总有效率更高,干预组的并发症率较于对照组更低;干预后,干预组患者的FEV1､PEFR高于对照组;干预组的并发症发生率10.00%,低于对照组的83.33%;干预后,干预组患者的PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义｡与汤利[1]､祖勒胡买尔.吐尔洪等[12]研究中的相关结果基本相符,表明综合气道护理的效果明显｡

综上所述,在需要机械通气的呼吸衰竭患者中应用综合气道护理不仅能提升护理疗效,还能降低并发症率,利于患者的抢救,值得推广｡

参考文献:

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[2]刘丽.重症监护病房老年机械通气患者的气道管理[J].继续医学教育,2021,35(3):87-88.

[3]张利,蔡莉莎,蔡晓华,等.综合气道干预预防呼吸衰竭患儿呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].中国医学创新,2020,17(25):161-165.

[4]孙福宁.对接受气管插管机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者进行医护一体化综合气道护理的效果[J].当代医药论丛,2020,18(9):238-240.

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